李永旗，周 穎，劉曉曉，郁 晞

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2018年上海市青浦區(qū)中學(xué)生亞健康現(xiàn)狀及其影響因素分析

李永旗，周 穎，劉曉曉，郁 晞

上海市青浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心，上海，201700。

了解青浦區(qū)中學(xué)生亞健康現(xiàn)狀及影響因素。將2018年青浦區(qū)在校中學(xué)生作為研究對象進行問卷調(diào)查，采用卡方檢驗和多因素logistic回歸分析中學(xué)生亞健康現(xiàn)狀及影響因素。青浦區(qū)中學(xué)生亞健康的得分為372.59±34.62，軀體亞健康得分為172.45±12.85，心理亞健康得分為200.14±24.85。亞健康癥狀檢出率為54.11％，亞健康狀態(tài)檢出率為13.64％。年齡、性別、家庭所在地、吸煙史、飲酒史、人際交往、睡眠時間、大強度運動和學(xué)習(xí)負擔(dān)是亞健康的影響因素。青浦區(qū)中學(xué)生亞健康狀態(tài)檢出率女生高于男生、城區(qū)高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)，應(yīng)多個角度對中學(xué)生進行健康教育，降低亞健康發(fā)生風(fēng)險。

中學(xué)生；亞健康；現(xiàn)狀；影響因素

亞健康（Sub health）是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。處于亞健康狀態(tài)者，不能達到健康的標準，表現(xiàn)為一定時間內(nèi)的活力降低、功能和適應(yīng)能力減退的癥狀，但不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標準[1]。中學(xué)生處在青春發(fā)育期，其心理和生理的變化具有特殊性，使其容易受到亞健康的困擾，主要表現(xiàn)為焦慮、學(xué)習(xí)效率不高、憂郁、疲勞、人際關(guān)系緊張、社會適應(yīng)能力差等[2]。中學(xué)生存在的亞健康狀態(tài)可能會發(fā)展成為抑郁癥[3]。亞健康狀態(tài)對中學(xué)生身心健康的發(fā)展產(chǎn)生了極為不利的影響。為了解青浦區(qū)中學(xué)生亞健康現(xiàn)狀與影響因素，開展了此次調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象

采用分層整群隨機抽樣的方法，從青浦城區(qū)和下屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)各隨機抽取2所中學(xué)作為初級抽樣單位；每所中學(xué)各年級隨機抽取2~3個班，作為次級抽樣單位；每班全部同學(xué)作為最小抽樣單位。本次調(diào)查發(fā)放問卷950份，收回問卷910份，回收率為95.8%；納入統(tǒng)計有效問卷887份，有效率為97.5%。男性461人，女性426人；初中451人，高中436人；城區(qū)學(xué)生447人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生440人；年齡范圍11~18歲。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查

本次調(diào)查研究使用的問卷包括一般情況和《青少年亞健康多維評定問卷》。一般情況包括中學(xué)生年齡、性別、年級、戶籍、睡眠時間、學(xué)習(xí)負擔(dān)以及其他亞健康相關(guān)影響因素。根據(jù)文獻研究[2]，選取亞健康影響因素，主要包括性別、年齡、是否獨生子女、學(xué)習(xí)負擔(dān)、父母對自己的期望、運動情況、吸煙飲酒情況、父母親文化程度、家庭所在地、城鄉(xiāng)中學(xué)、年級、人際交往等?！肚嗌倌陙喗】刀嗑S評定問卷》[4-5]共71個條目，其中32個條目為軀體亞健康方面，包含軀體活力不足、生理功能低下和抵抗力下降3個維度；39個條目為心理亞健康方面，包含情緒問題、品行問題和社會適應(yīng)苦難3個維度。每個條目有6個評定等級，從“沒有或持續(xù)不到l周”至“癥狀持續(xù)3個月以上”，分別賦值1~6分。亞健康持續(xù)的時間越長評定得分越高。

1.2.2 評價標準

根據(jù)《亞健康中醫(yī)臨床指南》[1]，用亞健康癥狀持續(xù)時間超過3個月以上的條目數(shù)來計算亞健康癥狀數(shù)，根據(jù)亞健康的癥狀數(shù)作為評價亞健康癥狀與亞健康狀態(tài)的標準。亞健康癥狀的界定標準為亞健康癥狀數(shù)>1項；將全國青少年學(xué)生亞健康癥狀數(shù)的P作為亞健康“狀態(tài)”的界定標準[6]。其中，軀體亞健康狀態(tài)的界定標準為軀體亞健康方面的亞健康癥狀數(shù)≥3項；心理亞健康狀態(tài)為心理亞健康方面的亞健康癥狀數(shù)≥8項；身心亞健康狀態(tài)為問卷的亞健康癥狀數(shù)≥11項。

