鄧梅

【摘要】 目的 觀察鹽酸米諾環(huán)素對牙周牙髓綜合癥進行治療的臨床效果， 并評價其安全性。 方法 100例牙周牙髓綜合征患者作為研究對象， 隨機分為常規(guī)治療組和鹽酸米諾環(huán)素治療組， 每組 50例。常規(guī)治療組患者治療時選擇單純刮治聯(lián)合根面平整術進行治療， 鹽酸米諾環(huán)素治療組患者在常規(guī)治療組基礎上應用鹽酸米諾環(huán)素治療。比較兩組患者的治療效果和不良反應發(fā)生情況。結果 常規(guī)治療組治療顯效21例、有效18例、無效11例， 總有效率為78.00%（39/50）;鹽酸米諾環(huán)素治療組治療顯效33例、有效16例、無效1例， 總有效率為98.00%（49/50）。鹽酸米諾環(huán)素治療組總有效率高于常規(guī)治療組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （χ2=9.4697， P<0.05）。常規(guī)治療組發(fā)生搔癢1例， 發(fā)紅2例， 腫脹1例， 丘疹1例， 水泡1例， 不良反應發(fā)生率為12.00%（6/50）;鹽酸米諾環(huán)素治療組發(fā)生搔癢1例， 發(fā)紅2例， 腫脹2例， 丘疹1例， 水泡1例， 不良反應發(fā)生率為14.00%（7/50）。兩組不良反應發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.0884， P>0.05）。結論 對于牙周牙髓綜合征患者進行臨床治療時， 為患者選擇采用單純刮治聯(lián)合根面平整術治療的同時配合鹽酸米諾環(huán)素進行治療， 能夠有效提升治療效果， 同時具有一定的安全性， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 鹽酸米諾環(huán)素;牙周牙髓綜合征;臨床治療安全性

牙髓牙周綜合征是臨床較為常見的牙周病癥， 是因為牙體牙髓病和牙周病聯(lián)合改變而導致的一種病變狀況， 臨床上是比較常見的一種病癥， 在對患者治療的時候應該兼顧這兩方面的病灶， 做好對于患者牙周和牙髓綜合征的治療， 這樣才能夠幫助患者徹底的消除感染源， 提升患者整體治療的效果[1]。本文主要針對于此分析對于牙周牙髓綜合征患者治療時， 采用常規(guī)治療基礎之上應用鹽酸米諾環(huán)素治療所取得的效果和治療的安全性， 現(xiàn)將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文所有選擇的研究對象為本院所收治的100例牙周牙髓綜合征患者， 選取時間為2017年2月～2018年 7月。隨機將所有患者分為常規(guī)治療組和鹽酸米諾環(huán)素治療組， 每組50例。常規(guī)治療組中， 男27例， 女23例;年齡最大44歲， 最小18歲， 平均年齡（33.5±10.5）歲。鹽酸米諾環(huán)素治療組中， 男26例， 女24例;年齡最大45歲， 最小20歲， 平均年齡（32.8±10.6）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均被確診為牙周牙髓綜合征， 診斷符合該病癥的診斷標準。所有患者均在知情同意書上簽字， 符合倫理委員會的相關標準。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)治療組 常規(guī)治療組患者在治療的過程中選擇單純刮治聯(lián)合根面平整術進行治療， 首先采用局部麻醉方法進行麻醉處理， 然后為患者選擇采用超聲刮治器以及手用器械對患者的患牙根面進行平整處理， 刮治患者的牙齦部位時間約為10 min。

1. 2. 2 鹽酸米諾環(huán)素治療組 鹽酸米諾環(huán)素治療組患者在常規(guī)治療組基礎上應用鹽酸米諾環(huán)素治療， 鹽酸米諾環(huán)素軟膏用量以患者的牙根部位可見藥物為準， 潔治或齦下刮治后， 將軟膏注滿患部牙周袋內， 可叮囑患者1 h后用餐， 并且不必漱口， 1次/周， 連續(xù)用4次。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的治療效果和不良反應發(fā)生情況。

1. 4 療效判定標準 患者經過治療后， 所有臨床癥狀消失， 患者的牙齒恢復正常的咬能力， 通過X線進行檢驗， 可以發(fā)現(xiàn)患者的牙周牙槽骨和根尖停止吸收， 患者的牙周袋深度降低>2 mm， 說明臨床治療顯效;患者經過治療后， 患者的患牙腫脹程度得到明顯改善， 松動情況大大改善， 存在有一定的咀嚼無力狀況， 為患者選擇采用X線進行檢驗， 可以看出患者的牙槽骨吸收無顯著好轉， 患者的牙周袋深度降低 <1 mm， 說明臨床治療有效;患者經過治療后， 患者臨床癥狀未達到好轉的標準， 甚至臨床癥狀存在加重， 為患者選擇X線進行檢驗， 發(fā)現(xiàn)患者的牙槽骨吸收存在加重的狀況， 患者的牙齒松動未見好轉， 說明臨床治療無效[2]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 常規(guī)治療組治療顯效21例、 有效18例、無效11例， 總有效率為78.00%（39/50）;鹽酸米諾環(huán)素治療組治療顯效33例、有效16例、無效1例， 總有效率為98.00%（49/50）。鹽酸米諾環(huán)素治療組總有效率高于常規(guī)治療組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （χ2=9.4697， P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 常規(guī)治療組發(fā)生搔癢1例， 發(fā)紅2例， 腫脹1例， 丘疹1例， 水泡1例， 不良反應發(fā)生率為12.00%（6/50）;鹽酸米諾環(huán)素治療組發(fā)生搔癢1例， 發(fā)紅2例， 腫脹2例， 丘疹1例， 水泡1例， 不良反應發(fā)生率為14.00%（7/50）。兩組不良反應發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.0884， P>0.05）。

