俞菊紅

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)腫瘤，在女性群體中具有較高的發(fā)病率。目前，紫杉醇聯(lián)合順鉑（TP）方案對晚期卵巢癌具有明確的療效，但化療過程中存在的嚴(yán)重不良反應(yīng)常使患者難以忍受［1-2］。研究報(bào)道，中藥在輔助治療卵巢癌患者中發(fā)揮了重要作用，具有減毒增效的優(yōu)勢［3］。本文探討黃芪注射液輔助治療卵巢癌患者療效及對患者生活質(zhì)量、炎癥因子、T淋巴細(xì)胞的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年9月至2016年8月本院收治卵巢癌患者66例，按照隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組與對照組，每組各33例。所有患者經(jīng)影像學(xué)和病理學(xué)檢測確診為卵巢癌。觀察組37～63歲，平均年齡（51.9±4.8）歲。Ⅱ期9例、Ⅲ期16例、Ⅳ期8例。對照組年齡35～62歲，平均年齡（51.5±4.6）歲。Ⅱ期10例、Ⅲ期15例、Ⅳ期8例。兩組患者年齡、臨床分期等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用TP方案治療：紫杉醇150mg/m2，d1；順鉑20mg/m2，d1～d3，21d為 1個(gè)周期，持續(xù)治療3個(gè)周期。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用黃芪注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司，20ml/次，1次/d，d1～d14，21d為1個(gè)周期，持續(xù)治療3個(gè)周期。

1.3 臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)實(shí)體瘤評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）將療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD）。總有效率（ORR）=（CR+PR）/總例數(shù)×100%。疾病控制率（DCR）=（CR+PR+SD）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 按卡氏評分（Karnofsky）標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估；轉(zhuǎn)化生長因子-β（TGF-β）和白細(xì)胞介素10（IL-10）水平采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測定；CD3+、CD4+、CD8+水平采用流式細(xì)胞儀測定，并計(jì)算CD4+/CD8+比值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n（%）］

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.01；與對照組比較，#P＜0.05

組別 時(shí)間 KPS觀察組（n=33） 治療前 63.56±13.51治療后 76.96±24.74*#對照組（n=33） 治療前 64.27±12.77治療后 65.54±13.26

2.3 兩組患者血清炎癥因子水平比較 見表3。

表3 兩組患者血清炎癥因子水平比較（±s）

表3 兩組患者血清炎癥因子水平比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.01；與對照組比較，#P＜0.01

組別 時(shí)間 n TNF-β1/（pg/ml） TNF-β2/（pg/ml） IL-10/（ng/ml）觀察組 治療前 33 424.3±236.1 154.4±75.6 43.63±15.45治療后 199.5±196.6*# 47.12±18.17*# 12.45±4.27*#對照組 治療前 33 427.3±238.6 155.3±78.9 44.03±16.13治療后 298.4±201.3* 63±31.11* 17.65±4.98*

2.4 兩組患者T淋巴細(xì)胞水平比較 見表4。

表4 兩組患者T淋巴細(xì)胞水平比較（±s）

表4 兩組患者T淋巴細(xì)胞水平比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 時(shí)間 n CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+觀察組 治療前 33 53.8±4.3 34.1±6.6 23.4±7.8 1.46±0.10治療后 56.9±5.1*# 37.7±7.68*# 19.9±6.1*# 1.89±0.41*#對照組 治療前 33 54.2±4.5 35.1±6.8 24.1±7.9 1.46±0.14治療后 49.4±4.4 31.7±7.3 26.8±9.8 1.18±0.38

3 討論

卵巢癌是臨床常見的婦科惡性腫瘤，臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、貧血等。西醫(yī)常采取手術(shù)后化療方式治療，但化療過程中存在骨髓抑制、免疫功能低下等嚴(yán)重不良反應(yīng)，對機(jī)體造成較大的傷害。中醫(yī)認(rèn)為，卵巢癌多由正氣不足、氣虛血瘀所致，治療過程中應(yīng)行氣消積，活血祛瘀，調(diào)理陰陽平衡［4］。

黃芪注射液為中藥黃芪的提取物，含有黃芪多糖、黃芪皂苷、多種氨基酸及微量元素等多種有效成分。黃芪注射液益氣補(bǔ)虛，活血化瘀，同時(shí)具有清除自由基、免疫調(diào)節(jié)和抗腫瘤等多種藥理作用［5］。本資料結(jié)果顯示，觀察組ORR和KPS均明顯高于對照組，表明黃芪注射液治療可以顯著提高卵巢癌患者的治療效果，改善患者生活質(zhì)量，這與鄧曉霞［6］等研究結(jié)果相似，這是由于黃芪注射液可通過調(diào)節(jié)蛋白和基因的表達(dá)誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。

卵巢癌患者常出現(xiàn)免疫抑制的現(xiàn)象，這可能與腫瘤對機(jī)體的主動(dòng)抑制和藥物對免疫細(xì)胞的殺傷有關(guān)。T淋巴細(xì)胞通過CD8+和CD4+介導(dǎo)細(xì)胞免疫，同時(shí)Treg通過接觸抑制機(jī)制釋放TGF-β和IL-10等免疫抑制因子［7］。TGF-β和IL-10常作為疾病炎癥判斷指標(biāo)，CD4+/CD8+比值可以反映機(jī)體免疫調(diào)節(jié)能力。本資料結(jié)果顯示，治療后觀察組TGF-β1、TGF-β2、IL-10、CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平與治療前比較均有所提高，且觀察組顯著高于對照組，表明黃芪注射液輔助治療可以顯著降低炎癥反應(yīng)，改善患者免疫功能，降低Treg活性，減少TGF-β和IL-10的釋放，同時(shí)抑制Treg直接與T細(xì)胞接觸，加快T細(xì)胞的活化增殖速度，使CD4+抗原增加，CD8+抗原減少，最終使CD4+/CD8+比值下降，提高患者免疫功能。

綜上所述，黃芪注射液輔助治療可以顯著提高卵巢癌患者的生活質(zhì)量，提高臨床療效，同時(shí)還可以降低炎癥反應(yīng)，改善患者免疫功能。