1.3 質(zhì)量控制

現(xiàn)場調(diào)查前對調(diào)查人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，熟練掌握調(diào)查表的內(nèi)容和填寫規(guī)范。質(zhì)控人員現(xiàn)場解答調(diào)查人員的疑問，并負責(zé)收集、審核調(diào)查表，發(fā)現(xiàn)調(diào)查中存在缺漏項或邏輯錯誤要將調(diào)查表退回，督促調(diào)查人員補充完整或修改。調(diào)查結(jié)束后，質(zhì)控人員要將調(diào)查問卷整理完整交資料保管人員。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用Epi Data 3.1進行錄入。雙人平行錄入后進行一致性檢查。采用SPSS 19.0進行一般描述性分析、卡方檢驗、logistic回歸分析。<0.05具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 青浦區(qū)中學(xué)生亞健康現(xiàn)狀

青浦區(qū)中學(xué)生亞健康得分為372.59±34.62，其中，軀體亞健康得分為172.45±12.85，心理亞健康得分為200.14±24.85。有亞健康狀態(tài)的學(xué)生為121人，檢出率為13.64%。初一、初二、初三學(xué)生亞健康狀態(tài)檢出率分別是9.61%，11.18%和12.50%；高一、高二、高三學(xué)生亞健康狀態(tài)檢出率分別是14.19%，16.43%和18.51%。

2.2 不同人口學(xué)特征中學(xué)生亞健康狀態(tài)檢出情況比較

女生身心亞健康狀態(tài)檢出率（16.19%）高于男生（11.27%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ=16.56，<0.05）。軀體亞健康狀態(tài)檢出率未發(fā)現(xiàn)差異（>0.05），女生心理亞健康狀態(tài)檢出率（16.90%）高于男生（12.79%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ=11.79，<0.05）。身心亞健康、軀體亞健康及心理亞健康的狀態(tài)檢出率在不同年級間有差異，高中生均高于初中生，具有統(tǒng)計學(xué)意義（<0.05）。城區(qū)身心亞健康和軀體亞健康狀態(tài)的檢出率高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（<0.05）；心理亞健康方面狀態(tài)檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（>0.05）。見表1。

表1 中學(xué)生亞健康狀態(tài)檢出率不同人口學(xué)統(tǒng)計特征比較

2.3 青浦中學(xué)生亞健康狀態(tài)影響因素的單因素logistic回歸分析

以是否為亞健康狀態(tài)（亞健康狀態(tài)指的是身心亞健康狀態(tài)）為因變量，將性別、年齡、家庭所在地、城鄉(xiāng)、是否獨生子女、父母期望值、學(xué)習(xí)負擔(dān)、大強度運動、小強度運動、吸煙史、飲酒史、人際交往、青春發(fā)育狀況、體型自評狀況、父親文化程度、母親文化程度、自評經(jīng)濟水平、睡眠時間作為自變量，進行單因素logisitic回歸分析，發(fā)現(xiàn)年齡、性別、家庭所在地、吸煙史、飲酒史、人際交往、睡眠時間、年級、學(xué)習(xí)負擔(dān)、大強度運動、小強度運動、自評經(jīng)濟水平、身體發(fā)育狀況與是否有亞健康狀態(tài)有統(tǒng)計學(xué)意義（<0.05）。見表2。

表2 中學(xué)生亞健康狀態(tài)單因素logistic回歸分析

2.4 青浦區(qū)中學(xué)生亞健康狀態(tài)多因素logistic回歸分析

多因素分析采用二分類logistic回歸分析，<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。把單因素logistic回歸分析差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的13個自變量引入做多因素logistic回歸分析，最后得到9個差異有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素，主要有年齡、性別、家庭所在地、吸煙史、飲酒史、人際交往、睡眠時間、大強度運動、學(xué)習(xí)負擔(dān)。分析結(jié)果顯示，年齡小和大強度運動是中學(xué)生亞健康狀態(tài)的保護因素；吸煙、飲酒是中學(xué)生亞健康狀態(tài)發(fā)生的危險因素；女生比男生更容易出現(xiàn)亞健康狀態(tài)；城區(qū)中學(xué)生亞健康發(fā)生的風(fēng)險要高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生；人際交往廣泛使其發(fā)生亞健康的風(fēng)險降低；睡眠時間越少，其亞健康發(fā)生風(fēng)險越高；學(xué)習(xí)負擔(dān)越重，中學(xué)生發(fā)生亞健康的風(fēng)險越高。見表3和表4。

