趙敦清

（濟(jì)南市濟(jì)陽區(qū)垛石鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 濟(jì)南 2 5 1 4 0 5）

0 引言

慢性頑固性胃炎是腹部炎癥疾病中常見的一種，臨床癥狀為：噯氣、反酸、上腹部疼痛或不適、膽汁反流，具體是指進(jìn)行幽門螺桿菌（Hp）清除或常規(guī)抑酸治療后無改善的慢性胃炎，包括淺表性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎、膽汁返流性胃炎[1]。臨床治療多采用藥物治療，但用藥不同其療效也不同，本文對(duì)慢性頑固性胃炎患者實(shí)施硫糖鋁與黃連素聯(lián)合治療的臨床價(jià)值進(jìn)行了分析，現(xiàn)將具體應(yīng)用情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月至2018年6月收治的92例慢性頑固性胃炎患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查均符合慢性頑固性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；均自愿參加此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：有幽門梗阻者；有消化不良等腸胃性疾病者。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組（n=46）：對(duì)照組年齡25～69（47.2±4.8）歲，病程0.5～4（1.9±0.3）年，男24例，女22例，其中淺表性胃炎11例，糜爛性胃炎12例，萎縮性胃炎13例，膽汁返流性胃炎10例；研究組年齡23～68（46.5±4.2）歲，病程0.4～4（1.8±0.4）年，男25例，女21例，其中淺表性胃炎10例，糜爛性胃炎14例，萎縮性胃炎10例，膽汁返流性胃炎12例。兩組基線資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組黃連素治療，每次0.1-0.3g，3次/天，餐前1h服用，臨睡前再服加1次，治療4周，黃連素生產(chǎn)廠家重慶武陵山公司，批號(hào)H50021473。研究組患者給予硫糖鋁聯(lián)合黃連素治療，黃連素每次0.1-0.3g，3次/天，生產(chǎn)廠家同對(duì)照組；硫糖鋁每次500-1000mg，3次/天，餐前1h服用，臨睡前再加服1次，治療4周，硫糖鋁生產(chǎn)廠家四川錫成公司，批號(hào)H51020827[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組觀察指標(biāo)，包括：治療時(shí)間、病癥消失時(shí)間、檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間。（2）對(duì)比兩組不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率。不良反應(yīng)：口干、惡心嘔吐、便秘，不良反應(yīng)率=例數(shù)/總例數(shù)；復(fù)發(fā)率為隨訪1年復(fù)發(fā)情況。（3）對(duì)比兩組治療效果。分為治愈、有效、無效，治愈為患者臨床癥狀完全消失，胃粘膜病變消失，膽汁無反流，Hp轉(zhuǎn)陰；有效為患者臨床癥狀基本消失，胃粘膜病變縮小50%，膽汁反流情況較少，Hp轉(zhuǎn)陰；無效為患者臨床癥狀無改善，胃粘膜病變及膽汁反流情況嚴(yán)重，Hp陽性。治療有效率=治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料）比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的觀察指標(biāo)

經(jīng)不同藥物治療后，研究組的治療時(shí)間、病癥消失時(shí)間、檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的觀察指標(biāo)水平比較

表1 兩組患者的觀察指標(biāo)水平比較

images/BZ_159_177_1617_1173_1670.png對(duì)照組（n=46） 10.32±2.11 8.11±1.05 5.36±0.51研究組（n=46） 8.31±1.42 5.13±1.01 3.92±0.53 t 5.360 13.873 13.278 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率

研究組的不良反應(yīng)均低于對(duì)照組，不良反應(yīng)率為23.9%，對(duì)照組不良反應(yīng)率為63.0%，研究組不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組復(fù)發(fā)率為4.3%，對(duì)照組為23.9%，研究組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

2.3 兩組患者的治療效果

研究組的治療有效率為93.5%，對(duì)照組的治療有效率為76.1%，研究組的治療有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）,見表3。

表3 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

3 討論

近年來隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們壓力增大及飲食結(jié)構(gòu)變化，導(dǎo)致慢性頑固性胃炎發(fā)病率逐年升高。慢性頑固性胃炎是胃黏膜發(fā)生病變的一種炎性反應(yīng)，是患者患有胃炎后未及時(shí)進(jìn)行有效的治療，造成病灶未有效清除，長時(shí)間發(fā)展形成[4]?；颊叩奈葛つな艿酱碳ひ饟p傷，會(huì)出現(xiàn)充血性水腫及糜爛損傷，引起患者反酸、噯氣、納差、上腹疼痛等臨床癥狀，如長時(shí)間得不到有效治療，會(huì)發(fā)展成癌癥，嚴(yán)重危害患者生命安全[5]。所以，應(yīng)及時(shí)對(duì)慢性頑固性胃炎進(jìn)行針對(duì)性的治療，以保證患者的健康安全，提高其生活質(zhì)量。

