時(shí)雪梅

【摘要】 目的 探討糠酸莫米松乳膏聯(lián)合夫西地酸乳膏治療兒童濕疹的療效。方法 98例兒童濕疹患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 每組49例。對(duì)照組采用糠酸莫米松乳膏治療， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合夫西地酸乳膏治療。比較兩組的臨床療效及臨床癥狀評(píng)分和皮損程度評(píng)分。結(jié)果 研究組患兒的臨床癥狀評(píng)分（0.64±0.16）分及皮損程度評(píng)分（1.12±0.31）分均明顯低于對(duì)照組的（1.03±0.24）、（1.68±0.55）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒的治療總有效率為93.88%， 明顯高于對(duì)照組的79.59%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3457， P<0.05）。結(jié)論糠酸莫米松乳膏聯(lián)合夫西地酸乳膏治療兒童濕疹的療效確切， 可有效改善患兒的臨床癥狀， 減輕其皮損程度， 提升臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 糠酸莫米松乳膏;夫西地酸乳膏;兒童濕疹;臨床癥狀;皮損程度;療效

濕疹屬于一種常見的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病， 病情極易反復(fù)發(fā)作， 極大程度影響患兒的身體、心理健康及生活質(zhì)量。此外， 因兒童的生長(zhǎng)發(fā)育尚未成熟， 因而極易出現(xiàn)過敏的現(xiàn)象[1， 2]。因此， 探尋一種安全、優(yōu)質(zhì)、有效的方案對(duì)患兒實(shí)施積極的治療意義重大。本文旨在探討糠酸莫米松乳膏聯(lián)合夫西地酸乳膏治療兒童濕疹的療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年2月～2018年8月收治的98例兒童濕疹患兒作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組， 每組49例。研究組中， 男25例， 女24例;年齡3.2～7.5歲， 平均年齡（4.53±1.31）歲;病程1～7 d， 平均病程（3.56±1.15）d。對(duì)照組男27例， 女22例;年齡2.8～8.0歲， 平均年齡（5.42± 1.56）歲;病程1～6 d， 平均病程（3.22±1.03）d。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予糠酸莫米松乳膏（湖北恒安藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20074173）外涂， 2次/d， 持續(xù)使用時(shí)間為1個(gè)月。研究組晨起給予2%夫西地酸乳膏（商品名：奧絡(luò)， 香港澳美制藥廠， 注冊(cè)證號(hào)HC20090034）外涂， 睡前給予糠酸莫米松乳膏外涂， 1次/d， 14 d后僅使用2%夫西地酸乳膏外涂， 2次/d， 持續(xù)使用時(shí)間為14 d。治療過程中囑咐患兒避免攝入辛辣刺激類食物、限制多脂飲食， 多食瓜果蔬菜， 保持睡眠的充足。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組的臨床癥狀評(píng)分（0分表示無瘙癢， 1分表示輕度瘙癢， 2分表示中度瘙癢， 3分表示重度瘙癢）和皮損程度評(píng)分（1分為皮損<2.5%， 2分為皮損2.5%～5.0%， 3分為皮損5.0%～7.5%， 4分為皮損7.5%～10.0%）;同時(shí)比較兩組的臨床療效， 療效指數(shù)=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。其中， 痊愈：療效指數(shù)>90%;有效：療效指數(shù)60%～80%;無效：療效指數(shù)<59%[3]。總有效率=痊愈率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床癥狀及皮損程度評(píng)分比較 研究組患兒的臨床癥狀評(píng)分（0.64±0.16）分及皮損程度評(píng)分（1.12±0.31）分均明顯低于對(duì)照組的（1.03±0.24）、（1.68±0.55）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床療效比較 研究組患兒的治療總有效率為93.88%， 明顯高于對(duì)照組的79.59%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3457， P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來， 我國兒童濕疹的患病人數(shù)上升趨勢(shì)明顯[4]。兒童濕疹是皮膚科較為常見的疾病類型， 在任一季節(jié)、任一年齡、任一部位均可發(fā)生， 其臨床表現(xiàn)存在著對(duì)稱、瘙癢、滲出、復(fù)發(fā)及多形性等特點(diǎn)， 若不給予及時(shí)有效的治療， 將會(huì)在極大程度上影響患兒的日常生活質(zhì)量。有研究指出[5]， 糠酸莫米松乳膏聯(lián)合夫西地酸乳膏治療兒童濕疹可實(shí)現(xiàn)良好的效果， 有利于改善患兒的瘙癢癥狀， 加快其恢復(fù)進(jìn)程。

