李洪英

【摘要】 目的 探討精神科護(hù)理人員的心理壓力與干預(yù)措施。方法 選擇74例精神科護(hù)理人員作為研究組， 采用癥狀自評量表（SCL-90）評價其心理狀態(tài);另選1388例國內(nèi)常模作為對照組。比較兩組SCL-90評分， 并分析精神科護(hù)士的心理壓力及其產(chǎn)生的原因， 制定相應(yīng)干預(yù)措施。結(jié)果 研究組軀體化、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)評分分別為（1.80±0.51）、（1.57±0.29）、（2.01±0.63）、（1.92±0.56）、（1.98±0.67）分， 均高于對照組的（1.37±0.45）、（1.39±0.34）、（1.51±0.56）、（1.65±0.48）、（1.43±0.59）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組強(qiáng)迫癥狀、恐怖、敵對、精神病性評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 對患者的生活護(hù)理63例（85.1%）、患者逃跑67例（90.5%）、患者自殺自傷71例（95.9%）、患者家屬投訴45例（60.8%）是導(dǎo)致精神科護(hù)士心理壓力大的主要原因;護(hù)士自身安全29例（39.2%）、工作環(huán)境38例（51.4%）與工作強(qiáng)度31例（41.9%）也會增加精神科護(hù)士的心理壓力。結(jié)論 相比一般人群， 精神科護(hù)士的心理健康狀況較差， 且多方面因素均可能增加其心理壓力， 應(yīng)采取可行的干預(yù)措施， 減輕精神科護(hù)士心理壓力。

【關(guān)鍵詞】 精神科;護(hù)理人員;心理壓力;干預(yù)措施

【Abstract】 Objective To discuss the psychological stress analysis of psychiatric nursing staff and intervention measures. Methods There were 74 psychiatric nurses were selected as the study group， and their psychological status was evaluated by symptom checklist 90 （SCL-90）， and 1388 domestic norms were selected as the control group. The SCL-90 scores of the two groups were compared， and the psychological stress of psychiatric nurses and its causes were analyzed， and the corresponding intervention measures were formulated. Results The research group had higher somatization， anxiety， depression， interpersonal sensitivity and paranoia scores respectively as （1.80±0.51）， （1.57±0.29）， （2.01±0.63）， （1.92±0.56） and （1.98±0.67） points than （1.37±0.45）， （1.39±0.34）， （1.51±0.56）， （1.65±0.48） and （1.43±0.59） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in compulsive symptoms， terror， hostility， psychiatric score （P>0.05）. The survey found that 63 cases （85.1%） of patientslife nursing， 67 cases （90.5%） of escaping， 71 cases （95.9%） of suicide and self-injury， and 45 cases （60.8%） of family complaints were the main causes of psychological stress of psychiatric nurses. 29 cases （39.2%） of nursesself-safety， 38 cases （51.4%） of working environment and 31 cases （41.9%） of work intensity also increased psychological stress of psychiatric nurses. Conclusion Compared with the general population， the mental health of psychiatric nurses is poor， and many factors may increase their psychological pressure. So feasible intervention measures should be taken to alleviate the psychological pressure of psychiatric nurses.

【Key words】 Psychiatry department; Nursing staff; Psychological stress; Intervention measures

精神科是醫(yī)院重要科室之一， 其收治的患者具有特殊性， 大大增加了臨床護(hù)理難度， 因此， 精神科護(hù)士承受的心理壓力大， 在一定程度上會對日常護(hù)理工作造成影響[1]?；诖?， 為了了解精神科護(hù)理人員的心理壓力情況， 本文通過對74例 精神科護(hù)士的心理壓力情況進(jìn)行調(diào)查分析， 并提出干預(yù)措施， 旨在減輕精神科護(hù)士的心理壓力、提高護(hù)理工作效率?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年1～10月本院74例精神科護(hù)理人員作為研究組， 其中男6例、女68例;平均年齡（28.50± 1.39）歲;學(xué)歷：中專11例（14.9%）， 大專49例（66.2%）， 本科14例（18.9%）， 平均工作年限（9.80±1.52）年;婚姻狀況已婚47例（63.5%）， 未婚27例（36.5%）。另選1388例國內(nèi)常模設(shè)為對照組。

