孫紅

【摘要】 目的 對潰瘍性結(jié)腸炎的臨床病理學(xué)特征進(jìn)行分析和總結(jié)。方法 選取102例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象， 對所有研究對象的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 總結(jié)患者的臨床病情、分型、臨床表現(xiàn)、主要病理等相關(guān)情況。結(jié)果 102例患者中：出發(fā)型患者56例， 慢性復(fù)發(fā)型42例， 其他4例?；颊叩牟∏橹饕暂p度和中度為主， 輕度患者52例， 中度患者33例， 其中廣泛結(jié)腸型E3患者45例， 占比為44.12%。主要臨床表現(xiàn)：存在黏液膿血便患者81例， 存在腹瀉患者75例， 存在腹痛患者61例， 存在里急后重患者44例。主要病理表現(xiàn)：83例患者為黏膜急慢性炎癥， 22例患者存在潰瘍形成， 15例患者表現(xiàn)為腺瘤性息肉， 其中22例患者檢查出不典型增生， 占比為21.57%。結(jié)論 臨床強(qiáng)化對于潰瘍性結(jié)腸炎患者的病理學(xué)認(rèn)識， 能夠幫助患者進(jìn)行潰瘍性結(jié)腸炎的早期診斷和治療。

【關(guān)鍵詞】 潰瘍性結(jié)腸炎;臨床病理特征;分析總結(jié)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.020

潰瘍性結(jié)腸炎主要是因炎癥性腸病為表現(xiàn)的一種病情， 現(xiàn)如今潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制還不完全明確。臨床有研究認(rèn)為是因?yàn)檫z傳因素、感染因素、腸黏膜屏障功能失調(diào)或免疫因素等導(dǎo)致患者發(fā)病， 也可能是因多種因素共同作用而產(chǎn)生的結(jié)果[1]。患者發(fā)病后臨床主要表現(xiàn)是存在有腹痛腹瀉情況或同時(shí)存在有黏液膿血便， 患者存在體質(zhì)量減輕， 病情遷延不愈， 活動(dòng)期或緩解期存在交替發(fā)生的狀況?，F(xiàn)如今臨床對于潰瘍性結(jié)腸炎進(jìn)行診斷， 在臨床病理上還沒有金標(biāo)準(zhǔn)， 主要是根據(jù)患者的病史和臨床病癥或者分析患者的病理、內(nèi)鏡以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果， 排除感染性和非感染性腸炎進(jìn)行診斷而確診。本文主要分析潰瘍性結(jié)腸炎的臨床病理學(xué)特征， 將主要研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2017年3月～2018年11月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者102例作為研究對象， 回顧性分析所有患者的臨床資料。患者中， 男54例， 女48例;年齡最大60歲， 最小44歲， 平均年齡（52.4±6.4）歲;病程最長5年， 最短0.4年， 平均病程（3.2±1.4）年。所有患者的診斷均符合2012年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)炎癥性腸病協(xié)作組中關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 患者均有詳細(xì)的腸鏡和病理學(xué)資料， 且在知情同意書上簽字， 符合本院倫理委員會(huì)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 內(nèi)鏡診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者黏膜血管存在紋理模糊和紊亂， 或者存在有充血、水腫、接觸出血、膿性分泌物附著等狀況， 或常見黏膜粗糙， 表現(xiàn)為顆粒狀， 存在有糜爛或潰瘍狀況， 結(jié)腸袋存在變淺、變鈍等狀況。

1. 2. 2 病理組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn) ①活動(dòng)期：黏膜表面存在糜爛及淺潰瘍， 固有膜內(nèi)存在重度彌漫性急慢性炎癥細(xì)胞浸潤， 存在隱窩膿腫和眼窩周圍炎癥， 并且有隱窩結(jié)構(gòu)改變。②緩解期：黏膜存在糜爛或潰瘍愈合， 固有膜內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤減少或存在消失， 存在淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤， 并存在淋巴細(xì)胞濾泡形成， 或者存在眼窩結(jié)構(gòu)改變或腺體增生[2-4]。