3 討論

本研究結(jié)果表明，青浦區(qū)中學(xué)生亞健康狀態(tài)檢出率為13.64%，低于上海市楊浦區(qū)中學(xué)生亞健康狀態(tài)檢出率14.64%，這與本次研究中的城區(qū)亞健康狀態(tài)檢出率（14.31%）高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)（12.95%）（χ= 20.58，<0.05）的研究結(jié)果一致，與張志榮等人研究結(jié)果一致[7]。上海楊浦區(qū)屬于中心城區(qū)，已經(jīng)全部城市化；青浦區(qū)屬于邊遠郊區(qū)，還有大量的農(nóng)村存在。這可能與中心城區(qū)生活壓力大，生活節(jié)奏快有關(guān)系。高中生在身心亞健康、軀體亞健康及心理亞健康的癥狀檢出率與狀態(tài)檢出率均高于初中生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，與屠春雨等人研究結(jié)果一致[8]。表明隨著年級的升高，學(xué)習(xí)壓力、課業(yè)負擔(dān)以及升學(xué)壓力不斷加大，使其身心健康受到影響，從而使亞健康的檢出率增大。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女生身心亞健康狀態(tài)和心理亞健康狀態(tài)檢出率均高于男生，與彭子文等人研究結(jié)果一致[9]。原因可能與女生進入青春發(fā)育期后，生理和心理變化比較大，對外界刺激更加敏感，容易出現(xiàn)亞健康的狀態(tài)有關(guān)。

表3 中學(xué)生亞健康及相關(guān)因素的賦值

表4 中學(xué)生亞健康狀態(tài)多因素logistic回歸分析

多因素logistic回歸分析表明，大強度運動是亞健康狀態(tài)的保護因素，與代銀等[2]的研究結(jié)果一致。受到升學(xué)壓力的影響，部分學(xué)校減少了中學(xué)生課外活動和體育課，使得中學(xué)生鍛煉時間減少，影響了學(xué)生身心健康的發(fā)展。睡眠時間增加可以降低亞健康狀態(tài)發(fā)生的風(fēng)險，睡眠時間長也是亞健康發(fā)生的保護因素，這和其他研究結(jié)果相同[10]。人際交往廣泛有利于中學(xué)生身心健康的發(fā)展，降低亞健康發(fā)生的風(fēng)險。吸煙和飲酒這種不良的生活行為方式是中學(xué)生亞健康的危險因素，影響中學(xué)生身心健康發(fā)展。學(xué)習(xí)負擔(dān)重也是亞健康的危險因素?，F(xiàn)在學(xué)生除了校內(nèi)課業(yè)多，還在參加大量的補習(xí)班，這些雖然可以短時間提高學(xué)習(xí)成績，但不利于中學(xué)生身心健康的發(fā)展，更容易出現(xiàn)亞健康狀態(tài)。

本次調(diào)查結(jié)果表明，中學(xué)生亞健康的發(fā)生受到學(xué)校因素、家庭因素、自身因素等相關(guān)因素的影響，因此我們要從多個角度對中學(xué)生進行健康教育，要及時進行心理疏導(dǎo)，以利于中學(xué)生的健康成長。為了更好地保護中學(xué)生身心健康的發(fā)展，建議：

①學(xué)校需要加強健康教育，開展青春期中學(xué)生生理知識學(xué)習(xí)，提高對青春期發(fā)育認識；積極開展體育運動，增加課外運動時間，提高學(xué)生身體素質(zhì)；堅持素質(zhì)教育，減輕學(xué)習(xí)負擔(dān)。②家長需要減少學(xué)生課外補課的時間，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，不吸煙、不酗酒，督促學(xué)生加強體育鍛煉。③學(xué)生要多交朋友，睡眠充足，心態(tài)平衡，樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。

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Analysis on the Current Situation of Sub-health of Middle School Students and Its Influencing Factors in Qingpu District of Shanghai in 2018

To understand the current situation of sub-health and influencing factors of middle school students in Qingpu District.A questionnaire survey was conducted among middle school students in Qingpu District in 2018. The chi-square test and multivariate logistic regression were used to analyze the status and influencing factors of middle school students’ sub-health.The sub-health score of middle school students in Qingpu District was 372.59±34.62; the sub-health score of the body was 172.45±12.85; the mental sub-health score was 200.14±24.85. The detection rate of sub-health symptom was 54.11%, and the detection rate of sub-health status was 13.64%. Gender, family location, smoking history, drinking history, interpersonal relationships, sleep time, high-intensity exercise, and learning burden were the influencing factors of sub-health.The detection rate of sub-health status of middle school students in Qingpu District is higher in girls than in boys, and higher in urban areas than in towns. Health education should be carried out for middle school students from various angles to reduce the risk of sub-health.

Middle school student; Sub-health; Current situation; Influencing factor

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201903009

上海市青浦區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會科研課題項目（2015-14）。

李永旗（1984—），男，醫(yī)師，liyongqi1121@126.com。

郁晞，副主任醫(yī)師，yuxi770225@126.com。

2019-04-02。