黎月銀　梁玉云　區(qū)鳳玲

【摘要】 目的 探析系統(tǒng)化護理對產(chǎn)婦壓力和新生兒喂養(yǎng)方式的影響。方法 200例分娩產(chǎn)婦， 隨機分為對照組和觀察組， 每組100例。對照組采用常規(guī)護理， 觀察組采用系統(tǒng)化護理干預(yù)， 比較兩組母乳喂養(yǎng)成功率、干預(yù)前后知覺心理壓力量表（CPSS） 評分及喂養(yǎng)自信心量表（BSES）評分。結(jié)果 觀察組母乳喂養(yǎng)成功96例， 成功率為96.0%;對照組母乳喂養(yǎng)成功85例， 成功率為85.0%;觀察組母乳喂養(yǎng)成功率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前兩組CPSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后兩組CPSS評分均低于干預(yù)前， 且觀察組（35.15±5.16）分明顯低于對照組的（46.14±5.39）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前兩組BSES評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后兩組BSES評分均高于干預(yù)前， 且觀察組（130.26±10.25）分明顯高于對照組的（114.32±10.47）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對產(chǎn)婦實施系統(tǒng)化護理可提高母乳喂養(yǎng)的成功率， 同時可以緩解產(chǎn)婦的壓力， 增強產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自信心， 值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)化護理;產(chǎn)婦;知覺壓力;新生兒;喂養(yǎng)方式

【Abstract】 Objective To investigate and analyze the effect of systematic nursing on maternal stress and neonatal feeding style. Methods A total of 200 maternal women were randomly divided into control group and observation group， with 100 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received systematic nursing. Comparison were made on success rate of breast feeding， Chinese perceived stress scale （CPSS） score before and after intervention and breastfeeding self-efficacy scale （BSES） score between the two groups. Results The observation group had 96 successful breastfeeding cases， with success rate as 96.0%， while the control group had 85 successful breastfeeding cases， with success rate as 85.0%. The observation group had higher success rate of breastfeeding than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before intervention， both groups had no statistically significant difference in CPSS score （P>0.05）. After intervention， both groups had lower CPSS score than those before intervention， and the observation group had obviously lower score as （35.15±5.16） points than （46.14±5.39） points in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Before intervention， both groups had no statistically significant difference in BSES score （P>0.05）. After intervention， both groups had lower BSES score than those before intervention， and the observation group had obviously higher score as （130.26± 10.25） points than（114.32±10.47） points in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Systematic nursing for women can improve the success rate of breastfeeding， while alleviating maternal stress and enhancing maternal breastfeeding self-confidence. It is worth promoting and application.

【Key words】 Systematic nursing; Maternal; Perceptual stress; Newborn; Feeding style

