張宏梅

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

母乳喂養(yǎng)屬于一種純天然的喂養(yǎng)方式，是現(xiàn)今愛嬰的主題，不僅可為新生兒的成長、發(fā)育提供充足的營養(yǎng)，還可降低產(chǎn)婦卵巢癌、乳腺癌等疾病的發(fā)生率[1]。但大部分產(chǎn)婦及家屬因缺乏母乳喂養(yǎng)知識、技巧，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)成功率非常低。有研究顯示，我國6 個月以內(nèi)的嬰兒純母乳喂養(yǎng)率為27.8%，部分二級醫(yī)院產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率僅10%；而其中約一半的產(chǎn)婦還未掌握母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識[2]。因此，對分娩產(chǎn)婦采取更為有效的母乳喂養(yǎng)護理措施是非常必要的。本文將院內(nèi)部分產(chǎn)婦應(yīng)用品管圈，重點研究其在母乳喂養(yǎng)護理中的效果，報告如下。齡28.28±1.51歲；孕周36～40周，平均孕周37.24±0.83 周；18 例初中以下文化程度；16 例高中、中專；12例大學(xué)本科以上。觀察組47例，產(chǎn)婦最小年齡20 歲，最大年齡37 歲，平均年齡29.09±1.78歲；孕周37～40 周，平均孕周38.51±0.17 周；19例初中以下文化程度；15例高中、中專；13例大學(xué)本科以上。比較兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、文化程度等基本信息，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科2016年11月～2017年12月接受的93例產(chǎn)婦為研究對象，明確所有產(chǎn)婦、家屬均已簽署知情同意書，產(chǎn)婦無心臟疾病、神經(jīng)精神異常、乙肝急性期疾病史。根據(jù)隨機數(shù)字表法將93 例產(chǎn)婦分為兩組，對照組46例，產(chǎn)婦最小年齡21歲，最大年齡36歲，平均年 給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)產(chǎn)科護理，具體有：對產(chǎn)婦進行各項產(chǎn)前常規(guī)檢查，如測量脈搏、呼吸、血壓、體重、體溫，監(jiān)測胎兒活動；產(chǎn)后叮囑產(chǎn)婦及家屬飲食、身體、生活等注意事項。

給予觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)產(chǎn)科護理基礎(chǔ)上應(yīng)用品管圈，具體如下：

（1）建立品管圈：共有護士長1 名、護士5名，所有成員均經(jīng)過專業(yè)知識、技術(shù)培訓(xùn)；由工作能力強、責(zé)任心高、經(jīng)驗豐富的護士長擔(dān)任圈長，選取其中一位護士負(fù)責(zé)圈內(nèi)活動記錄、會議記錄；設(shè)置專屬于圈內(nèi)活動信息溝通、交流的QQ群、微信群。

（2）選定主題：依據(jù)產(chǎn)婦、家屬的實際情況擬定此次活動的名稱、主題，名稱確定為“純母乳喂養(yǎng)圈”，主題為“提高純母乳喂養(yǎng)率，促進母嬰健康”。

（3）現(xiàn)狀調(diào)查、分析：對產(chǎn)婦哺乳姿勢、產(chǎn)婦保健知識等認(rèn)知情況進行調(diào)查，通過觀察、交談等形式了解產(chǎn)婦每日母乳喂養(yǎng)情況；調(diào)查完成后由圈內(nèi)成員共同討論母乳喂養(yǎng)問題的主要原因，分析是否存在缺乏母乳喂養(yǎng)知識、未掌握哺乳技巧等原因，并制定適合的護理措施。

（4）制定措施：1）乳房保?。阂詥柎鸬男问较虍a(chǎn)婦介紹乳房保健的相關(guān)知識，包括乳房疾病、孕產(chǎn)婦乳房保健，如用毛巾熱敷乳房、穴位按摩、牽拉平坦乳頭，叮囑產(chǎn)婦定時擦洗乳房等；2）哺乳知識：定期開展健康宣講，組織母乳喂養(yǎng)知識講座，講述母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)婦及新生兒的重要性、母乳具有的營養(yǎng)價值；3）哺乳姿勢：由圈長對產(chǎn)婦的哺乳姿勢進行指導(dǎo)，可開展哺乳技巧講座、播放哺乳視頻、模擬演示哺乳等形式進行教導(dǎo)，對產(chǎn)婦的哺乳姿勢進行專門的糾正指導(dǎo)；4）自信心及責(zé)任心：主動與產(chǎn)婦及家屬溝通、交談，采取與成功喂養(yǎng)產(chǎn)婦經(jīng)驗交流、一對一心理指導(dǎo)等方式，排解產(chǎn)后發(fā)生的不良情緒，增強自信心、責(zé)任心。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

