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        碘佛醇造影劑在螺旋CT掃描結(jié)合內(nèi)鏡檢查惡性腫瘤中的臨床應(yīng)用研究

        2019-07-01 13:46:39劉瑞
        中國實用醫(yī)藥 2019年9期

        劉瑞

        【摘要】 目的 研究碘佛醇造影劑在螺旋CT掃描結(jié)合內(nèi)鏡檢查惡性腫瘤中的臨床應(yīng)用效果。方法 60例經(jīng)病理學(xué)確診的惡性腫瘤患者, 根據(jù)造影劑不同分為對照組和研究組, 各30例。對照組采用泛影葡胺造影劑配合螺旋CT掃描, 并結(jié)合內(nèi)鏡檢查, 研究組采用碘佛醇造影劑配合螺旋CT掃描, 并結(jié)合內(nèi)鏡檢查。比較兩組患者應(yīng)用效果。結(jié)果 研究組患者影像質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%, 明顯低于對照組的40.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 惡性腫瘤患者實施碘佛醇造影劑螺旋CT掃描結(jié)合內(nèi)鏡檢查, 整個檢查期間耐受性較好, 不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 且影像質(zhì)量較高, 值得應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 碘佛醇造影劑;螺旋CT;內(nèi)鏡;惡性腫瘤

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.015

        目前我國發(fā)病率較高的惡性腫瘤主要為胃癌、肺癌、直腸癌, 腫瘤是各個機體不同情況下導(dǎo)致腫瘤因素相互作用的情況下使得原本正常生長的細胞出現(xiàn)調(diào)控失常, 導(dǎo)致增生與分化, 從而出現(xiàn)新生物。新生物不會消退或停止生長, 其生長也不會根據(jù)機體的生理進行控制, 但會破壞其他細胞, 導(dǎo)致各個組織出現(xiàn)病變。惡性腫瘤在機體中代謝生長速度較快, 出現(xiàn)出血壞死的幾率較高, 并容易向各個部位轉(zhuǎn)移, 使得患者出現(xiàn)臟器受損, 導(dǎo)致死亡[1]。臨床大多采用放療、化療、手術(shù)等方式對患者進行治療, 能夠有效促進患者病情康復(fù), 但臨床出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移風險仍較高, 而早期進行治療能夠及時改善臨床治療效果, 使得及時診斷尤為重要。目前臨床對于惡性腫瘤的診斷一直在不斷進展, 從超聲內(nèi)鏡到CT, 不同的診斷方式為治療提供了重要依據(jù)。本文研究碘佛醇造影劑在螺旋CT掃描結(jié)合內(nèi)鏡檢查惡性腫瘤中的臨床應(yīng)用效果, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 抽取本院2016年10月~2017年10月收治的60例經(jīng)病理學(xué)確診的惡性腫瘤患者作為研究對象, 根據(jù)造影劑不同分為對照組和研究組, 各30例。對照組患者男15例, 女15例;年齡35~74歲, 平均年齡(53.21±6.93)歲;其中宮頸癌3例, 肺癌5例, 胃癌11例, 乳腺癌5例, 其他6例。研究組患者男14例, 女16例;年齡33~75歲, 平均年齡(54.34±6.89)歲;其中宮頸癌3例, 肺癌4例, 胃癌10例, 乳腺癌4例, 其他9例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 對照組采用泛影葡胺造影劑(魯南貝特制藥有限公司, 國藥準字H37023987)配合螺旋CT掃描, 并結(jié)合內(nèi)鏡檢查, 其中泛影葡胺在37℃時滲透壓力為1500 mOsm/kg, 在注射前5 min靜脈推注10 mg地塞米松, 再進行螺旋CT掃描。研究組采用碘佛醇造影劑(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司, 國藥準字H20067895)配合螺旋CT掃描, 并結(jié)合內(nèi)鏡檢查, 碘佛醇在37℃時滲透壓力為600 mOsm/kg, 在注射前5 min靜脈推注10 mg地塞米松, 再對患者進行螺旋CT掃描。CT機為16層螺旋CT, 在增強掃描時在患者肘部靜脈自動注射碘佛醇, 注射速率為3 ml/s, 患者需要使用仰臥姿勢, 使用平掃的方式進行掃描;內(nèi)鏡檢查選擇電子胃鏡與食管鏡。

