劉鵠蔭

【摘要】 目的 探析鹽酸特比萘芬乳膏封包治療角化型足癬的臨床效果。方法 80例角化型足癬患者， 采用抽簽法分為對照組和實驗組， 各40例。實驗組患者使用鹽酸特比萘芬乳膏涂抹， 并進行封包治療， 對照組患者使用鹽酸特比萘芬乳膏涂抹， 不進行封包治療。比較兩組患者治療效果。結果 實驗組患者治療總有效率為95.0%， 明顯高于對照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者癥狀和體征總積分（TSS）評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療2周后， 兩組患者TSS評分明顯低于治療前， 且實驗組患者TSS評分明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用鹽酸特比萘芬乳膏封包治療角化型足癬的效果顯著， 可加速藥物的吸收、滲透， 值得臨床應用。

【關鍵詞】 鹽酸特比萘芬乳膏;封包治療;角化型足癬

【Abstract】 Objective ? To discuss and analyze the clinical effect of terbinafine hydrochloride cream and encapsulation on the treatment of keratotic tinea pedis. Methods ? A total of 80 patients with keratotic tinea pedis were divided by lottery methods into control group and experimental group， with 40 cases in each group. The experimental group was treated with terbinafine hydrochloride cream and encapsulation， while the control group was treated with terbinafine hydrochloride cream without encapsulation. The treatment effect in two groups was compared. Results ? The experimental group had total treatment effective rate as 95.0% than 80.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant in total symptom score （TSS） （P>0.05）. After 2 weeks of treatment， both groups had obviously lower TSS score than those before treatment， and the experimental group had obviously lower TSS score than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ? Terbinafine hydrochloride cream and encapsulation is effective in the treatment of keratotic tinea pedis， and it can accelerate the absorption and penetration of drugs. It is worthy of clinical application.

【Key words】 Terbinafine hydrochloride cream; Encapsulation; Keratotic tinea pedis

足癬作為皮膚科常見、多發(fā)的一種疾病， 若是不能明確診斷、不合理用藥， 皆會直接影響足癬的臨床治療效果， 導致不良預后， 極易再次復發(fā)。角化型足癬的發(fā)生多會累及足跟、足底和足側緣， 具有皮膚粗糙、脫屑和增厚等表現(xiàn)[1]。本文探析鹽酸特比萘芬乳膏封包治療角化型足癬的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年8月本院治療的80例角化型足癬患者作為研究對象， 患者在近1個月內均無系統(tǒng)藥物治療史。采用抽簽法分為對照組和實驗組， 各40例。實驗組患者男24例， 女16例;年齡最小19歲， 最大60歲， 平均年齡（38.7±7.2）歲;病程最短1個月， 最長8個月， 平均病程（4.2±1.3）個月。對照組患者男23例， 女17例;年齡最小20歲， 最大62歲， 平均年齡（39.6±7.5）歲;病程最短1個月， 最長10個月， 平均病程（5.4±1.6）個月。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 實驗組 患者使用鹽酸特比萘芬乳膏外涂治療， 于夜晚睡覺前， 采用熱水浸泡腳， 擦干后， 在患處均勻涂抹鹽酸特比萘芬乳膏， 并以合適大小的保鮮膜加以封包處理， 避免藥物大量揮發(fā)， 以起到局部保濕效果， 促進藥物強力滲透。次日早晨去除封包（封包至少維持10 h）， 對患處進行清潔。另外日間使用鹽酸特比萘芬乳膏外涂1次， 2次/d。共治療2周。

1. 2. 2 對照組 患者使用鹽酸特比萘芬乳膏外涂治療， 步驟同實驗組， 但并不做封包處理。日間使用鹽酸特比萘芬乳膏外涂1次， 2次/d。共治療2周。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者臨床療效及治療前后TSS評分。療效判定標準：痊愈：臨床癥狀已完全消失， TSS減分率為100%， 真菌學鏡檢提示為陰性;顯效：皮損可見顯著消退， 臨床癥狀也稍見消失， TSS減分率>70%， 真菌學鏡檢提示為陰性;好轉：皮損處消失， 臨床癥狀稍有減輕， TSS減分率30%～70%， 真菌學鏡檢提示為陽性;無效：皮損并未見有消退反而加重， 臨床癥狀并未有變化或者加重， 真菌學鏡檢提示為陽性[2]?？傆行?（痊愈+顯效+好轉）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 實驗組患者治療總有效率為95.0%， 明顯高于對照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后TSS評分比較 治療前， 兩組患者TSS評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療2周后， 兩組患者TSS評分明顯低于治療前， 且實驗組患者TSS評分明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

