鮑瑞清

【摘要】 目的 研究分析消旋卡多曲顆粒聯(lián)合熱毒寧注射液治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效。方法 90例小兒輪狀病毒性腸炎患兒， 根據(jù)隨機(jī)分組對(duì)照法分為觀察組和對(duì)照組， 每組45例。對(duì)照組患兒給予熱毒寧注射液治療， 觀察組患兒給予消旋卡多曲顆粒聯(lián)合熱毒寧注射液治療。比較兩組患兒的治療效果， 臨床癥狀消失時(shí)間（包括發(fā)熱消失時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間、脫水消失時(shí)間）。結(jié)果 觀察組患兒顯效20例、顯效率44.4%， 有效23例、有效率51.1%， 無效2例、無效率4.4%， 總有效43例、總有效率95.6%;對(duì)照組患兒顯效10例、顯效率22.2%， 有效24例、有效率53.3%， 無效11例、無效率24.4%， 總有效34例、總有效率75.6%。觀察組患兒的總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.283， P<0.05）。觀察組患兒發(fā)熱消失時(shí)間為（2.90±0.93）d、腹瀉消失時(shí)間為（5.40±1.01）d、脫水消失時(shí)間為（3.41±1.60）d;對(duì)照組患兒發(fā)熱消失時(shí)間為（5.24±1.02）d、腹瀉消失時(shí)間為（7.92±1.34）d、脫水消失時(shí)間為（6.83±1.42）d。觀察組患兒的發(fā)熱消失時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間、脫水消失時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 小兒輪狀病毒性腸炎采用消旋卡多曲顆粒聯(lián)合熱毒寧注射液治療， 能夠快速緩解小兒發(fā)熱、腹瀉、脫水癥狀， 并且有效提高臨床治療效果， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 消旋卡多曲顆粒;熱毒寧注射液;小兒輪狀病毒性腸炎;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.071

輪狀病毒性腸炎是因?yàn)槟c道感染了輪狀病毒導(dǎo)致的急性傳染病， 在秋冬兩季多發(fā)， 特別是月齡在6～24個(gè)月的嬰幼兒為主要發(fā)病人群。輪狀病毒性腸炎主要通過消化道傳播， 臨床癥狀為發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等消化道癥狀， 不及時(shí)治療會(huì)發(fā)生脫水等全身癥狀。臨床上主要采用藥物治療為主， 多采用抗病毒藥物和維持電解質(zhì)平衡藥物[1]。本次研究分析采用消旋卡多曲顆粒聯(lián)合熱毒寧注射液治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床效果， 現(xiàn)將治療效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年9月～2017年12月治療的小兒輪狀病毒性腸炎患兒90例， 所有患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中小兒輪狀病毒性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)分組對(duì)照法將患兒分為觀察組和對(duì)照組， 每組45例。觀察組中男20例， 女25例;年齡6個(gè)月～3歲， 平均年齡1.65歲;病程3～7 d， 平均病程3.12 d;臨床癥狀：發(fā)熱患兒35例， 腹瀉患兒20例。對(duì)照組中男21例， 女24例;年齡6個(gè)月～3歲，?平均年齡1.69歲;病程2～6 d， 平均病程3.22 d;臨床癥狀：發(fā)熱患兒38例， 腹瀉患兒21例。兩組患兒的性別、年齡、病程、臨床癥狀等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒年齡在6個(gè)月～3歲之間， 患兒均為急性發(fā)病， 大便次數(shù)>5次/d， 便呈黏液狀或稀糊狀， 經(jīng)雙抗體斑點(diǎn)酶聯(lián)法進(jìn)行檢測(cè)， 輪狀病毒結(jié)果為陽性， 便常規(guī)可見白細(xì)胞， 在便培養(yǎng)后為陰性， 患兒在家長(zhǎng)配合下能進(jìn)行治療， 家長(zhǎng)簽訂知情同意書， 患兒在入組治療前未使用藥物治療[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒存在心、肝、腎、肺等嚴(yán)重疾病， 存在嚴(yán)重藥物過敏史， 患兒出現(xiàn)膿血便或里急后重情況， 在入組前已經(jīng)應(yīng)用藥物治療， 患兒已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重脫水情況， 不能堅(jiān)持服藥治療或已經(jīng)服用其他抗病毒藥物， 患兒治療依從性較差。