本研究結(jié)果顯示， 研究組患兒的臨床癥狀評(píng)分及皮損程度評(píng)分低于對(duì)照組， 治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明糠酸莫米松乳膏與夫西地酸乳膏聯(lián)合治療兒童濕疹可有效緩解患兒的臨床癥狀， 減輕其皮損程度， 治療效果顯著。分析其原因考慮可能為：由于患兒的認(rèn)知能力不足， 口服藥物的依從性不佳， 因而臨床常使用皮質(zhì)類固醇激素制劑對(duì)患兒實(shí)施外治。皮質(zhì)類固醇激素制劑治療兒童濕疹雖具有一定的效果， 但由于患兒的皮膚較為嬌嫩， 若長(zhǎng)時(shí)間外用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)出現(xiàn)， 如色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮等?？匪崮姿扇楦鄬儆谄べ|(zhì)類固醇激素的一種， 可以實(shí)現(xiàn)抗過敏的效果， 主要用于因濕疹、神經(jīng)性皮炎等誘發(fā)的皮膚瘙癢和皮膚炎癥， 止癢、抗過敏、抗炎等效果十分顯著， 其作用與強(qiáng)效激素相似;同時(shí)， 其不包含氟， 可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。夫西地酸屬于一種高效窄譜抗生素， 是從羧鏈孢酸脂球真菌的發(fā)酵液中提取出來的， 通過阻止核糖體的易位對(duì)延長(zhǎng)因子G進(jìn)行干擾， 抑制細(xì)菌蛋白的合成， 可有效防止和其他抗菌藥物的交叉耐受性。此外， 其具有高滲透力， 可在深層皮膚感染病灶的位置進(jìn)行滲透， 加快清除細(xì)菌， 并可以使免疫功能提高， 使組織水腫、變性、滲出及壞死等炎性反應(yīng)快速消除。夫西地酸軟膏治療細(xì)菌感染性皮膚病的效果比莫匹羅星軟膏明顯， 且安全性好[6， 7]。受樣本量、時(shí)間等因素限制， 關(guān)于兩組的不良反應(yīng)及生活質(zhì)量等情況， 有待進(jìn)一步臨床研究證實(shí)。

綜上所述， 兒童濕疹患兒采用糠酸莫米松乳膏與夫西地酸乳膏聯(lián)合治療的效果顯著， 有利于減輕皮損程度， 改善瘙癢癥狀， 具有良好的臨床實(shí)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭旭. 抗菌功能性敷料聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療小兒濕疹的療效觀察. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2017， 32（11）：2243-2246.

[2] 蔣冠， 黃小鳳， 龐雁宇， 等. 夫西地酸聯(lián)合糠酸莫米松治療慢性家族性良性天皰瘡22例臨床觀察. 中國皮膚性病學(xué)雜志， 2017， 31（11）：1281-1284.

[3] 李寅. 西替利嗪糖漿與糠酸莫米松乳膏聯(lián)用治療兒童濕疹的療效觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（14）：51-52.

[4] 張玉萍， 徐文閣， 尚愛民， 等. 夫西地酸乳膏聯(lián)合撲爾敏及膚痔清軟膏治療嬰幼兒濕疹療效觀察. 中國微生態(tài)學(xué)雜志， 2016， 28（10）：1185-1186， 1190.

[5] 樊華， 謝漢彬. 地奈德乳膏聯(lián)合夫西地酸軟膏治療濕疹療效觀察. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2015， 31（16）：2502-2503.

[6] 宋遠(yuǎn)， 張君莉. 他克莫司軟膏聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療兒童濕疹臨床療效觀察. 中國藥物與臨床， 2014， 14（10）：1411-1412.

[7] 辛梅， 祝筠， 王萍， 等. 糠酸莫米松乳膏聯(lián)合封包治療慢性濕疹療效觀察. 中國麻風(fēng)皮膚病雜志， 2014， 30（3）：136， 140.

[收稿日期：2018-09-29]