武洪玲

【摘要】 目的 研究中醫(yī)辨證施護對妊娠高血壓綜合征（妊高癥）患者進行護理的效果。 方法 90例妊高癥患者作為研究對象， 采用隨機方法分為常規(guī)護理組與中醫(yī)辨證施護組， 每組45例。常規(guī)護理組實施常規(guī)護理方案， 中醫(yī)辨證施護組則在護理過程中落實中醫(yī)辨證施護方法進行護理。比較兩組護理效果及產(chǎn)后狀況。結(jié)果 常規(guī)護理組護理滿意度為77.78%（35/45）， 中醫(yī)辨證施護組護理滿意度為95.56%（43/45）， 中醫(yī)辨證施護組護理滿意度明顯高于常規(guī)護理組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。中醫(yī)辨證施護組產(chǎn)后出血率為11.11%（5/45）， 明顯低于常規(guī)護理組的31.11%（14/45）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;中醫(yī)辨證施護組自然分娩率為84.44%（38/45）， 明顯高于常規(guī)護理組的64.44%（29/45）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;中醫(yī)辨證施護組新生兒不良狀況發(fā)生率為11.11%（5/45）， 明顯低于常規(guī)護理組的28.89%（13/45）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于妊高癥患者在進行臨床護理時配合中醫(yī)辨證施護能夠有效提高患者治療的效果， 對于改善患者的分娩狀況也具有重要意義， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓綜合征;中醫(yī)辨證施護;臨床護理效果

妊高癥是妊娠期婦女所特有的一種病癥， 這種病情一般會發(fā)生在妊娠20周以后， 患者的主要表現(xiàn)是存在有高血壓、尿蛋白和水腫等相關(guān)特征， 發(fā)病以后患者全身存在小血管痙攣， 可導(dǎo)致患者全身各個系統(tǒng)臟器灌流減小， 進而使患者出現(xiàn)相關(guān)器官的損害， 嚴(yán)重狀況下會使患者存在昏迷、抽搐、腦出血和心功能衰竭等狀況， 甚至導(dǎo)致母嬰死亡[1-3]。我國妊高癥發(fā)病率能夠達(dá)到10%， 這種病情是孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的主要原因， 因此應(yīng)該予以重視。從中醫(yī)角度進行分析， 在對于妊高癥的患者圍產(chǎn)期需要做好相關(guān)的保健和預(yù)防干預(yù)工作， 針對性地進行辨證施護可有效地緩解不良病情對于患者的影響， 大大提高了患者生活質(zhì)量和妊娠結(jié)局。本文基于此進行分析， 現(xiàn)將主要研究情況進行報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年10月～2018年10月所收治的90例妊高癥患者作為研究對象， 采用隨機方法分為常規(guī)護理組與中醫(yī)辨證施護組， 每組45例。本研究兩組患者均精神正常， 不存在意識障礙情況也無嚴(yán)重的臟器損害， 所有研究對象在知情同意書上簽字， 并且經(jīng)過本院倫理委員會的認(rèn)可。常規(guī)護理組患者中初產(chǎn)婦23例， 經(jīng)產(chǎn)婦22例;年齡最大41歲， 最小22歲， 平均年齡（32.1±6.4）歲。中醫(yī)辨證施護組患者中初產(chǎn)婦25例， 經(jīng)產(chǎn)婦20例;年齡最大40歲， 最小23歲， 平均年齡（31.8±6.2）歲。兩組患者產(chǎn)次、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)護理組 患者在進行護理時落實常規(guī)的護理方案， 常規(guī)護理主要按照常規(guī)護理原則進行。對患者進行相關(guān)操作時要求各項操作規(guī)范， 做好對患者的環(huán)境護理和心理護理， 對患者進行相關(guān)的飲食指導(dǎo)， 觀察患者的病情， 做好病情監(jiān)視等。