自制母乳喂養(yǎng)認(rèn)知程度量表，包含乳房保健、哺乳知識、哺乳姿勢、自信心及責(zé)任心四個內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高表示產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)知程度越高。

設(shè)計問卷調(diào)查表對兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況進行調(diào)查，詳細記錄每天的純母乳喂養(yǎng)次數(shù)、加奶粉次數(shù)，記錄產(chǎn)婦乳腺炎、乳房脹痛發(fā)生情況。 兩組產(chǎn)婦所得的相關(guān)數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析、處理，計數(shù)資料與計量資料分別以百分比（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，行x2、t 檢驗。P值小于0.05顯示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)知程度

護理后，對照組產(chǎn)婦在各項母乳喂養(yǎng)認(rèn)知程度評分上均低于觀察組，其總分較之顯著更低（P＜0.01），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。

表1 比較兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)知程度（xˉ±s，分）

2.2 比較兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率、乳腺炎及乳房脹痛發(fā)生率

護理后，對照組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率低于觀察組（P＜0.05），乳腺炎及乳房脹痛發(fā)生率高于觀察組，（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（見表2）。

表2 比較兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率、乳腺炎及乳房脹痛發(fā)生率（n/%）

3 討論

品管圈屬于群眾管理的一種手段，主要指工作場所內(nèi)相近、互補的人組成一圈，圈內(nèi)成員共同合作、集思廣益，依據(jù)活動的程序解決發(fā)生的問題，適用于完善制度管理、標(biāo)準(zhǔn)工作程序的機構(gòu)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于醫(yī)院產(chǎn)科的護理工作中[3]。母乳對新生兒來說屬于極佳的天然食品，可提高新生兒的免疫機能，減少產(chǎn)婦各種疾病的發(fā)生[4]。本文對觀察組產(chǎn)婦應(yīng)用品管圈主要有建立品管圈、主題擬定、現(xiàn)狀調(diào)查分析、制定相應(yīng)措施等流程，由專業(yè)成員根據(jù)據(jù)產(chǎn)婦身體、家庭等現(xiàn)狀進行調(diào)查，分析產(chǎn)生問題的原因并制定針對性的計劃。通過向產(chǎn)婦介紹乳房知識、指導(dǎo)按摩、熱敷等方法，對產(chǎn)婦的乳房進行有效護理，降低乳腺炎、乳房脹痛發(fā)生的風(fēng)險；而對產(chǎn)婦及家屬進行的哺乳知識講解、哺乳技巧指導(dǎo)，可提高產(chǎn)婦及家屬的母乳喂養(yǎng)認(rèn)知水平，糾正母乳喂養(yǎng)的不良姿勢，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率；產(chǎn)婦因產(chǎn)后疼痛、母乳喂養(yǎng)不順等原因容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒，影響母乳喂養(yǎng)成功率，對其采取相應(yīng)的心理護理措施，可增強產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的自信心和責(zé)任心，保持良好的母乳喂養(yǎng)心態(tài)[5]。如本研究結(jié)果所示，加用品管圈的觀察組產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)認(rèn)知程度、乳房保健、哺乳知識、哺乳姿勢、自信心及責(zé)任心等各項評分上均高于對照組，36.10±4.33的母乳喂養(yǎng)認(rèn)知程度總分顯著優(yōu)于對照組的27.61±5.31分，P＜0.01，各組數(shù)據(jù)均有統(tǒng)計學(xué)差異；此外，觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率高于對照組，而乳腺炎、乳房脹痛發(fā)生率為均低于對照組，且存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，對分娩產(chǎn)婦應(yīng)用品管圈可有效提高產(chǎn)婦及家屬的母乳喂養(yǎng)知識認(rèn)知程度，提高母乳喂養(yǎng)成功率，降低乳腺疾病發(fā)生率，值得推廣。