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        消旋卡多曲顆粒聯(lián)合熱毒寧注射液治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床觀察

        2019-07-01 13:46:39鮑瑞清
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2019年9期

        鮑瑞清

        【摘要】 目的 研究分析消旋卡多曲顆粒聯(lián)合熱毒寧注射液治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效。方法 90例小兒輪狀病毒性腸炎患兒, 根據(jù)隨機(jī)分組對(duì)照法分為觀察組和對(duì)照組, 每組45例。對(duì)照組患兒給予熱毒寧注射液治療, 觀察組患兒給予消旋卡多曲顆粒聯(lián)合熱毒寧注射液治療。比較兩組患兒的治療效果, 臨床癥狀消失時(shí)間(包括發(fā)熱消失時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間、脫水消失時(shí)間)。結(jié)果 觀察組患兒顯效20例、顯效率44.4%, 有效23例、有效率51.1%, 無效2例、無效率4.4%, 總有效43例、總有效率95.6%;對(duì)照組患兒顯效10例、顯效率22.2%, 有效24例、有效率53.3%, 無效11例、無效率24.4%, 總有效34例、總有效率75.6%。觀察組患兒的總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.283, P<0.05)。觀察組患兒發(fā)熱消失時(shí)間為(2.90±0.93)d、腹瀉消失時(shí)間為(5.40±1.01)d、脫水消失時(shí)間為(3.41±1.60)d;對(duì)照組患兒發(fā)熱消失時(shí)間為(5.24±1.02)d、腹瀉消失時(shí)間為(7.92±1.34)d、脫水消失時(shí)間為(6.83±1.42)d。觀察組患兒的發(fā)熱消失時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間、脫水消失時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論 小兒輪狀病毒性腸炎采用消旋卡多曲顆粒聯(lián)合熱毒寧注射液治療, 能夠快速緩解小兒發(fā)熱、腹瀉、脫水癥狀, 并且有效提高臨床治療效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 消旋卡多曲顆粒;熱毒寧注射液;小兒輪狀病毒性腸炎;臨床效果

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.071

        輪狀病毒性腸炎是因?yàn)槟c道感染了輪狀病毒導(dǎo)致的急性傳染病, 在秋冬兩季多發(fā), 特別是月齡在6~24個(gè)月的嬰幼兒為主要發(fā)病人群。輪狀病毒性腸炎主要通過消化道傳播, 臨床癥狀為發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等消化道癥狀, 不及時(shí)治療會(huì)發(fā)生脫水等全身癥狀。臨床上主要采用藥物治療為主, 多采用抗病毒藥物和維持電解質(zhì)平衡藥物[1]。本次研究分析采用消旋卡多曲顆粒聯(lián)合熱毒寧注射液治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床效果, 現(xiàn)將治療效果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選擇本院2016年9月~2017年12月治療的小兒輪狀病毒性腸炎患兒90例, 所有患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中小兒輪狀病毒性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)分組對(duì)照法將患兒分為觀察組和對(duì)照組, 每組45例。觀察組中男20例, 女25例;年齡6個(gè)月~3歲, 平均年齡1.65歲;病程3~7 d, 平均病程3.12 d;臨床癥狀:發(fā)熱患兒35例, 腹瀉患兒20例。對(duì)照組中男21例, 女24例;年齡6個(gè)月~3歲,?平均年齡1.69歲;病程2~6 d, 平均病程3.22 d;臨床癥狀:發(fā)熱患兒38例, 腹瀉患兒21例。兩組患兒的性別、年齡、病程、臨床癥狀等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):患兒年齡在6個(gè)月~3歲之間, 患兒均為急性發(fā)病, 大便次數(shù)>5次/d, 便呈黏液狀或稀糊狀, 經(jīng)雙抗體斑點(diǎn)酶聯(lián)法進(jìn)行檢測(cè), 輪狀病毒結(jié)果為陽性, 便常規(guī)可見白細(xì)胞, 在便培養(yǎng)后為陰性, 患兒在家長(zhǎng)配合下能進(jìn)行治療, 家長(zhǎng)簽訂知情同意書, 患兒在入組治療前未使用藥物治療[2]。排除標(biāo)準(zhǔn):患兒存在心、肝、腎、肺等嚴(yán)重疾病, 存在嚴(yán)重藥物過敏史, 患兒出現(xiàn)膿血便或里急后重情況, 在入組前已經(jīng)應(yīng)用藥物治療, 患兒已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重脫水情況, 不能堅(jiān)持服藥治療或已經(jīng)服用其他抗病毒藥物, 患兒治療依從性較差。

        1. 3 治療方法

        1. 3. 1 對(duì)照組 對(duì)照組患兒給予熱毒寧注射液, 0.6 mg/(kg·d),?加入250 ml葡萄糖注射液靜脈滴注。

        1. 3. 2 觀察組 觀察組患兒在靜脈滴注熱毒寧注射液基礎(chǔ)上給予服用消旋卡多曲顆粒治療, 年齡<9個(gè)月的患兒10 mg/次, 3次/d;年齡≥9個(gè)月的患兒20 mg/次, 3次/d。

        1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患兒的治療效果, 根據(jù)患兒治療后癥狀改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)[3], 顯效:在藥物治療后48 h內(nèi)患兒排便次數(shù)下降到2次/d, 大便性狀正常, 腹瀉、發(fā)熱癥狀消失;有效:在藥物治療后72 h內(nèi)患兒排便次數(shù)下降到2次/d, 大便性狀有所好轉(zhuǎn), 便中水分明顯減少, 臨床癥狀消失;無效:患兒在治療72 h后腹瀉癥狀未改善, 大便性質(zhì)無變化??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間, 包括發(fā)熱消失時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間、脫水消失時(shí)間。

