馬玲俐

（德陽市人民醫(yī)院 康復醫(yī)學科，四川 德陽 6 1 8 0 0 0）

0 引言

腦卒中屬于中老年人的高發(fā)疾病，尤其是老年人，殘疾率、死亡率都很高，以突變、突發(fā)為主要特征[1]，并且后遺癥多，尤為明顯的是偏癱，發(fā)生率在60%以上[2]，不但降低后期生活能力，而且給家人也帶來了極大的身心負擔。本文旨在分析系統(tǒng)性康復護理應用在腦卒中后遺癥期偏癱患者護理中的效果與價值，選擇患者共計90例，具體結(jié)果見正文部分。

1 資料與方法

1.1 資料

從在本院接受治療的腦卒中偏癱患者中選出90例（選取年限：2017年6月至2018年7月）。納入標準：（1）經(jīng)CT檢查、MRI檢查確診，存在偏癱癥狀；（2）病歷資料齊全，初發(fā)；（3）處于后遺癥期；（4）家屬知情此次研究內(nèi)容。排除標準：（1）合并肝腎功能障礙；（2）合并精神類疾病、腫瘤類疾病。

采取計算機隨機分組法將90例患者分為對照組45例和觀察組45例。

觀察組（男:女=23：22）:年齡61-85周歲，平均（69.31±2.25）周歲。

對照組（男:女=25：20）:年齡61-86周歲，平均（69.48±2.14）周歲。

組間資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理。觀察組：系統(tǒng)性康復護理。監(jiān)控病情，了解偏癱狀況，檢測血壓等基本體征，針對吞咽功能，開展舌運動、咀嚼肌訓練，每天3次左右，每次20min即可。針對肢體功能，先開展床上移動練習，如床上翻身、坐位練習等，抬高床頭，患側(cè)予以支撐，背部、頭部慢慢抬起，逐漸過渡到被動練習，屈伸各個關(guān)節(jié)，每關(guān)節(jié)2次，每次10min，再進入主動運動練習，盡早下床，外展、屈伸身體各個部位，練習站立位，再過渡到步行，每天3次，每次不得超過1h，訓練期間注意觀察患者的面色是否異常，多多注意并發(fā)癥先兆，提前采取措施，經(jīng)常按摩穴位，預防壓瘡、痙攣等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標

護理后，評估患者的上下肢功能，評估量表包括《FMA量表》、《FCA量表》[3]，0-100分，分數(shù)越高表示功能越好。

用《巴氏指數(shù)量表》[4]評估生活能力，0-100分，分數(shù)與功能成正比。

統(tǒng)計并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

基線資料數(shù)據(jù)、觀察指標數(shù)據(jù)均投入到SPSS 17.0for windows軟件中加以處理，計量、計數(shù)資料分別用t、χ2檢驗，用P＜0.05代替表達對比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項功能情況比較

如表1數(shù)據(jù)所示，兩組患者護理前各項功能評分差別不大，P＞0.05，護理后，觀察組上下肢功能、生活能力評分都更高，P＜0.05。

表1 兩組各項功能情況比較，分）

表1 兩組各項功能情況比較，分）

注：護理后2組對比結(jié)果，P＜0.05。

images/BZ_149_177_1442_1176_1495.png對照組 護理前 60.26±2.01 53.31±1.18 50.63±2.22（n=45） 護理后 71.52±3.38 64.56±2.27 61.43±3.38觀察組 護理前 60.14±2.15 53.11±1.10 50.14±2.58（n=45） 護理后 79.56±2.26 72.34±3.14 70.56±2.27

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

如表2所示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，為6.67%，P＜0.05。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討論

腦卒中以腦內(nèi)動脈閉塞、出血、狹窄為主要表現(xiàn)，血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，有很高的致殘率，其中最為常見的是失語、偏癱，情況嚴重時會同時存在[5]，近年來醫(yī)學技術(shù)升高后，死亡率有所降低，而偏癱風險仍然很高，恢復時間長，患者身心受到折磨，同時給家人也帶來很大負擔[6]，需盡早開展康復護理計劃。

系統(tǒng)性康復護理早期在患者生命體征穩(wěn)定的情況下，開展針對性護理內(nèi)容，如通過交談等方式來訓練患者的記憶力和思維能力[7]，意識逐漸恢復，認知功能趨于正常，可以很好地減輕神經(jīng)功能損害，臥位時采取多種體位[8]，預防肢體壓瘡、痙攣，適時開展主被動訓練，增強肌力和耐受力[9]，系統(tǒng)性康復護理具有科學性，例如離床期保持斜臥位，坐位-占位-行走位緩慢過度，恢復神經(jīng)功能[10]，利用中醫(yī)穴位按摩原理，調(diào)理氣血、疏通痙攣，促進血液循環(huán)，可以預防肌肉萎縮，恢復條件反射，系統(tǒng)性康復護理的護理內(nèi)容豐富，具有針對性、階段性，除了在身體方面的護理，還要注重患者心理層面的干預，很多腦卒中偏癱患者的不良情緒較為明顯，如自責、悲觀、抑郁等，對康復進程和效果都有影響，積極的心理干預，讓患者改正不良情緒，積極投入到康復治療中。

文中結(jié)果部分數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者護理后的上肢功能、下肢功能以及生活能力評分都比對照組患者高，說明觀察組患者后期各項功能恢復的更好，比較兩組的并發(fā)癥，觀察組發(fā)生率更低，可見系統(tǒng)性康復護理還可以有效預防并發(fā)癥。

總而言之，系統(tǒng)性康復護理應用在腦卒中后遺癥期偏癱患者中有利于患者身體功能提升，預防并發(fā)癥，效果非常理想。