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        孤獨(dú)癥兒童多元化教學(xué)康復(fù)模式的探索與應(yīng)用*

        2019-07-02 05:50:20袁玉翠
        安徽教育科研 2019年6期
        關(guān)鍵詞:康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)兒童

        袁玉翠

        (蕪湖市培智學(xué)校 安徽蕪湖 241000)

        兒童孤獨(dú)癥在疾病診斷上歸屬于廣泛性發(fā)育障礙(PPD)一類,起病于嬰幼兒期,是一種由神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的發(fā)展障礙,表現(xiàn)為社交障礙、言語(yǔ)發(fā)育障礙、社會(huì)交往障礙、狹隘的興趣和刻板的行為等特征,大多伴有智力低下。對(duì)于孤獨(dú)癥,目前在醫(yī)學(xué)上并無(wú)特效治療。世界各地均開展以早期康復(fù)訓(xùn)練為首選的治療方法。在孤獨(dú)癥兒童教育康復(fù)的過(guò)程中,筆者以課題和教學(xué)實(shí)踐為依托,以相關(guān)的心理學(xué)知識(shí)和早期教育觀為理論依據(jù),遵循課程的理論特點(diǎn),以未來(lái)融入社會(huì)為核心,提出了孤獨(dú)癥兒童多元化教學(xué)康復(fù)模式。

        一、基于孤獨(dú)癥兒童已有經(jīng)驗(yàn),提出單元主題教學(xué)

        在尊重兒童興趣、需要、能力的基礎(chǔ)上,基于孤獨(dú)癥兒童已有經(jīng)驗(yàn),以具有核心意義的主題為線索建構(gòu)主題,生成網(wǎng)絡(luò)目標(biāo),以此組織教學(xué),引導(dǎo)幼兒發(fā)展。從兒童實(shí)際生活中發(fā)現(xiàn)主題,選擇貼近兒童生活的主題。如以蕪湖的衣食住行而生成的單元主題,以一年四季的變化而生成的單元主題等。

        在設(shè)置單元主題時(shí),遵循兒童至上原則,即孤獨(dú)癥兒童首先是人,是兒童,其次才是特殊需求兒童。在單元主題的編排中,以生活為核心,培養(yǎng)兒童適應(yīng)能力和生活能力,教育中秉承全人格教育觀,認(rèn)識(shí)到特殊兒童是潛能與缺陷共存,共性與個(gè)性共存的整合體。關(guān)注其優(yōu)勢(shì)與所能,也關(guān)注其缺陷與不能,通常采用多感官、多渠道、小步子、螺旋式、多重復(fù)的方法,以情景化生態(tài)教育和以家庭為核心的教育,主張及時(shí)反饋、給予強(qiáng)化,提倡積極行為支持,追求兒童生活的豐富與充實(shí),提高生活品質(zhì)。

        1.活動(dòng)主題選擇的生活化

        具體來(lái)說(shuō),在主題的選擇上,我們選擇貼近幼兒的生活化的主題,如:“我是蕪湖美食家”系列(幼兒喜歡吃的,容易引起興趣的);“愛(ài)漂亮的美羊羊”系列(幼兒喜歡看的,便于溝通交流的)……這些主題的選擇使得后面主題網(wǎng)絡(luò)的枝節(jié)有了無(wú)限延伸的可能。

        2.活動(dòng)目標(biāo)制定的多維化

        在每個(gè)教學(xué)活動(dòng)的目標(biāo)制定上,從認(rèn)知目標(biāo)、社交目標(biāo)、運(yùn)動(dòng)目標(biāo)(含大運(yùn)動(dòng)、精細(xì))、自理目標(biāo)四個(gè)維度進(jìn)行分解。在設(shè)計(jì)編寫每一個(gè)教學(xué)活動(dòng)時(shí),根據(jù)幼兒的學(xué)習(xí)特點(diǎn)、各領(lǐng)域的活動(dòng)要求、具體教育內(nèi)容來(lái)設(shè)計(jì)活動(dòng)。在設(shè)計(jì)目標(biāo)時(shí),注重動(dòng)態(tài)的評(píng)價(jià)過(guò)程。

        二、基于孤獨(dú)癥兒童需要,開展康教結(jié)合活動(dòng)

        兒童康復(fù)應(yīng)用各種措施盡量減輕兒童在生理(身體)、心理(精神)、行為等各方面的功能障礙或缺失,最大限度地縮小與健康兒童之間的差距,使其在吃飯、穿衣、讀書及其他日?;顒?dòng)方面,達(dá)到最大的能力。