目前臨床上對(duì)慢性頑固性胃炎的病理機(jī)制已有明確，認(rèn)為是患者長期的飲食結(jié)構(gòu)不合理不規(guī)律，其生活壓力引起精神緊張，以及藥物因素或幽門螺桿菌感染等引起慢性胃炎的發(fā)生，臨床上常見的是幽門螺桿菌感染[6-7]。目前對(duì)慢性頑固性胃炎的治療大多采用抑酸及清除幽門螺桿菌為主，但其病因復(fù)雜、涉及多樣，有些患者經(jīng)治療措施后癥狀無明顯改善，導(dǎo)致治療效果不佳。

黃連素是常用的治療慢性頑固性胃炎的藥物，它是一種成本較低且安全性較高的中成藥，由黃連、黃柏、三顆針等中藥制成，主要功效是清熱解毒和抗感染，能抑制人體內(nèi)的血小板聚集過程，控制血壓，抗心律失常及心力衰竭等，以有效抑制和殺滅幽門螺桿菌形成，加速炎性病變的愈合[8]。經(jīng)相關(guān)研究顯示，黃連素對(duì)治療糖尿病、慢性胃炎、消化性胃潰瘍等疾病有顯著療效。但單獨(dú)使用黃連素會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如口干、惡心嘔吐、便秘等。硫糖鋁具有抗炎性和保護(hù)、促進(jìn)潰瘍愈合的功效，它能直接作用于胃黏膜上皮，為胃黏膜提供保護(hù)屏障，對(duì)胃黏膜起保護(hù)作用，同時(shí)又促進(jìn)胃黏膜分泌黏液和碳酸氫鹽，抑制胃酸的分泌和擴(kuò)散，減弱胃壁細(xì)胞的敏感性，以抵御胃酸、膽汁、蛋白酶對(duì)黏膜組織的腐蝕消化，吸收膽汁酸及膽鹽，防止胃黏膜受到膽汁酸及胃酸的損害，不僅可避免原有病情加重，還可防止出現(xiàn)新病變，能有效降低幽門螺桿菌的含量，抑制其產(chǎn)生[9]。

根據(jù)臨床相關(guān)研究顯示，黃連素與硫酸鋁聯(lián)合使用治療慢性頑固性胃炎，可進(jìn)一步提升藥效，明顯縮短胃炎癥狀的緩解時(shí)間及治療時(shí)間[10]。王興權(quán)等對(duì)黃連素與硫糖鋁治療慢性頑固性胃炎的療效效果進(jìn)行研究得出，黃連素的治療有效率僅為75%，硫糖鋁聯(lián)合黃連素的治療有效率為91.67%，硫糖鋁聯(lián)合黃連素可顯著提高患者的治療有效率[11]。

本文通過對(duì)兩組患者進(jìn)行不同的藥物治療研究，結(jié)果顯示，硫糖鋁聯(lián)合黃連素治療組的治療時(shí)間、病癥消失時(shí)間、檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間均顯著低于單一黃連素治療組，結(jié)果說明，硫糖鋁產(chǎn)生的糖蛋白和磷脂，能促進(jìn)血管的新生速度，增強(qiáng)胃部的供血，使胃黏膜得到迅速有效的修復(fù)，明顯改善患者的癥狀，使其快速消失，縮短其轉(zhuǎn)陰時(shí)間及治療時(shí)間。另外，經(jīng)過硫糖鋁聯(lián)合黃連素治療組的口干、惡心嘔吐、便秘等不良反應(yīng)率為63%，單一黃連素組的不良反應(yīng)率為23.9%，硫糖鋁聯(lián)合黃連素組的不良反應(yīng)率顯著低于單一黃連素組，說明黃連素加入硫糖鋁治療慢性頑固性胃炎能有效改善黃連素帶來的副作用和不良反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量。此外，本文研究結(jié)果還顯示，硫糖鋁聯(lián)合黃連素組的治療有效率為93.5%，而單一黃連素組的治療有效率為76.1%，硫糖鋁聯(lián)合黃連素組的治療有效率顯著高于單一黃連素組，結(jié)果說明，黃連素和硫糖鋁對(duì)治療慢性頑固性胃炎的效果是顯著有效的，能有效提高其治療有效率，與王興權(quán)等的研究結(jié)果一致。最后，對(duì)兩組患者進(jìn)行1年的隨訪得出，硫糖鋁聯(lián)合黃連素治療組的復(fù)發(fā)率為4.3%，單一黃連素組的復(fù)發(fā)率為23.9%，結(jié)果說明，硫糖鋁聯(lián)合黃連素治療慢性頑固性胃炎能降低其復(fù)發(fā)率，保證患者的最終治療有效率。

綜上所述，對(duì)慢性頑固性胃炎患者進(jìn)行硫糖鋁與黃連素聯(lián)合用藥治療，是可行有效的用藥方案，可提升藥性的同時(shí)縮短癥狀消失時(shí)間、治療時(shí)間及Hp轉(zhuǎn)陰時(shí)間，減少不良反應(yīng)，提高治療有效率，且有效降低其復(fù)發(fā)率，值得臨床上大力推廣應(yīng)用。