1. 3 治療方法

1. 3. 1 對(duì)照組 對(duì)照組患兒給予熱毒寧注射液， 0.6 mg/（kg·d），?加入250 ml葡萄糖注射液靜脈滴注。

1. 3. 2 觀察組 觀察組患兒在靜脈滴注熱毒寧注射液基礎(chǔ)上給予服用消旋卡多曲顆粒治療， 年齡<9個(gè)月的患兒10 mg/次， 3次/d;年齡≥9個(gè)月的患兒20 mg/次， 3次/d。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患兒的治療效果， 根據(jù)患兒治療后癥狀改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]， 顯效：在藥物治療后48 h內(nèi)患兒排便次數(shù)下降到2次/d， 大便性狀正常， 腹瀉、發(fā)熱癥狀消失;有效：在藥物治療后72 h內(nèi)患兒排便次數(shù)下降到2次/d， 大便性狀有所好轉(zhuǎn)， 便中水分明顯減少， 臨床癥狀消失;無效：患兒在治療72 h后腹瀉癥狀未改善， 大便性質(zhì)無變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②比較兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間， 包括發(fā)熱消失時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間、脫水消失時(shí)間。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒顯效20例、顯效率44.4%， 有效23例、有效率51.1%， 無效2例、無效率4.4%， 總有效43例、總有效率為95.6%;對(duì)照組患兒顯效10例、顯效率22.2%， 有效24例、有效率53.3%， 無效11例、無效率24.4%， 總有效34例、總有效率為75.6%。觀察組患兒的總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.283， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較 觀察組患兒發(fā)熱消失時(shí)間為（2.90±0.93）d、腹瀉消失時(shí)間為（5.40±1.01）d、脫水消失時(shí)間為（3.41±1.60）d;對(duì)照組患兒發(fā)熱消失時(shí)間為（5.24±1.02）d、腹瀉消失時(shí)間為（7.92±1.34）d、脫水消失時(shí)間為（6.83±1.42）d。觀察組患兒的發(fā)熱消失時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間、脫水消失時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

輪狀病毒性腸炎在小兒中較為多發(fā)， 特別是年齡在6個(gè)月～3歲的嬰幼兒， 發(fā)病季節(jié)多在夏秋兩季， 潛伏期在3～4 d?；純喊l(fā)病后主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等情況， 如不及時(shí)治療患兒很容易發(fā)生脫水， 嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅患兒生命[4]?？共《舅幬镌谂R床治療輪狀病毒性腸炎中為常用藥物， 但是單獨(dú)使用抗病毒藥物治療臨床效果不佳。相關(guān)研究報(bào)道稱， 消旋卡多曲顆粒治療小兒輪狀病毒性腸炎有較好臨床效果[5]。消旋卡多曲顆粒為腦啡肽酶活性抑制物， 對(duì)腦啡肽有保護(hù)作用， 并且消旋卡多曲顆粒對(duì)于腦啡肽的抑制有可逆性， 已經(jīng)成為治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床常用藥物。

本次研究中選擇本院2016年9月～2017年12月治療的小兒輪狀病毒性腸炎患兒90例， 根據(jù)隨機(jī)分組對(duì)照法分為觀察組和對(duì)照組， 每組45例， 對(duì)照組患兒給予熱毒寧注射液， 觀察組患兒在靜脈滴注熱毒寧注射液基礎(chǔ)上給予消旋卡多曲顆粒。觀察比較兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間， 根據(jù)患兒治療后癥狀改善情況進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示， 觀察組患兒總有效率95.6%;對(duì)照組患兒總有效率75.6%。觀察組患兒的總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.283， P<0.05）。觀察組患兒發(fā)熱消失時(shí)間為（2.90±0.93）d、腹瀉消失時(shí)間為（5.40±1.01）d、脫水消失時(shí)間為（3.41±1.60）d;對(duì)照組患兒發(fā)熱消失時(shí)間為（5.24±1.02）d、腹瀉消失時(shí)間為（7.92±1.34）d、脫水消失時(shí)間為（6.83±1.42）d。觀察組患兒的發(fā)熱消失時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間、脫水消失時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。上述結(jié)果說明熱毒寧注射液聯(lián)合消旋卡多曲顆粒治療小兒輪狀病毒性腸炎臨床效果明顯， 并且對(duì)患兒發(fā)熱、腹瀉、脫水癥狀改善時(shí)間明顯優(yōu)于單獨(dú)使用熱毒寧注射液患兒[6， 7]。這是因?yàn)橄ǘ嗲w粒在口服后可分解為醋多分， 能夠促進(jìn)阿片物質(zhì)的吸收利用， 對(duì)于減少水電解質(zhì)過度分泌有正相調(diào)節(jié)作用， 并且臨床安全性較好。熱毒寧注射液含有青蒿、梔子和金銀花的有效成分萃取物， 具有清熱散邪作用， 可提高細(xì)胞免疫功能， 有效清除體內(nèi)內(nèi)毒素。

綜上所述， 小兒輪狀病毒性腸炎采用消旋卡多曲顆粒聯(lián)合熱毒寧注射液治療， 能夠快速緩解小兒發(fā)熱、腹瀉、脫水癥狀， 并且有效提高臨床治療總有效率， 值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-09-25]