        康教結(jié)合直接針對(duì)特殊兒童的缺陷和障礙,依據(jù)特殊兒童的需求,集中于個(gè)案的關(guān)鍵性問(wèn)題,確定關(guān)鍵點(diǎn),找到需優(yōu)先處理的問(wèn)題,形成教育、康復(fù)的核心,提供與之相匹配的訓(xùn)練,收到教育康復(fù)的實(shí)效。如語(yǔ)言治療、物理治療、作業(yè)治療、情緒治療。在訓(xùn)練中,依據(jù)實(shí)際需求形成結(jié)構(gòu)式教學(xué)、工作分析下的小步子教學(xué),及時(shí)強(qiáng)化積極行為,增強(qiáng)互動(dòng)性活動(dòng),進(jìn)行反復(fù)練習(xí),嘗試通過(guò)游戲,在自然情境中實(shí)施教學(xué)活動(dòng)。采用康教結(jié)合模式,能直接針對(duì)缺陷和障礙問(wèn)題,集中于個(gè)案的關(guān)鍵性問(wèn)題,并直接處理核心問(wèn)題。此類課程由專業(yè)人員操作,從關(guān)注、改善特殊兒童的生理機(jī)能出發(fā),通過(guò)觀察、評(píng)估幼兒的特點(diǎn),制訂出科學(xué)、有針對(duì)性的康復(fù)目標(biāo)和訓(xùn)練計(jì)劃,擬訂IEP,并將其與教學(xué)深度融合。

        1.充分發(fā)揮孤獨(dú)癥兒童的主體性,開展每日晨點(diǎn)活動(dòng)

        我們把晨點(diǎn)活動(dòng)安排在每天的第一段時(shí)間進(jìn)行,主要目的是讓孤獨(dú)癥兒童清晰地知道今天的學(xué)習(xí)已經(jīng)開始,了解自己一天的學(xué)習(xí)安排,提高他們學(xué)習(xí)的獨(dú)立性,解決孩子的情緒、行為問(wèn)題,使一天的學(xué)習(xí)有條理、有秩序地開展。晨點(diǎn)課一般包括四個(gè)環(huán)節(jié),分別是點(diǎn)名活動(dòng)、日程預(yù)告、游戲和律動(dòng)。好的起點(diǎn)預(yù)示著順利的開始,在晨點(diǎn)課里,教師通過(guò)音樂(lè)、游戲、走線活動(dòng)、手指操、律動(dòng)等,讓孩子在歡樂(lè)的氣氛中開始一天的學(xué)習(xí),關(guān)心同伴,養(yǎng)成集體意識(shí);預(yù)告活動(dòng)讓孩子清楚一天的活動(dòng)安排,減輕焦慮感;游戲時(shí)間讓孩子從被動(dòng)安排到主動(dòng)參與,既能激發(fā)孩子繼續(xù)全天學(xué)習(xí)的熱情與能量,也能訓(xùn)練孩子的精細(xì)動(dòng)作、平衡協(xié)調(diào)等能力;音樂(lè)律動(dòng)不僅能夠給予孩子美的感受,而且透過(guò)音樂(lè)的節(jié)奏、旋律,能促進(jìn)孩子生理、情緒、心智、溝通、社會(huì)行為等方面健全功能的培養(yǎng)。

        經(jīng)過(guò)實(shí)踐,孩子們會(huì)做簡(jiǎn)單的手指操,走線活動(dòng)開展得有模有樣,律動(dòng)《春天真美好》也得到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和家長(zhǎng)的贊賞,孩子們還能用稚嫩的小手創(chuàng)作一幅幅手指畫。我們確信,只要合理運(yùn)用支持策略,所有的孤獨(dú)癥兒童通過(guò)早期康復(fù)一定會(huì)學(xué)有所得,實(shí)現(xiàn)既定的目標(biāo)。

        2.以生活化為核心,開展茶點(diǎn)活動(dòng),提高孤獨(dú)癥兒童自我服務(wù)能力,提升生活品質(zhì)