1. 2. 2 中醫(yī)辨證施護組 患者在進行護理的過程中落實中醫(yī)辨證施護方法進行護理， 首先對患者進行中醫(yī)辨證分型， 主要將患者分為肝陽上亢型、肝腎陰虛型、脾虛濕困型、腎陽虛型、肝風(fēng)內(nèi)動型等5個癥型， 在進行具體的護理過程中， 護理原則如下。①肝陽上亢型患者：患者需要禁食芹菜粥、菊花茶， 可為患者選擇羅布麻葉燉鴨或者天麻鉤藤煲鵪鶉進行飲食?；颊咝璞苊怙嫕獠韬涂Х?， 避免食用韭菜、生姜和燥熱類的食品[4]。②肝腎陰虛型患者：為患者主要選擇浴足湯進行干預(yù)， 浴足湯的主要配方為川芎、鉤藤、天麻、吳茱萸、夏枯草和肉桂等， 將諸藥根據(jù)患者的實際狀況進行配備， 為患者進行洗腳。而藥膳主要以何首烏聯(lián)合大棗粥， 也可以對患者選擇女貞決明子湯。飲食上應(yīng)該注意患者忌辛辣刺激性飲食， 避免食用油炸類食物。③脾虛濕困型患者：為患者選擇黃芪鵪鶉湯、野生鯽魚湯和薏苡仁粥進行飲食。妊娠期高血壓患者存在嚴(yán)重的水腫和蛋白尿， 上述飲食對這種狀況具有良好的干預(yù)。患者在飲食上需要忌生冷和油膩的食品[5]。④腎陽虛型患者：為患者選擇肉桂巴戟杜仲黑豆湯， 選擇蟲草、枸杞子進行煲雞。患者在飲食上需要忌生冷和油膩食品。⑤肝風(fēng)內(nèi)動型患者：為患者選擇羚羊鉤藤湯進行干預(yù)， 在飲食上應(yīng)該本著清淡易消化的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食為主。為患者選擇鮮豆?jié){、紅小豆湯進行干預(yù)， 也可以為患者選擇膽草、菊花代茶飲。患者在飲食上應(yīng)忌食辛辣和油膩食品， 避免患者食入過咸或油炸類食物。⑥子癇護理：當(dāng)患者出現(xiàn)子癇的時候， 需要配合相關(guān)醫(yī)生進行搶救， 為患者采用針刺人中穴和涌泉穴加以干預(yù)。⑦出院宣教：患者出院應(yīng)做好衛(wèi)生宣教工作， 強化患者的產(chǎn)前檢查， 使患者能堅持治療。叮囑患者多注意休息， 防止疲勞感出現(xiàn)， 患者避免惱怒， 可以多談一些令人身心愉悅的話題， 確?；颊咝那槭鏁?， 保證患者飲食有節(jié)制。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①采用本院自制護理滿意度調(diào)查表， 分為滿意和不滿意， 比較兩組研究對象的護理滿意度。②對所有研究對象的產(chǎn)后狀況進行評價， 主要調(diào)查自然分娩率、產(chǎn)后出血發(fā)生率和新生兒不良狀況發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護理效果比較 常規(guī)護理組護理滿意度為77.78% （35/45）， 中醫(yī)辨證施護組護理滿意度為95.56%（43/45）， 中醫(yī)辨證施護組護理滿意度明顯高于常規(guī)護理組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組產(chǎn)后狀況比較 中醫(yī)辨證施護組產(chǎn)后出血率為11.11%（5/45）， 明顯低于常規(guī)護理組的31.11%（14/45）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;中醫(yī)辨證施護組自然分娩率為84.44%（38/45）， 明顯高于常規(guī)護理組的64.44%（29/45）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;中醫(yī)辨證施護組新生兒不良狀況發(fā)生率為11.11%（5/45）， 明顯低于常規(guī)護理組的28.89%（13/45）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

妊高癥是臨床上比較嚴(yán)重的一種病情， 這種病情會威脅到母嬰的生命安全。本文主要分析妊高癥患者采用中醫(yī)辨證施護進行干預(yù)所取得的效果， 從結(jié)果中證實了中醫(yī)辨證施護所取得的價值。研究結(jié)果顯示， 常規(guī)護理組護理滿意度為77.78%（35/45）， 中醫(yī)辨證施護組護理滿意度為95.56%（43/45）， 中醫(yī)辨證施護組護理滿意度明顯高于常規(guī)護理組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。中醫(yī)辨證施護組產(chǎn)后出血率為11.11%（5/45）， 明顯低于常規(guī)護理組的31.11%（14/45）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;中醫(yī)辨證施護組自然分娩率為84.44%（38/45）， 明顯高于常規(guī)護理組的64.44%（29/45）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;中醫(yī)辨證施護組新生兒不良狀況發(fā)生率為11.11%（5/45）， 明顯低于常規(guī)護理組的28.89%（13/45）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。為患者進行中醫(yī)辨證護理進行干預(yù)， 可以從中醫(yī)角度對患者進行分型， 通過對于不同證型表現(xiàn)的患者進行針對性的指導(dǎo)， 可以對患者的病情進行細(xì)化， 有效地調(diào)整患者的機理， 確?；颊吒玫没謴?fù)[6]。

綜上所述， 對于妊高癥患者在進行臨床護理時配合中醫(yī)辨證施護能夠有效提高患者治療的效果， 對于改善患者的分娩狀況也具有重要意義， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁彩英， 廖雪勤， 張小芹， 等. 妊娠高血壓綜合征的中醫(yī)辨證施護效果觀察. 湖南中醫(yī)雜志， 2015， 31（05）：121-123.

[2] 曹文芳. 妊娠高血壓綜合征的中西醫(yī)護理. 中國中醫(yī)急癥， 2015， 24（10）：1874-1875.

[3] 宋玲. 中重度妊娠高血壓綜合征患者的護理體會. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011， 20（5）：633-634.

[4] 王穎霞， 田素萍. 妊娠期高血壓患者的護理體會. 中國實用醫(yī)藥， 2014， 9（12）：199-200.

[5] 田永霞. 妊娠期高血壓疾病患者96例臨床護理體會. 實用醫(yī)技雜志， 2012， 19（8）：892-893.

[6] 朱吉華， 趙楠. 中醫(yī)辨證施護干預(yù)圍絕經(jīng)期綜合征56例效果觀察. 湖南中醫(yī)雜志， 2017， 33（11）：109-110.

[收稿日期：2018-10-29]