足癬在各年齡段人群中均可發(fā)生， 且為皮膚科門診的常見疾病。該疾病的主要臨床表現(xiàn)為患者患處皮膚有小水皰、脫屑以及角化過度， 足部皮膚可見有顯著的增厚現(xiàn)象， 且存在有皸裂， 嚴重者存在瘙癢、疼痛感[3]。臨床對角化型足癬的治療是堅持以局部、系統(tǒng)治療相結合為主， 就口服用藥方面， 因為存在較大副作用， 所以臨床已較少使用， 即使口服， 也是建議局部治療效果不佳、反復發(fā)作的患者應用[4]。

局部患處外涂治療目前在臨床上主要使用的抗真菌藥物有唑類與丙烯胺類藥物， 鹽酸特比萘芬乳膏是近些年產出的一種新型抗真菌藥物， 其應用機理為：對真菌細胞麥角淄醇在合成中發(fā)生的鯊烯環(huán)氧化酶進行抑制， 促使鯊烯在細胞中蓄積， 從而發(fā)揮抑菌、殺菌的作用[5]。一般情況下， 角化型足癬是從水皰鱗屑型足癬發(fā)展而來， 當患者表現(xiàn)出以角化為主的臨床癥狀時， 患處局部皮膚便會干燥、脫屑、皮紋加深， 特別是在冬季時會出現(xiàn)皸裂、出血等表現(xiàn)， 由此造成的疼痛會直接影響到患者正常生活[6-10]。

本研究中， 采用鹽酸特比萘芬乳膏封包治療方法， 通過封包處理， 可減少水分的大量散發(fā)， 從而促進用藥的有效吸收。結果顯示， 實驗組患者治療總有效率為95.0%， 明顯高于對照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者TSS評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療2周后， 兩組患者TSS評分明顯低于治療前， 且實驗組患者TSS評分明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可見對角化型足癬患者采用封包治療， 可促進藥物的滲透、吸收， 繼而有效作用于患處， 使患者獲得良好的治療效果。

綜上所述， 采用鹽酸特比萘芬乳膏封包治療角化型足癬的效果顯著， 可加速藥物的吸收、滲透， 值得臨床應用。

參考文獻

[1] 薛美娟， 王偉. 鹽酸特比萘芬乳膏1周與咪康唑乳膏1、4周治療趾間型足癬臨床分析. 雙足與保健， 2017， 26（22）：143， 145.

[2] 趙正娟， 陳希格. 鹽酸特比萘芬乳膏1周與咪康唑乳膏1、4周治療趾間型足癬臨床分析. 雙足與保健， 2017， 26（14）：26-27.

[3] 田靜. 鹽酸特比萘芬搽劑與霜劑治療足癬的臨床療效觀察. 深圳中西醫(yī)結合雜志， 2015， 25（11）：96-97.

[4] 林達珊， 王雅麗. 鹽酸特比萘芬噴霧劑聯(lián)合尿素乳膏治療角化型足癬療效. 醫(yī)療裝備， 2016， 29（20）：124-125.

[5] 楊春艷， 張劍， 李艷， 等. 冰柏液聯(lián)合特比萘芬乳膏治療水皰型足癬臨床療效觀察. 基層醫(yī)學論壇， 2018， 22（16）：2279-2280.

[6] 張華. 土槿皮黃柏湯聯(lián)合特比萘芬乳膏治療水皰型足癬的臨床療效研究. 中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志， 2017， 24（9）：67-69.

[7] 閆銳， 徐愛國， 黃晨， 等. 鹽酸特比萘芬乳膏治療角化型足癬療效觀察. 中國真菌學雜志， 2014， 9（6）：352-354.

[8] 王娟朋. 鹽酸特比萘芬乳膏治療角化過度型手足癬76例療效觀察. 中華現(xiàn)代皮膚科學雜志， 2004（2）：170-171.

[9] 李金榮. 鹽酸特比萘芬乳膏治療體股癬和手足癬臨床效果研究. 中國衛(wèi)生產業(yè)， 2013（3）：82.

[10] 李小英. 鹽酸特比萘芬乳膏的兩種外用方法治療手足癬療效觀察. 中國皮膚性病學雜志， 2013（6）：645-646.

[收稿日期：2018-07-26]