        1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者影像質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。影像質(zhì)量[2]分為良好、好、一般與差, 良好:能夠通過影像直接進行確診;好:通過影像可大致診斷;一般:通過興趣區(qū)影像及時進行診斷;差:通過興趣區(qū)都難以進行診斷。

        1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者影像質(zhì)量比較 研究組患者影像質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%, 明顯低于對照組的40.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        3 討論

        目前惡性腫瘤在我國已經(jīng)成為最為嚴重的疾病, 隨著我國人口老齡化的不斷加重, 當前飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣存在嚴重問題, 使得我國惡性腫瘤的發(fā)病率也在不斷上升。由于我國惡性腫瘤死亡例數(shù)不斷上升, 應(yīng)及時進行診斷并治療, 對于惡性腫瘤的診斷主要為造影劑在CT掃描并結(jié)合內(nèi)鏡檢查, 但由于造影劑的種類較多, 患者的不良反應(yīng)出現(xiàn)一定差別[3]。

        本研究結(jié)果顯示, 研究組患者影像質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%, 明顯低于對照組的40.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。造影劑出現(xiàn)不良反應(yīng)一般與造影劑容易出現(xiàn)電荷及滲透液有關(guān), 理想的造影劑一般碘濃度較高, 影像質(zhì)量較好, 不良反應(yīng)較少。碘佛醇水溶液較為穩(wěn)定, 毒副作用較小, 在24 h內(nèi)能夠經(jīng)過腎臟全部排出。泛影葡胺屬于離子型造影劑, 其中的電荷與鈣離子等物質(zhì)會增加患者的不良反應(yīng)[4]。另外碘佛醇在水溶液中未出現(xiàn)電荷, 滲透壓力值較低, 不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 通過CT掃描結(jié)合內(nèi)鏡檢查惡性腫瘤, 準確率較高;血管顯像較為清晰, 對比效果良好, 能夠順利完成造影檢查, 患者檢查期間耐受良好, 均順利完成檢查[5, 6]。

        綜上所述, 惡性腫瘤患者實施碘佛醇造影劑螺旋CT掃描結(jié)合內(nèi)鏡檢查, 患者整個檢查期間耐受性較好, 不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 且影像質(zhì)量較高, 值得應(yīng)用。

        參考文獻

        [1] 蘭俊, 何偉莉, 林黎明, 等. 碘佛醇造影劑在螺旋CT掃描結(jié)合內(nèi)鏡檢查惡性腫瘤的臨床應(yīng)用價值. 中國生化藥物雜志, 2017, 37(3):291-293.

        [2] 趙美蘭, 夏忠民, 宋良權(quán), 等. 口服碘佛醇腹部CT小腸造影在小腸間質(zhì)瘤診斷中的臨床應(yīng)用價值. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué), 2017, 38(4):60-61, 64.

        [3] 李學(xué)飛. 多模式PET/CT影像技術(shù)對不同證型肝惡性腫瘤臨床診斷應(yīng)用分析. 西部中醫(yī)藥, 2018, 31(5):128-130.

        [4] 李志偉, 蔣鋒, 劉楊, 等. 不同劑量碘佛醇對體外培養(yǎng)SD大鼠頸總動脈NO和ET-1分泌的影響. 腦與神經(jīng)疾病雜志, 2017, 25(11):665-668.

        [5] 岑峰. 多層螺旋CT仿真內(nèi)鏡改良技術(shù)在結(jié)腸癌診斷中的應(yīng)用研究. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué), 2015, 24(4):535-538.

        [6] 溫堅寧. CT增強檢查造影劑碘佛醇外滲的預(yù)防及護理. 中外健康文摘, 2014(13):9-10.

        [收稿日期:2018-10-18]

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