晏揚(yáng)

部分電商平臺(tái)線上售賣處方藥的問(wèn)題，一直被廣泛關(guān)注。此前有媒體調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些網(wǎng)上藥店不僅售前無(wú)需處方，甚至幫購(gòu)藥者象征性代開處方，并將處方藥保密配送、隱蔽發(fā)貨。而不時(shí)曝出的患者因不當(dāng)服用網(wǎng)購(gòu)藥品導(dǎo)致病情加重甚至死亡的事件，將網(wǎng)售處方藥推上了輿論的風(fēng)口浪尖。

顧名思義，處方藥當(dāng)然得憑醫(yī)生的處方購(gòu)買，并且嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用。而一些網(wǎng)店銷售處方藥，既無(wú)診療亦無(wú)醫(yī)囑，不出事才怪。事實(shí)上，我國(guó)對(duì)網(wǎng)售處方藥仍然是明令禁止的，《藥品流通監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)不得采用郵售、互聯(lián)網(wǎng)交易等方式直接向公眾銷售處方藥;今年4月提交全國(guó)人大常委會(huì)審議的藥品管理法修訂草案二審稿還特別增加規(guī)定：藥品上市許可持有人、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，不得通過(guò)藥品網(wǎng)絡(luò)銷售第三方平臺(tái)直接銷售處方藥。

禁止網(wǎng)售處方藥，是為了保護(hù)人民群眾的生命健康，初衷良好，目的明確，但在現(xiàn)實(shí)中卻遭遇了巨大挑戰(zhàn)。尤其是一些慢性病患者，對(duì)品種、規(guī)格、劑量、價(jià)格早已門兒清，直接在網(wǎng)上下單者不在少數(shù)。正因?yàn)榇嬖诰薮蟮南M(fèi)需求，一些網(wǎng)店才明知故犯，網(wǎng)售處方藥因此禁而不絕。

從更高層面來(lái)看，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是大勢(shì)所趨。2018年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，隨后，國(guó)家衛(wèi)健委下發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范》三個(gè)文件，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療方興未艾，發(fā)展前景令人期待。從這個(gè)角度審視網(wǎng)售處方藥，不難發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生在網(wǎng)上開處方藥、患者在網(wǎng)上買處方藥，幾乎是發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療必不可少的條件，否則，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療就會(huì)變成“有診無(wú)療”“有醫(yī)無(wú)藥”。誠(chéng)如全國(guó)人大常委會(huì)多名委員在審議藥品管理法修訂草案時(shí)所指出的，“隨著互聯(lián)網(wǎng)+的深入，網(wǎng)上醫(yī)療診斷也將日益成熟，更多進(jìn)入到人們的生活，因此處方藥在網(wǎng)上銷售也是可行的”;“互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療等，必須有網(wǎng)絡(luò)藥品經(jīng)營(yíng)銷售相配合才能完成”。

事實(shí)上，網(wǎng)售處方藥分兩種情況：一種是有醫(yī)生開具的處方，患者自行到網(wǎng)上買藥;另一種是沒(méi)有醫(yī)生處方，患者擅自到網(wǎng)上買藥。筆者認(rèn)為，法律應(yīng)該禁止的是第二種情況，對(duì)第一種情況則可考慮開“綠燈”，因?yàn)椋颊咧灰菓{醫(yī)生處方買藥，無(wú)論是在醫(yī)院買藥、藥店買藥還是到網(wǎng)上買藥，只是購(gòu)買渠道不同，本質(zhì)上并無(wú)差別。今后，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展成熟，醫(yī)生在網(wǎng)上開處方藥或許變得稀松平常，線上處方普及率將會(huì)逐步提升。要達(dá)此愿景，還有許多工作要做，特別是通過(guò)政策法規(guī)的修訂、完善，對(duì)網(wǎng)售處方藥的方方面面進(jìn)行規(guī)范。在監(jiān)管上，一些發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)可資借鑒。在美國(guó)，網(wǎng)上藥店、零售藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保機(jī)構(gòu)以及醫(yī)生之間，全面實(shí)現(xiàn)電子病歷和電子處方的資源共享，電子處方成為藥品購(gòu)銷的共同憑證，這樣就能有效遏制假處方、無(wú)處方購(gòu)買處方藥的亂象。

憑醫(yī)生處方網(wǎng)購(gòu)處方藥的“綠燈”應(yīng)該打開，同時(shí)，對(duì)于一些網(wǎng)店偽造處方甚至無(wú)需處方就銷售處方藥，則要依法嚴(yán)厲整治和打擊。這兩者相輔相成，只有嚴(yán)厲打擊違法的網(wǎng)售處方藥，才能給合法的網(wǎng)售處方藥騰出發(fā)展空間，堅(jiān)持兩手抓，而且兩手都要硬。眼下網(wǎng)售處方藥的種種亂象，有商家唯利是圖的因素，有平臺(tái)疏于把關(guān)的因素，也有相關(guān)部門監(jiān)管不嚴(yán)、相關(guān)法規(guī)處罰不力的因素，這種局面亟待改變。

網(wǎng)絡(luò)從來(lái)不是法外之地，網(wǎng)售處方藥當(dāng)然也不例外。通過(guò)完善政策法規(guī)，該放開的放開，該嚴(yán)禁的嚴(yán)禁，一切有法可依、有法必依，既方便群眾購(gòu)藥又力保用藥安全，應(yīng)該是我們追求的目標(biāo)。