劉瑞

【摘要】 目的 研究碘佛醇造影劑在螺旋CT掃描結(jié)合內(nèi)鏡檢查惡性腫瘤中的臨床應(yīng)用效果。方法 60例經(jīng)病理學(xué)確診的惡性腫瘤患者， 根據(jù)造影劑不同分為對照組和研究組， 各30例。對照組采用泛影葡胺造影劑配合螺旋CT掃描， 并結(jié)合內(nèi)鏡檢查， 研究組采用碘佛醇造影劑配合螺旋CT掃描， 并結(jié)合內(nèi)鏡檢查。比較兩組患者應(yīng)用效果。結(jié)果 研究組患者影像質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%， 明顯低于對照組的40.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 惡性腫瘤患者實施碘佛醇造影劑螺旋CT掃描結(jié)合內(nèi)鏡檢查， 整個檢查期間耐受性較好， 不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 且影像質(zhì)量較高， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 碘佛醇造影劑;螺旋CT;內(nèi)鏡;惡性腫瘤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.015

目前我國發(fā)病率較高的惡性腫瘤主要為胃癌、肺癌、直腸癌， 腫瘤是各個機體不同情況下導(dǎo)致腫瘤因素相互作用的情況下使得原本正常生長的細胞出現(xiàn)調(diào)控失常， 導(dǎo)致增生與分化， 從而出現(xiàn)新生物。新生物不會消退或停止生長， 其生長也不會根據(jù)機體的生理進行控制， 但會破壞其他細胞， 導(dǎo)致各個組織出現(xiàn)病變。惡性腫瘤在機體中代謝生長速度較快， 出現(xiàn)出血壞死的幾率較高， 并容易向各個部位轉(zhuǎn)移， 使得患者出現(xiàn)臟器受損， 導(dǎo)致死亡[1]。臨床大多采用放療、化療、手術(shù)等方式對患者進行治療， 能夠有效促進患者病情康復(fù)， 但臨床出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移風險仍較高， 而早期進行治療能夠及時改善臨床治療效果， 使得及時診斷尤為重要。目前臨床對于惡性腫瘤的診斷一直在不斷進展， 從超聲內(nèi)鏡到CT， 不同的診斷方式為治療提供了重要依據(jù)。本文研究碘佛醇造影劑在螺旋CT掃描結(jié)合內(nèi)鏡檢查惡性腫瘤中的臨床應(yīng)用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取本院2016年10月～2017年10月收治的60例經(jīng)病理學(xué)確診的惡性腫瘤患者作為研究對象， 根據(jù)造影劑不同分為對照組和研究組， 各30例。對照組患者男15例， 女15例;年齡35～74歲， 平均年齡（53.21±6.93）歲;其中宮頸癌3例， 肺癌5例， 胃癌11例， 乳腺癌5例， 其他6例。研究組患者男14例， 女16例;年齡33～75歲， 平均年齡（54.34±6.89）歲;其中宮頸癌3例， 肺癌4例， 胃癌10例， 乳腺癌4例， 其他9例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用泛影葡胺造影劑（魯南貝特制藥有限公司， 國藥準字H37023987）配合螺旋CT掃描， 并結(jié)合內(nèi)鏡檢查， 其中泛影葡胺在37℃時滲透壓力為1500 mOsm/kg， 在注射前5 min靜脈推注10 mg地塞米松， 再進行螺旋CT掃描。研究組采用碘佛醇造影劑（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司， 國藥準字H20067895）配合螺旋CT掃描， 并結(jié)合內(nèi)鏡檢查， 碘佛醇在37℃時滲透壓力為600 mOsm/kg， 在注射前5 min靜脈推注10 mg地塞米松， 再對患者進行螺旋CT掃描。CT機為16層螺旋CT， 在增強掃描時在患者肘部靜脈自動注射碘佛醇， 注射速率為3 ml/s， 患者需要使用仰臥姿勢， 使用平掃的方式進行掃描;內(nèi)鏡檢查選擇電子胃鏡與食管鏡。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者影像質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。影像質(zhì)量[2]分為良好、好、一般與差， 良好：能夠通過影像直接進行確診;好：通過影像可大致診斷;一般：通過興趣區(qū)影像及時進行診斷;差：通過興趣區(qū)都難以進行診斷。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者影像質(zhì)量比較 研究組患者影像質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%， 明顯低于對照組的40.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前惡性腫瘤在我國已經(jīng)成為最為嚴重的疾病， 隨著我國人口老齡化的不斷加重， 當前飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣存在嚴重問題， 使得我國惡性腫瘤的發(fā)病率也在不斷上升。由于我國惡性腫瘤死亡例數(shù)不斷上升， 應(yīng)及時進行診斷并治療， 對于惡性腫瘤的診斷主要為造影劑在CT掃描并結(jié)合內(nèi)鏡檢查， 但由于造影劑的種類較多， 患者的不良反應(yīng)出現(xiàn)一定差別[3]。

本研究結(jié)果顯示， 研究組患者影像質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%， 明顯低于對照組的40.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。造影劑出現(xiàn)不良反應(yīng)一般與造影劑容易出現(xiàn)電荷及滲透液有關(guān)， 理想的造影劑一般碘濃度較高， 影像質(zhì)量較好， 不良反應(yīng)較少。碘佛醇水溶液較為穩(wěn)定， 毒副作用較小， 在24 h內(nèi)能夠經(jīng)過腎臟全部排出。泛影葡胺屬于離子型造影劑， 其中的電荷與鈣離子等物質(zhì)會增加患者的不良反應(yīng)[4]。另外碘佛醇在水溶液中未出現(xiàn)電荷， 滲透壓力值較低， 不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 通過CT掃描結(jié)合內(nèi)鏡檢查惡性腫瘤， 準確率較高;血管顯像較為清晰， 對比效果良好， 能夠順利完成造影檢查， 患者檢查期間耐受良好， 均順利完成檢查[5， 6]。

綜上所述， 惡性腫瘤患者實施碘佛醇造影劑螺旋CT掃描結(jié)合內(nèi)鏡檢查， 患者整個檢查期間耐受性較好， 不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 且影像質(zhì)量較高， 值得應(yīng)用。

參考文獻

[1] 蘭俊， 何偉莉， 林黎明， 等. 碘佛醇造影劑在螺旋CT掃描結(jié)合內(nèi)鏡檢查惡性腫瘤的臨床應(yīng)用價值. 中國生化藥物雜志， 2017， 37（3）：291-293.

[2] 趙美蘭， 夏忠民， 宋良權(quán)， 等. 口服碘佛醇腹部CT小腸造影在小腸間質(zhì)瘤診斷中的臨床應(yīng)用價值. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)， 2017， 38（4）：60-61， 64.

[3] 李學(xué)飛. 多模式PET/CT影像技術(shù)對不同證型肝惡性腫瘤臨床診斷應(yīng)用分析. 西部中醫(yī)藥， 2018， 31（5）：128-130.

[4] 李志偉， 蔣鋒， 劉楊， 等. 不同劑量碘佛醇對體外培養(yǎng)SD大鼠頸總動脈NO和ET-1分泌的影響. 腦與神經(jīng)疾病雜志， 2017， 25（11）：665-668.

[5] 岑峰. 多層螺旋CT仿真內(nèi)鏡改良技術(shù)在結(jié)腸癌診斷中的應(yīng)用研究. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)， 2015， 24（4）：535-538.

[6] 溫堅寧. CT增強檢查造影劑碘佛醇外滲的預(yù)防及護理. 中外健康文摘， 2014（13）：9-10.

[收稿日期：2018-10-18]