方方 劉昉 于蘭 田順亮 趙海璐

【摘要】局部解剖學(xué)作為一門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)間的橋梁課程，在臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程中占有重要地位。其課程設(shè)置和課程考核必須立足臨床，以培養(yǎng)研究生良好的、豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和較強(qiáng)的綜合能力為目的，通過(guò)實(shí)踐操作來(lái)培養(yǎng)他們的臨床思維、動(dòng)手能力和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。

【關(guān)鍵詞】研究生教育? 局部解剖學(xué)? 臨床醫(yī)學(xué)

【基金項(xiàng)目】廣西研究生教育創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目JGY2015128;廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項(xiàng)目2018JGB260。

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-4;G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2019）20-0017-01

研究生教育作為高等教育的重要形式，是培養(yǎng)高層次人才的重要措施[1]，而臨床醫(yī)學(xué)作為一門(mén)尤其注重理論和實(shí)踐相結(jié)合的自然科學(xué)，其研究生的培養(yǎng)更要特別注重將這兩者很好地進(jìn)行融合[2]。局部解剖學(xué)是按照人體的局部分區(qū)來(lái)研究器官和結(jié)構(gòu)的位置、形態(tài)、體表標(biāo)志與投影、層次和毗鄰關(guān)系等的科學(xué)。它是人體解剖學(xué)的重要組成部分，是臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的重要基礎(chǔ)，具有很強(qiáng)的實(shí)際應(yīng)用意義，是一門(mén)能很好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，為了能更好的體現(xiàn)這門(mén)橋梁學(xué)科的特點(diǎn)，我們針對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)研究生的局部解剖學(xué)課程進(jìn)行了改革。

1.對(duì)課程的重新定位與設(shè)置

對(duì)于臨床專(zhuān)業(yè)的研究生來(lái)講，系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)在本科階段是必修課。有些本科院校即便因?yàn)槭?、資金等問(wèn)題并未安排局部解剖學(xué)課程的實(shí)驗(yàn)操作課，但相關(guān)的理論知識(shí)一定會(huì)通過(guò)講授的方式傳遞給學(xué)生，所以選修這門(mén)課的研究生應(yīng)該是具備了足夠的相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備的。因此，在教授模式上就要摒棄傳統(tǒng)的老師講授多、學(xué)生動(dòng)手少的模式，向以學(xué)生為中心、提高動(dòng)手操作能力的方向改變。

在上述前提下，我們將原有的理論18學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課36學(xué)時(shí)改為理論3學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課33學(xué)時(shí)外加晚上開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室。這樣安排的目的就是精講多練，減少重復(fù)內(nèi)容的講授，提高學(xué)生操作時(shí)間的占比，同時(shí)結(jié)合臨床研究生白天時(shí)間緊張如醫(yī)院見(jiàn)習(xí)等的特點(diǎn)對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行晚上開(kāi)放，方便學(xué)生根據(jù)自身時(shí)間安排調(diào)整操作計(jì)劃?？傊?，目的就是要讓學(xué)生能充分地親手進(jìn)行操作。“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”，局部解剖就是要通過(guò)對(duì)大體老師的實(shí)地解剖操作、局部標(biāo)本觀察、活體觀察與觸摸來(lái)鞏固、驗(yàn)證基礎(chǔ)知識(shí)，并學(xué)會(huì)使用解剖器械，達(dá)到能對(duì)大體老師進(jìn)行切割、剝離、縫合等基本技能，為后續(xù)臨床應(yīng)用打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，因此，保證學(xué)生的操作時(shí)間就顯得尤為重要。需要注意的是，減少教師的講授課時(shí)并不意味著對(duì)學(xué)生完全放手不管，而是要提前把相關(guān)的講授視頻、操作要求、觀察目標(biāo)提前放在Blackborad畢博平臺(tái)供學(xué)生自學(xué)。

2.對(duì)考核方式進(jìn)行調(diào)整

原有的考核方式照搬本科生考核模式，要求學(xué)生畫(huà)圖、從頭到腳全部解剖完、每個(gè)局部結(jié)束都要進(jìn)行口試、期末組織閉卷筆試。多年的事實(shí)證明，由于碩士研究生的知識(shí)框架、學(xué)習(xí)目標(biāo)、培養(yǎng)重點(diǎn)與本科生都大相徑庭，因此，這種考核方式并不能真正提高學(xué)生的操作能力，反而增加了研究生不必要的課業(yè)負(fù)擔(dān)。

鑒于以往經(jīng)驗(yàn)，我們對(duì)學(xué)生的考核方式進(jìn)行了大調(diào)整。首先，不再要求學(xué)生從頭剖到腳，而是根據(jù)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)和各自導(dǎo)師的要求，對(duì)某個(gè)局部進(jìn)行解剖。比如神經(jīng)病學(xué)、神經(jīng)外、麻醉等專(zhuān)業(yè)的學(xué)生會(huì)選擇中樞神經(jīng)解剖，心外、胸外的學(xué)生會(huì)選擇胸腔解剖，而普外、腫瘤外、婦產(chǎn)科常選擇腹盆部解剖等。這樣具有針對(duì)性的學(xué)習(xí)不僅受到了學(xué)生和導(dǎo)師的歡迎，更是能大大提升學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。此外，取消期末閉卷筆試考試，取而代之的是撰寫(xiě)變異報(bào)告或設(shè)計(jì)手術(shù)入路。學(xué)生可根據(jù)所操作大體老師的具體情況進(jìn)行選擇，如果有器官發(fā)生變異可撰寫(xiě)變異報(bào)告，或是根據(jù)自己的專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)相關(guān)手術(shù)入路。這樣的考核方式完全以結(jié)合臨床為出發(fā)點(diǎn)，以提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題以及實(shí)踐操作能力為目的，較之以往的傳統(tǒng)考核模式，變異報(bào)告與手術(shù)入路設(shè)計(jì)更能將臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科知識(shí)充分進(jìn)行實(shí)踐并對(duì)臨床思辨能力進(jìn)行初步的培養(yǎng)。

總之，局部解剖學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，對(duì)于課程設(shè)置和課程考核必須立足臨床，以培養(yǎng)研究生良好的、豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和較強(qiáng)的綜合能力為目的，通過(guò)實(shí)踐操作來(lái)培養(yǎng)他們的臨床思維、動(dòng)手能力和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。當(dāng)然，改革永遠(yuǎn)在路上，我們將適時(shí)的收集學(xué)生的反饋，力求建立更為細(xì)致的相對(duì)獨(dú)立的子課程體系及在線(xiàn)平臺(tái)學(xué)習(xí)系統(tǒng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜曉剛，陳雪梅.專(zhuān)業(yè)型學(xué)位醫(yī)學(xué)碩士研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的探討[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018（15）：2103-2105.

[2]鄧銳.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)存在問(wèn)題的薈萃分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2018（08）：122-123.

作者簡(jiǎn)介：

方方（1984.4-），女，河南新鄉(xiāng)人，漢族，醫(yī)學(xué)博士，講師，研究方向：神經(jīng)疾病的相關(guān)細(xì)胞及分子生物學(xué)研究。