        1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒顯效20例、顯效率44.4%, 有效23例、有效率51.1%, 無效2例、無效率4.4%, 總有效43例、總有效率為95.6%;對(duì)照組患兒顯效10例、顯效率22.2%, 有效24例、有效率53.3%, 無效11例、無效率24.4%, 總有效34例、總有效率為75.6%。觀察組患兒的總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.283, P<0.05)。

        2. 2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較 觀察組患兒發(fā)熱消失時(shí)間為(2.90±0.93)d、腹瀉消失時(shí)間為(5.40±1.01)d、脫水消失時(shí)間為(3.41±1.60)d;對(duì)照組患兒發(fā)熱消失時(shí)間為(5.24±1.02)d、腹瀉消失時(shí)間為(7.92±1.34)d、脫水消失時(shí)間為(6.83±1.42)d。觀察組患兒的發(fā)熱消失時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間、脫水消失時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

        3 討論

        輪狀病毒性腸炎在小兒中較為多發(fā), 特別是年齡在6個(gè)月~3歲的嬰幼兒, 發(fā)病季節(jié)多在夏秋兩季, 潛伏期在3~4 d?;純喊l(fā)病后主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等情況, 如不及時(shí)治療患兒很容易發(fā)生脫水, 嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅患兒生命[4]??共《舅幬镌谂R床治療輪狀病毒性腸炎中為常用藥物, 但是單獨(dú)使用抗病毒藥物治療臨床效果不佳。相關(guān)研究報(bào)道稱, 消旋卡多曲顆粒治療小兒輪狀病毒性腸炎有較好臨床效果[5]。消旋卡多曲顆粒為腦啡肽酶活性抑制物, 對(duì)腦啡肽有保護(hù)作用, 并且消旋卡多曲顆粒對(duì)于腦啡肽的抑制有可逆性, 已經(jīng)成為治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床常用藥物。

        本次研究中選擇本院2016年9月~2017年12月治療的小兒輪狀病毒性腸炎患兒90例, 根據(jù)隨機(jī)分組對(duì)照法分為觀察組和對(duì)照組, 每組45例, 對(duì)照組患兒給予熱毒寧注射液, 觀察組患兒在靜脈滴注熱毒寧注射液基礎(chǔ)上給予消旋卡多曲顆粒。觀察比較兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間, 根據(jù)患兒治療后癥狀改善情況進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示, 觀察組患兒總有效率95.6%;對(duì)照組患兒總有效率75.6%。觀察組患兒的總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.283, P<0.05)。觀察組患兒發(fā)熱消失時(shí)間為(2.90±0.93)d、腹瀉消失時(shí)間為(5.40±1.01)d、脫水消失時(shí)間為(3.41±1.60)d;對(duì)照組患兒發(fā)熱消失時(shí)間為(5.24±1.02)d、腹瀉消失時(shí)間為(7.92±1.34)d、脫水消失時(shí)間為(6.83±1.42)d。觀察組患兒的發(fā)熱消失時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間、脫水消失時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。上述結(jié)果說明熱毒寧注射液聯(lián)合消旋卡多曲顆粒治療小兒輪狀病毒性腸炎臨床效果明顯, 并且對(duì)患兒發(fā)熱、腹瀉、脫水癥狀改善時(shí)間明顯優(yōu)于單獨(dú)使用熱毒寧注射液患兒[6, 7]。這是因?yàn)橄ǘ嗲w粒在口服后可分解為醋多分, 能夠促進(jìn)阿片物質(zhì)的吸收利用, 對(duì)于減少水電解質(zhì)過度分泌有正相調(diào)節(jié)作用, 并且臨床安全性較好。熱毒寧注射液含有青蒿、梔子和金銀花的有效成分萃取物, 具有清熱散邪作用, 可提高細(xì)胞免疫功能, 有效清除體內(nèi)內(nèi)毒素。

        綜上所述, 小兒輪狀病毒性腸炎采用消旋卡多曲顆粒聯(lián)合熱毒寧注射液治療, 能夠快速緩解小兒發(fā)熱、腹瀉、脫水癥狀, 并且有效提高臨床治療總有效率, 值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 秦靜. 消旋卡多曲顆粒聯(lián)合熱毒寧注射液治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床效果. 中外醫(yī)療, 2017, 36(8):126-127.

        [2] 黃堅(jiān). 消旋卡多曲輔助治療小兒輪狀病毒性腸炎的效果觀察. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2015, 22(3):102-103.

        [3] 宋郁河. 消旋卡多曲聯(lián)合匹多莫德治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床效果. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2016, 14(30):32-34.

        [4] 黃體秀. 蒙脫石散聯(lián)合消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床研究. 中外醫(yī)療, 2015, 34(12):113-114.

        [5] 盧紅飛, 芩利良, 王乃飛. 消旋卡多曲顆粒聯(lián)合兒瀉停顆粒治療小兒輪狀病毒腸炎40例臨床觀察. 新中醫(yī), 2015, 47(6):181-182.

        [6] 錢惠兒. 中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療小兒輪狀病毒性腸炎臨床觀察. 新中醫(yī), 2014, 46(6):152-153.

        [7] 余彤. 消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床研究. 中國(guó)婦幼保健, 2011, 26(28):4445-4446.

        [收稿日期:2018-09-25]

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