據(jù)世界衛(wèi)生組織報道， 近10年全球純母乳喂養(yǎng)率呈現(xiàn)出逐年下降的發(fā)展趨勢， 2012年報道中指出產(chǎn)后6個月的純母乳喂養(yǎng)率僅為37.0%， 與世界衛(wèi)生組織推薦的50%仍存在一定差距[1， 2]。母乳喂養(yǎng)可以為新生兒的生長發(fā)育提供最全面、最豐富、最健康的營養(yǎng)物質(zhì)， 對此孕期健康教育和系統(tǒng)化護理是非常重要的。鑒于此， 本文擬將在本院分娩的200例 產(chǎn)婦作為研究對象， 旨在評價系統(tǒng)化護理對產(chǎn)婦壓力和新生兒喂養(yǎng)方式的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～6月在本院分娩的200例產(chǎn)婦作為研究對象， 隨機將其分為觀察組和對照組， 每組 100例。觀察組產(chǎn)婦年齡22～36歲， 平均年齡（28.45±3.36）歲; 初產(chǎn)婦69例， 經(jīng)產(chǎn)婦31例;剖宮產(chǎn)46例， 陰道分娩54例;孕周37～41周， 平均孕周（39.15±1.23）周。對照組產(chǎn)婦年齡21～37歲， 平均年齡（28.32±3.39）歲;初產(chǎn)婦68例， 經(jīng)產(chǎn)婦32例;剖宮產(chǎn)45例， 陰道分娩55例;孕周37～42周， 平均孕周（39.18±1.28）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①所有產(chǎn)婦均無認(rèn)知障礙， 且無妊娠期合并癥;②均為單胎、足月妊娠; ③所有產(chǎn)婦均知情、自愿參與。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護理， 在住院期間對產(chǎn)婦進行口頭健康宣教， 指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳方法、姿勢， 并向其介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢和重要性。觀察組采用系統(tǒng)化護理， 具體如下。①入院時向產(chǎn)婦免費發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳手冊， 告知母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點， 并告知愛嬰醫(yī)院不允許攜帶奶粉、奶瓶住院。于產(chǎn)后在產(chǎn)房內(nèi)即開展健康教育， “早接觸、早吸吮、早開奶”?；貝蹕?yún)^(qū)后由接受專業(yè)訓(xùn)練的護士對產(chǎn)婦進行床旁培訓(xùn)， 向其介紹母乳喂養(yǎng)的好處和有效促進母乳喂養(yǎng)成功的措施， 并向其介紹哺乳后乳房排空的方法。②對產(chǎn)婦進行30 min的指導(dǎo)， 確保產(chǎn)婦掌握了基本的哺乳技巧， 同時向產(chǎn)婦介紹嬰兒哺乳體位、哺乳后嬰兒排氣技巧等。③出院后采用多種方式進行隨訪， 詢問產(chǎn)婦出院后近1周內(nèi)在喂養(yǎng)方式和哺乳方面遇到的困難， 指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整喂養(yǎng)方式。產(chǎn)后第2周， 重點對產(chǎn)婦的哺乳體位、技巧和母乳喂養(yǎng)的措施進行指導(dǎo)， 向產(chǎn)婦闡述當(dāng)其出現(xiàn)乳房脹痛或乳量不足時應(yīng)如何處理。產(chǎn)后 6周， 向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的常見問題和解決對策， 并勸說產(chǎn)婦要堅持母乳喂養(yǎng)。向其介紹如何進行母嬰分離， 產(chǎn)婦上班后如何儲奶、保持泌乳等。在與產(chǎn)婦溝通的過程中， 要向其介紹母乳喂養(yǎng)的好處， 糾正產(chǎn)婦的認(rèn)知誤區(qū)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組母乳喂養(yǎng)成功率， 以6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)判定為母乳喂養(yǎng)成功。比較干預(yù)前后CPSS評分及BSES評分。采用CPSS評估產(chǎn)婦的壓力情況， 得分越高， 表示產(chǎn)婦感受到的壓力越大[4]。采用BSES對產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自信心進行評價， 得分越高， 表示產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的自信心越大[5]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s） 表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組母乳喂養(yǎng)成功率比較 觀察組母乳喂養(yǎng)成功 96例， 成功率為96.0%;對照組母乳喂養(yǎng)成功85例， 成功率為85.0%;觀察組母乳喂養(yǎng)成功率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.037， P=0.007<0.05）。

2. 2 兩組干預(yù)前后CPSS評分比較 干預(yù)前兩組CPSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后兩組CPSS評分均低于干預(yù)前， 且觀察組（35.15±5.16）分明顯低于對照組的（46.14±5.39）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組干預(yù)前后BSES評分比較 干預(yù)前兩組BSES評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后兩組BSES評分均高于干預(yù)前， 且觀察組（130.26±10.25）分明顯高于對照組的（114.32±10.47）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

母乳是嬰幼兒最健康、最營養(yǎng)的食物， 但隨著嬰幼兒奶制品的大量出現(xiàn)、孕產(chǎn)婦相關(guān)知識的缺乏， 純母乳喂養(yǎng)率下降， 而堅持母乳喂養(yǎng)對于嬰幼兒的健康成長是至關(guān)重要的。系統(tǒng)化護理干預(yù)是從產(chǎn)婦入院到出院后隨訪， 各個階段均對產(chǎn)婦實施護理干預(yù)， 指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進行科學(xué)的母乳喂養(yǎng)， 讓產(chǎn)婦對母乳形成正確的認(rèn)知， 提高母乳喂養(yǎng)成功率[6-9]。

本次研究結(jié)果中， 實施系統(tǒng)化護理的優(yōu)勢優(yōu)于常規(guī)護理， 主要體現(xiàn)在以下幾方面。①母乳喂養(yǎng)成功率更高;②產(chǎn)婦的知覺壓力明顯緩解;③產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的自信心明顯提高， 充分體現(xiàn)了系統(tǒng)化護理干預(yù)的臨床優(yōu)勢和應(yīng)用價值。本結(jié)果與何鳳花等[10]報道中結(jié)果相似， 本結(jié)果具備科學(xué)性和可 信性。

綜上所述， 對產(chǎn)婦進行系統(tǒng)化護理可提高母乳喂養(yǎng)的成功率， 明顯緩解產(chǎn)婦壓力， 增強其母乳喂養(yǎng)自信性， 可推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-01-14]