        學(xué)前孤獨(dú)癥兒童的早期康復(fù)訓(xùn)練的目的是提高孤獨(dú)癥兒童的自我服務(wù)能力,提升他們的生活品質(zhì)。

        依據(jù)孤獨(dú)癥兒童的特點(diǎn),我們?cè)跍?zhǔn)備茶點(diǎn)課內(nèi)容時(shí)需要遵循的原則如下。一是必須能引起兒童的興趣,通過(guò)操作之后能得到強(qiáng)化,如剝完雞蛋后,可以食用;撕開包裝袋后,能吃到餅干。二是必須和生活緊密相連,即所學(xué)技能能在實(shí)際生活中得到應(yīng)用,如倒水、剝雞蛋、切水果。茶點(diǎn)課的訓(xùn)練目標(biāo)也是緊緊圍繞孩子的教育訓(xùn)練計(jì)劃,如在學(xué)習(xí)剝雞蛋內(nèi)容中,訓(xùn)練目標(biāo)有三點(diǎn)。一是認(rèn)知:分辨軟硬(帶有蛋殼時(shí)“硬”,剝?nèi)サ皻ず蟆败洝?,認(rèn)識(shí)顏色(白色、黃色),認(rèn)識(shí)形狀(橢圓形)。二是精細(xì)動(dòng)作:剝蛋殼;手工蛋殼畫。三是口腔功能訓(xùn)練:咬,吞咽等。這些目標(biāo)的擬定是以孤獨(dú)癥兒童為本位,針對(duì)其能力及生活需求,以及將來(lái)的發(fā)展需要為考慮,擬定教學(xué)中需加強(qiáng)的重點(diǎn)目標(biāo),逐步幫助孤獨(dú)癥兒童達(dá)到良好的發(fā)展?fàn)顟B(tài),進(jìn)入新的起點(diǎn)。

        3.采用多種康復(fù)訓(xùn)練方式,有效提高康復(fù)效果

        由于每一位孤獨(dú)癥兒童障礙情況大不相同,因此對(duì)孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練方式以個(gè)別訓(xùn)練為主,針對(duì)個(gè)體制訂出相應(yīng)的訓(xùn)練計(jì)劃,綜合采用“ABA、回合式訓(xùn)練、感覺(jué)統(tǒng)合、語(yǔ)言訓(xùn)練”等方式對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。在訓(xùn)練過(guò)程中,嚴(yán)格按照訓(xùn)練操作規(guī)程,注重個(gè)體量體裁衣式康復(fù)訓(xùn)練與寓教于樂(lè)的小型集體快樂(lè)式康復(fù)相結(jié)合,強(qiáng)化了心理康復(fù)、語(yǔ)言康復(fù)等綜合訓(xùn)練方式。

        三、實(shí)踐成果

        例1:許**,男,出生日期為2009年9月,經(jīng)南京兒童醫(yī)院診斷為孤獨(dú)癥兒童,2014年5月進(jìn)入我??祻?fù)部進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,入園時(shí)3歲零6個(gè)月,經(jīng)初評(píng),孩子的狀況如下:

        項(xiàng)目感知覺(jué)粗大動(dòng)作精細(xì)動(dòng)作語(yǔ)言溝通認(rèn)知社會(huì)交往自理發(fā)展分?jǐn)?shù)初期21252625151726155

        總體發(fā)展水平是2歲零6個(gè)月。

        孩子在校經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練后,2016年9月份進(jìn)入我市一所普通學(xué)校就讀一年級(jí),在入學(xué)前,進(jìn)行末期評(píng)估,其發(fā)展水平如下:

        項(xiàng)目感知覺(jué)粗大動(dòng)作精細(xì)動(dòng)作語(yǔ)言溝通認(rèn)知社會(huì)交往自理發(fā)展分?jǐn)?shù)末期55696679554661431

        總體發(fā)展水平是5歲零9個(gè)月水平。

        例2:伍**,男,出生日期為2012年5月,經(jīng)南京腦科醫(yī)院診斷為孤獨(dú)癥兒童,2017年2月進(jìn)入我??祻?fù)部進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,入園時(shí)4歲零9個(gè)月,經(jīng)初評(píng),孩子的狀況如下:

        項(xiàng)目感知覺(jué)粗大動(dòng)作精細(xì)動(dòng)作語(yǔ)言溝通認(rèn)知社會(huì)交往自理發(fā)展分?jǐn)?shù)初期39433653273547280

        總體發(fā)展水平是3歲零6個(gè)月。

        孩子在校經(jīng)過(guò)一年的訓(xùn)練后,狀況如下:

        項(xiàng)目感知覺(jué)粗大動(dòng)作精細(xì)動(dòng)作語(yǔ)言溝通認(rèn)知社會(huì)交往自理發(fā)展分?jǐn)?shù)末期52636169484255390

        總體發(fā)展水平是4歲零8個(gè)月?,F(xiàn)在幼兒半天在普通幼兒園融合,半天在我??祻?fù)訓(xùn)練。

        像這樣成功的個(gè)案還有很多。幼兒期是孤獨(dú)癥兒童康復(fù)的重要階段,在我校的多元化教學(xué)模式的探索及實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn):依據(jù)幼兒年齡特點(diǎn)和發(fā)展基線,選擇貼近幼兒生活經(jīng)驗(yàn),制訂幼兒“跳一跳,夠得著”的康復(fù)目標(biāo),在教師的合理引導(dǎo)、選擇適合的康復(fù)方式下,孤獨(dú)癥兒童的進(jìn)步會(huì)很大。也希望我們的實(shí)踐探究能對(duì)其他特教學(xué)校開展孤獨(dú)癥兒童課題研究提供借鑒。

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