陳灶華，周瓊

（浙江省麗水市慶元縣中醫(yī)院，浙江 麗水 3 2 3 8 0 0）

0 引言

手術(shù)是搶救和治療患者的主要措施，與患者的生命安全密切相關(guān)[1]，而手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量則是手術(shù)成功的重要保障，尤為關(guān)鍵。全程護(hù)理堅(jiān)持以人為本的原則，融入了人性化關(guān)懷的新型護(hù)理理念，在臨床護(hù)理工作中逐漸普及[2]。本文對1500例手術(shù)治療的患者分組研究，分別實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理和全程護(hù)理，探討對患者術(shù)中應(yīng)激性以及護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1500例研究對象選自我院2017年3月至2019年3月收治并進(jìn)行手術(shù)的患者，根據(jù)入院順序，前750例設(shè)為對照組并給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，后750例設(shè)為觀察組并實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)。比較臨床資料，對照組男性436例、女性314例，年齡23～85歲，平均（42.65±7.58）歲；觀察組男性417例、女性333例，年齡23～88歲，平均（43.15±7.62）歲，兩組性別、年齡方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比（P＞0.05）。告知患者及其家屬研究內(nèi)容，簽署知情同意書；研究獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)許可。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為入院后初次手術(shù)，術(shù)前未接受其他治療；意識無障礙，可自主表達(dá)；自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：排除心、肝、腎等器官功能不全或呼吸、循環(huán)、代謝系統(tǒng)紊亂患者；排除嚴(yán)重高血壓、糖尿病以及惡性腫瘤患者；排除認(rèn)知障礙以及血液系統(tǒng)疾病患者；排除近期使用激素患者。

1.3 研究方法

1.3.1 對照組

給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容包括基本的術(shù)前準(zhǔn)備、體位指導(dǎo)、生命監(jiān)控、術(shù)后觀察等。

1.3.2 觀察組

給予全程護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前由護(hù)理人員主動(dòng)向患者介紹醫(yī)療環(huán)境、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系；詳細(xì)講解手術(shù)治療的目的、流程、準(zhǔn)備工作以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，告知患者術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施，幫助患者改善緊張焦慮情緒；打造溫馨舒適的病房環(huán)境，控制適宜的溫度和濕度，提高患者護(hù)理體驗(yàn)感以及護(hù)理依從性。（2）術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)對意識清楚患者給予相應(yīng)的語言鼓勵(lì)和動(dòng)作安撫，及時(shí)說明手術(shù)進(jìn)程，同時(shí)指導(dǎo)患者正確呼吸以緩解身心狀態(tài)，有利于減少應(yīng)激反應(yīng)；對無意識患者加強(qiáng)針對性護(hù)理，密切關(guān)注患者心率、血壓、面色等變化，積極配合手術(shù)醫(yī)師操作。（3）術(shù)后密切關(guān)注患者麻醉復(fù)蘇情況，護(hù)送患者轉(zhuǎn)移至病房，做好保暖工作，防止出現(xiàn)跌床等意外；積極對患者及其家屬進(jìn)行全面、健康的教育，指導(dǎo)患者術(shù)后正確飲食、運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)病情恢復(fù)；觀察患者并發(fā)癥情況，一旦出現(xiàn)異常情況立即報(bào)告醫(yī)生。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者術(shù)中心率、腎上腺激素以及去甲腎上腺素等應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)變化；患者出院前采用本院自制問卷調(diào)查護(hù)理滿意度評價(jià)[4-6]，主要內(nèi)容涉及健康教育、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作、護(hù)理體驗(yàn)等方面，總分100分，設(shè)定90分及以上為非常滿意，70～89分為一般滿意，70分以下為不滿意，統(tǒng)計(jì)滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)由SPSS 20.0軟件處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以（）（%）表示，t、χ2作為檢驗(yàn)方法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較

觀察組患者相關(guān)指標(biāo)均低于對照組（P＜0.05），應(yīng)激反應(yīng)較小，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較

表1 兩組患者應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較

去甲腎上腺素（pmol/L）組別 例數(shù) 心率（次/min）腎上腺激素（pmol/L）對照組 750 79±7 181.2±25.8 178.3±22.4觀察組 750 68±4 105.4±20.2 148.5±19.7 t 37.365 63.352 27.358 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組中452例患者對護(hù)理非常滿意，284例患者一般滿意，14例患者不滿意，總滿意率為98.13%（736/750）；對照組中327例患者對護(hù)理非常滿意，295例患者一般滿意，128例患者不滿意，總滿意率為82.93%（622/750），低于觀察組（χ2=13.457、P=0.000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

手術(shù)治療本身是一項(xiàng)巨大的反應(yīng)源[7]，患者術(shù)中存在一定應(yīng)激性，加之術(shù)前患者恐懼、焦慮、不安等消極心理狀態(tài)可加劇應(yīng)激反應(yīng)，從而增加手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)，影響預(yù)后效果[8]。因此有效的護(hù)理干預(yù)措施一方面可積極改善患者應(yīng)激反應(yīng)，確保手術(shù)安全順利進(jìn)行；另一方面還可增加患者護(hù)理體驗(yàn)感，提高護(hù)理滿意率。全程護(hù)理是建立在“以人為本”理念上的新型護(hù)理模式，將患者作為護(hù)理工作中心，充分考慮患者訴求，并結(jié)合圍手術(shù)期患者身心狀況針對性給予干預(yù)，嚴(yán)格按照手術(shù)室護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行[9-10]。全程護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理，可有效提高護(hù)理工作系統(tǒng)性、全面性和連續(xù)性，既關(guān)注了患者主觀的不適感受，給予安慰和鼓勵(lì)，又加強(qiáng)了圍手術(shù)期病情監(jiān)控，良好的治療心態(tài)可幫助患者減輕術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，從而提高手術(shù)質(zhì)量。護(hù)理人員全程積極主動(dòng)與患者及其家屬溝通交流，在一定程度上增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，有利于提高護(hù)理滿意率，避免糾紛。數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)中心率、腎上腺激素、去甲腎上腺素等應(yīng)激指標(biāo)均低于對照組，說明應(yīng)激反應(yīng)較小；比較護(hù)理滿意度，觀察組優(yōu)于對照組。

綜上所述，手術(shù)室采用全程護(hù)理模式可顯著減少患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，對手術(shù)治療和預(yù)后效果均有積極意義，還可有效增加患者對護(hù)理滿意度，值得推廣。