1. 3 方法 對所有研究對象的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 總結(jié)患者的臨床病情、分型、臨床表現(xiàn)、主要病理等相關(guān)情況。

2 結(jié)果

102例患者中：出發(fā)型患者56例， 慢性復(fù)發(fā)型42例， 其他4例?；颊叩牟∏橹饕暂p度和中度為主， 輕度患者52例，?中度患者33例， 其中廣泛結(jié)腸型E3患者45例， 占比為44.12%。主要臨床表現(xiàn)：存在黏液膿血便患者81例， 存在腹瀉患者75例， 存在腹痛患者61例， 存在里急后重患者44例。主要病理表現(xiàn)：83例患者為黏膜急慢性炎癥， 22例患者存在潰瘍形成， 15例患者表現(xiàn)為腺瘤性息肉， 其中22例患者檢查出不典型增生， 占比為21.57%。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是西方國家比較常見的病癥， 最近這些年我國的發(fā)病率也相對逐年提高， 總體來說， 雖然發(fā)病率低于西方國家， 但是病情仍然不容忽視?，F(xiàn)如今有研究認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎是因?yàn)檫z傳易感性個(gè)體在環(huán)境、微生物以及腸道免疫等因素的作用之下而發(fā)病[5-7]。有研究認(rèn)為， 個(gè)體在兒童時(shí)期如果生活在接觸微生物抗原較少的環(huán)境當(dāng)中， 那么其免疫系統(tǒng)將無法得到鍛煉， 所以防御能力較差， 這就不能夠應(yīng)對日后生活當(dāng)中的新抗原， 所以無法產(chǎn)生高效的免疫應(yīng)答和清除攻擊自身的抗原[8-11]。而微生物因素主要包括致病原和腸道共生菌， 免疫機(jī)制指的是腸黏膜屏障、免疫細(xì)胞和細(xì)胞因子參與。促炎因子增多， 抗炎因子減少會(huì)導(dǎo)致腸道黏膜慢性炎癥發(fā)生， 有研究認(rèn)為這是一個(gè)主要的因素。

我國最近這幾年對于潰瘍性結(jié)腸炎的流行病學(xué)研究在不斷的進(jìn)展， 這也在一定程度上說明我國關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的重視程度。西方國家關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的年齡表現(xiàn)為雙峰狀分布， 而我國在年齡分布方面和西方國家存在差異。有研究認(rèn)為， 我國潰瘍性結(jié)腸炎的高峰年齡主要表現(xiàn)在40～49歲， 而且體現(xiàn)為單峰分布， 并提示這種病情可能和種族、飲食結(jié)構(gòu)、基因、生活環(huán)境等存在關(guān)聯(lián)。本研究提示， 患者的發(fā)病年齡為（52.4±6.4）歲， 患者發(fā)病年齡相對較大， 為中老年群體， 并且與臨床相關(guān)研究的出入不大。從患者病情表現(xiàn)進(jìn)行分析， 患者癥狀主要存在有腹痛腹瀉情況， 個(gè)別患者存在里急后重， 主要病理為黏膜急性慢性炎癥和潰瘍形成。提示， 臨床上應(yīng)該強(qiáng)化對于存在這些表現(xiàn)的患者重視， 并強(qiáng)化對于這類患者的病理學(xué)研究， 這樣能夠?yàn)榕R床的疾病治療工作提供可行的依據(jù)。

在對患者進(jìn)行治療同時(shí)應(yīng)該做好護(hù)理干預(yù)工作， 必須嚴(yán)格對患者的病情變化情況進(jìn)行觀察和記錄， 了解患者的嘔吐情況和大小便的情況， 還要常規(guī)對患者的體溫進(jìn)行監(jiān)測， 了解患者的生命體征情況， 觀察患者是否存在腹瀉、腹脹等癥狀， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的并發(fā)癥， 并進(jìn)行及時(shí)處理[12， 13]。

綜上所述， 臨床強(qiáng)化對于潰瘍性結(jié)腸炎患者的病理學(xué)認(rèn)識， 能夠幫助患者進(jìn)行潰瘍性結(jié)腸炎的早期診斷和治療。

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[收稿日期：2018-11-15]