3 討論

牙周牙髓綜合征是比較常見的牙體牙髓病變和牙周病變的一種聯(lián)合病變， 通常狀況下這種病情是因為細菌感染使患者發(fā)病， 臨床對這種病癥在進行治療時主要治療方法就是通過進行牙周基礎治療和根管治療對患者進行治療干預， 需要做好局部的抗菌藥物治療， 這樣才能有效的對患者的感染源加以清除， 為患者臨床治療的效果進行改善[3-5]。

本文分析對于牙周牙髓綜合征進行治療的過程中， 配合采用鹽酸米諾環(huán)素治療的效果， 從本文結果可以看出， 常規(guī)治療組治療顯效21例、有效18例、無效11例， 總有效率為78.00%（39/50）;鹽酸米諾環(huán)素治療組治療顯效33例、有效16例、無效1例， 總有效率為98.00%（49/50）。鹽酸米諾環(huán)素治療組總有效率高于常規(guī)治療組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=9.4697， P<0.05）。常規(guī)治療組發(fā)生搔癢1例， 發(fā)紅2例， 腫脹1例， 丘疹1例， 水泡1例， 不良反應發(fā)生率為12.00%（6/50）;鹽酸米諾環(huán)素治療組發(fā)生搔癢1例， 發(fā)紅2例， 腫脹2例， 丘疹1例， 水泡1例， 不良反應發(fā)生率為14.00%（7/50）。兩組不良反應發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.0884， P>0.05）。證實鹽酸米諾環(huán)素在治療牙周牙髓綜合征時具有一定的安全性。對此進行分析， 鹽酸米諾環(huán)素在臨床治療的過程當中對葡萄球菌、肺炎桿菌等革蘭陽性菌以及大腸桿菌、克雷桿菌、腸桿菌等革蘭陰性菌具有廣譜抗菌作用[6， 7]。其作用機理為阻止細菌的蛋白合成而發(fā)揮抗菌作用。鹽酸米諾環(huán)素能明顯抑制與破壞牙周組織和形成牙周袋有關的膠原酶的活性水平。鹽酸米諾環(huán)素的用法主要是潔治或齦下刮治后， 將軟膏注滿患部牙周袋內， 1次/周， 連續(xù)用4次， 效果最好。這種藥物為一次性用品。除了使用方法要注意外， 還要注意過敏反應， 必須注意觀察， 一旦出現(xiàn)過敏征兆（搔癢、發(fā)紅、腫脹、丘疹、水泡等）即停止用藥;局部如出現(xiàn)耐藥性或不敏感菌所致的感染癥狀應停止用藥;只限用于牙科;過敏體質者慎用;鹽酸米諾環(huán)素軟膏性狀發(fā)生改變時禁止使用。而本研究的研究結果也能夠說明鹽酸米諾環(huán)素軟膏應用在牙周牙髓綜合征治療當中的意義。

綜上所述， 對于牙周牙髓綜合征患者在進行臨床治療時， 為患者選擇采用單純刮治聯(lián)合根面平整術治療的同時配合鹽酸米諾環(huán)素進行治療， 能夠有效提升治療的效果， 同時該治療方案具有一定的安全性， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 熊萍， 唐運濤， 陳宏剛， 等. 鹽酸米諾環(huán)素治療牙周牙髓綜合征的臨床療效及安全性評價. 中國臨床藥理學雜志， 2015， 31（19）：1895-1897.

[2] 張國鋒. 鹽酸米諾環(huán)素治療牙周牙髓綜合征的臨床療效及安全性評價. 中國實用醫(yī)藥， 2018， 13（15）：149-150.

[3] 呂曉霞. 鹽酸米諾環(huán)素治療牙周牙髓綜合征的臨床效果和安全性分析. 醫(yī)學信息， 2018， 31（6）：134-135.

[4] 龍欣. 鹽酸米諾環(huán)素治療牙周牙髓綜合征的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（14）：49-50.

[5] 夏春杰. 米諾環(huán)素聯(lián)合根管治療對牙周牙髓綜合征患者牙周指數(shù)及細菌感染的影響. 中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2017， 14（24）：24-28.

[6] 付麗慧. 鹽酸米諾環(huán)素治療牙周牙髓綜合征療效觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）， 2010， 12（36）：116.

[7] 楊國紅， 王素平. 鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合現(xiàn)代根管治療術對牙周牙髓綜合征的治療效果分析. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2016， 22（19）：2944-2946.

[收稿日期：2018-09-13]