李旭陽

【摘要】 目的 分析老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┬穆墒С?yīng)用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療的臨床療效。方法 100例老年冠心病心律失?；颊?， 隨機分成對照組與研究組， 各 50例。對照組予以美托洛爾治療， 研究組予以美托洛爾聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療， 比較兩組治療后血液粘度相關(guān)指標(biāo)水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療后缺血時間。結(jié)果 治療后， 研究組全血低切粘度（7.06± 1.03）mPa·s、全血高切粘度（4.23±0.68）mPa·s、纖維蛋白原（2.98±0.20）g/L、血漿粘度（1.73±0.86）mPa·s 均低于對照組的（8.56±1.68）mPa·s、（5.58±1.12）mPa·s、（3.37±0.30）g/L、（2.33±0.35）mPa·s， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.00%低于對照組的16.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.9829， P<0.05）。治療后， 研究組缺血時間顯著短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年冠心病心律失?；颊邞?yīng)用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療， 能改善患者的血液粘度相關(guān)指標(biāo)水平， 縮短缺血時間， 且用藥安全性高， 有一定臨床應(yīng)用與研究價值。

【關(guān)鍵詞】 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病;心律失常;參松養(yǎng)心膠囊;美托洛爾

冠心病為臨床常見病， 主要表現(xiàn)為胸悶、頭暈、心悸及乏力等癥狀， 多發(fā)病于老年時期， 且易并發(fā)心律失常， 影響患者的正常生活[1， 2]。臨床通常應(yīng)用藥物治療的方案， 為提高患者療效， 本研究對50例老年冠心病心律失?；颊邞?yīng)用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療的臨床效果進行比較分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年10月～2018年6月本院收治的100例老年冠心病心律失常患者， 均確診為老年冠心病心律失常疾病， 簽署知情相關(guān)同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料完整;主動配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤;嚴(yán)重肝腎疾病;治療前 3個月服用其他藥;心理精神病。將所有患者隨機分成對照組與研究組， 每組50例。對照組中， 男28例， 女22例;年齡59～79歲， 平均年齡（66.54±10.37）歲;平均病程（2.93± 1.39）年。研究組中， 男29例， 女21例;年齡58～78歲， 平均年齡（67.23±9.98）歲;平均病程（2.76±1.46）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組均予以阿司匹林、氯吡格雷、鈣拮抗劑、他汀類降脂藥物等常規(guī)基礎(chǔ)對癥治療。對照組予以酒石酸美托洛爾片（上海信誼百路達藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H31021417， 規(guī)格：25 mg×20片）治療， 25～50 mg/次， 2次/d; 治療7 d。研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊（北京以嶺藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z20103032， 規(guī)格：0.4 g/粒）治療， 0.8 g/次， 3次/d;美托洛爾服用方法同對照組;治療7 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者治療后血液粘度指標(biāo)（全血低切粘度、全血高切粘度、纖維蛋白及血漿粘度）水平;不良反應(yīng)（竇性心動過緩、低血壓、乏力及肝功能異常）發(fā)生情況;治療后缺血時間。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療后血液粘度相關(guān)指標(biāo)水平比較 治療后， 研究組全血低切粘度、全血高切粘度、纖維蛋白原、血漿粘度均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后， 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組治療后缺血時間比較 治療后， 研究組缺血時間為（8.28±3.19）min， 顯著短于對照組的（18.62±5.26）min， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.8853， P<0.05）。

3 討論

冠心病是冠狀動脈的血管出現(xiàn)動脈粥樣相關(guān)硬化病變， 造成血管腔阻塞或狹窄， 機體出現(xiàn)心肌缺氧、缺血或壞死， 從而引發(fā)心臟病的發(fā)生， 同時患者會并發(fā)不同程度的心律失常[3， 4]。臨床主要采用藥物治療方案， 單一藥物效果不甚理想， 因此， 本研究對50例老年冠心病心律失?；颊邞?yīng)用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療的效果進行了分析， 為相關(guān)研究提供借鑒。本研究結(jié)果顯示， 治療后， 研究組全血低切粘度（7.06±1.03） mPa·s、全血高切粘度（4.23±0.68） mPa·s、纖維蛋白原（2.98±0.20） g/L、血漿粘度（1.73±0.86）mPa·s均低于對照組的（8.56±1.68）mPa·s、（5.58±1.12）mPa·s、（3.37± 0.30）g/L、（2.33±0.35）mPa·s， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%， 低于對照組的16.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.3956， P<0.05）。治療后， 研究組缺血時間顯著短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療能有效改善患者的血液粘度相關(guān)指標(biāo)， 且不良反應(yīng)減少。分析其原因可能為， 美托洛爾屬于Ⅱ類抗心律失常相關(guān)藥物， 能提高患者的心肌功能， 但長期應(yīng)用患者會出現(xiàn)肝炎、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)， 單一用藥效果不甚理想[5， 6]。參松養(yǎng)心膠囊主要成分為麥冬、人參、黃連、丹參、赤芍等。其中麥冬可清心潤肺、消炎抗菌;人參可寧心益智、養(yǎng)血生津及補元氣;黃連可清熱燥濕;丹參可活血祛瘀、安神寧心;赤芍可擴張機體冠狀動脈并增強血流量。諸藥合用能有效改善機體的心肌功能， 改 善患者缺血、乏力等癥狀， 聯(lián)合用藥效果顯著[7， 8]。受樣本、時間等影響， 老年冠心病心律失?；颊邞?yīng)用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療的遠期效果有待再研究證實。

綜上所述， 老年冠心病心律失?；颊邞?yīng)用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療， 能改善患者的血液粘度相關(guān)指標(biāo)水平， 縮短缺血時間， 且用藥安全性高， 有一定臨床應(yīng)用與研究價值。

參考文獻

[1] 董春放. 參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病室性心律失常53例. 江西中醫(yī)藥， 2018， 49（10）：41-43.

[2] 張新昌. 老年冠心病心律失?；颊咝袇⑺绅B(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療的臨床價值探究. 首都食品與醫(yī)藥， 2018， 25（18）：57-58.

[3] 王劍. 參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片對快速性心律失?；颊咝碾妶D及心率變化的影響. 臨床研究， 2018， 26（10）： 134-136.

[4] 高立威. 養(yǎng)心定悸膠囊聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察. 中醫(yī)學(xué)報， 2018， 33（8）：1524-1527.

[5] 陸春燕. 參松養(yǎng)心膠囊與美托洛爾聯(lián)合治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的療效分析. 心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版）， 2018（6）：46-48.

[6] 葉少強， 蔣守濤， 黃瑞娜. 參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合小劑量琥珀酸美托洛爾緩釋片對冠狀動脈介入術(shù)后心律失常的療效及炎性因子的影響. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2017， 24（19）：36-38， 43.

[7] 王天泰， 華歡歡. 酒石酸美托洛爾片聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常的治療效果. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（13）：143.

[8] 徐愛茹， 許濤， 張海平， 等. 參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合琥珀酸美托洛爾對冠心病心律失?；颊哐鲃恿W(xué)及心率變異的影響. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2018， 24（3）：293-296.

[收稿日期：2018-11-26]