1. 2 方法 研究組精神科護(hù)理人員均通過SCL-90量表[2]評價其心理狀態(tài)， 并與對照組國內(nèi)常模進(jìn)行比較。關(guān)于SCL-90量表， 共涉及90個項(xiàng)目， 包括軀體化、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、強(qiáng)迫癥狀、恐怖、敵對、精神病性共9個因子。采用5級評分法， 0分表示從無， 1分表示輕度， 2分 表示中度， 3分表示相當(dāng)重， 4分表示非常嚴(yán)重。評分前， 組織者詳細(xì)介紹答卷的要求及目的， 采用統(tǒng)一指導(dǎo)語， 采取不記名的形式填寫問卷。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組SCL-90評分比較 研究組軀體化、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)評分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組強(qiáng)迫癥狀、恐怖、敵對、精神病性評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 精神科護(hù)士心理壓力原因分析 對患者的生活護(hù)理 63例（85.1%）、患者逃跑67例（90.5%）、患者自殺自傷71例（95.9%）、患者家屬投訴45例（60.8%）是導(dǎo)致精神科護(hù)士心理壓力重的主要原因;護(hù)士自身安全29例（39.2%）、工作環(huán)境38例（51.4%）與工作強(qiáng)度31例（41.9%）也會增加精神科護(hù)士的心理壓力。

3 討論

本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 研究組軀體化、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)評分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組強(qiáng)迫癥狀、恐怖、敵對、精神病性評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。且多方面因素均可能增加精神科護(hù)士的心理壓力， 如患者自殺自傷、生活護(hù)理、逃跑等。精神科護(hù)士的護(hù)理對象具有特殊性。精神病患者屬于醫(yī)院的特殊群體， 該類患者情感、意志、感知、行為等方面均伴有不同程度上的障礙， 發(fā)病時缺乏自控能力， 打罵醫(yī)護(hù)人員， 護(hù)士只能容忍、寬容， 長期超負(fù)荷負(fù)性情緒狀態(tài)下， 會增加護(hù)士的心理壓力， 多表現(xiàn)為抑郁[3， 4]。同時， 精神科護(hù)理工作中， 護(hù)患關(guān)系協(xié)調(diào)性較差， 家屬投訴事件頻頻發(fā)生， 護(hù)理工作本身存在危險性， 加上工作繁瑣且任務(wù)重， 護(hù)理人員的心理壓力大， 不利于精神科護(hù)理工作的有序開展[5-7]。

為了減輕精神科護(hù)理人員的心理壓力， 提高工作效率， 作者結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)， 結(jié)合精神科護(hù)理工作的特點(diǎn)， 從以下幾方面提出干預(yù)措施：①改善工作環(huán)境。根據(jù)精神科的護(hù)理特點(diǎn)， 結(jié)合現(xiàn)有資源， 進(jìn)一步完善硬件設(shè)施， 引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)， 減輕護(hù)理工作量， 為精神科護(hù)士提供一個舒適、和諧的工作環(huán)境。如設(shè)立專門的精神科護(hù)士休息室， 休息室內(nèi)配備空調(diào)、電視機(jī)、飲水機(jī)、床或沙發(fā)等設(shè)施， 方便護(hù)士空閑時休息， 放松身心， 緩解壓力。②優(yōu)化排班制度。整合精神科護(hù)理人力資源， 并合理配置， 優(yōu)化排班制度， 定期調(diào)整護(hù)理崗位， 注重夜班醫(yī)護(hù)人員的配置， 減輕當(dāng)班護(hù)士體力消耗， 降低風(fēng)險系數(shù)， 提高護(hù)理安全性與有效性， 緩解護(hù)士內(nèi)心壓力。③建立和諧護(hù)患關(guān)系。醫(yī)院加大對規(guī)章制度的宣傳與推廣， 爭取患者及其家屬對護(hù)理工作的支持、理解， 積極配合護(hù)理工作的開展， 降低護(hù)理工作開展難度。對于違規(guī)的護(hù)士， 采取教育為主、處罰為輔的方式進(jìn)行處理。護(hù)士應(yīng)該將護(hù)理事業(yè)作為主體， 承擔(dān)起護(hù)理改革的責(zé)任， 而各級管理人員應(yīng)多關(guān)心護(hù)理人員， 給予護(hù)理人員更多的愛護(hù)與關(guān)照， 激發(fā)其工作的積極性與主動性。④加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)與教育。定期或者不定期組織培訓(xùn)， 提高自身工作能力。同時， 加強(qiáng)職業(yè)教育， 強(qiáng)化護(hù)士責(zé)任意識， 秉承著嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度， 以飽滿的熱情開展護(hù)理工作， 提高護(hù)理工作效率。⑤定期組織心理咨詢活動。醫(yī)院定期進(jìn)行護(hù)士心理測評， 掌握精神科護(hù)士的心理狀態(tài)， 了解心理壓力的來源， 且進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)， 調(diào)節(jié)護(hù)士負(fù)面情緒， 減輕工作壓力， 提高心理素質(zhì)， 促進(jìn)護(hù)士心理健康， 從而提高精神科護(hù)理質(zhì)量[8-10]。

綜上所述， 相比一般人群， 精神科護(hù)理人員心理狀態(tài)差， 且多方面因素均可能增加其心理壓力， 對此， 各大醫(yī)院應(yīng)引起重視， 進(jìn)行科學(xué)干預(yù)， 促進(jìn)精神科護(hù)士的心理健康。

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[收稿日期：2018-11-26]