陳震

[摘要] 目的 探討對(duì)高危早產(chǎn)兒貧血患者選擇蛋白琥珀酸鐵+促紅細(xì)胞生成素治療后獲得的臨床效果。 方法 選擇2016年11月～2018年11月我院收治的高危早產(chǎn)兒貧血患者66例作為研究對(duì)象;按照抽簽法分為對(duì)照組（n=33）與觀察組（n=33）;對(duì)照組選擇促紅細(xì)胞生成素治療方法;觀察組選擇蛋白琥珀酸鐵+促紅細(xì)胞生成素治療方法;對(duì)比兩組患兒實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)以及貧血發(fā)生率。 結(jié)果 治療前，兩組早產(chǎn)兒的SF含量、鐵含量、RBC含量、Hb含量以及HCT比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組早產(chǎn)兒SF含量、鐵含量、RBC含量、Hb含量以及HCT高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療2周貧血發(fā)生率（12.12%）、治療4周貧血發(fā)生率（3.03%）均低于對(duì)照組[（39.39%）、（24.24%）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 高危早產(chǎn)兒貧血患者在接受治療期間，蛋白琥珀酸鐵+促紅細(xì)胞生成素應(yīng)用有效，增加患兒SF含量、鐵含量、RBC含量、Hb含量以及HCT，貧血發(fā)生率降低，效果明顯，最終對(duì)高危早產(chǎn)兒貧血患者的健康成長(zhǎng)發(fā)育奠定基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 蛋白琥珀酸鐵;促紅細(xì)胞生成素;高危早產(chǎn)兒;貧血;實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

[中圖分類號(hào)] R722.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2019）12-0107-03

Effect of iron protein succinate combined with erythropoietin on prevention and treatment of anemia in high risk premature infants

CHEN Zhen

Department of Neonatology， Tai'an Maternal and Child Health Hospital in Shandong Province， Tai'an? ?271000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of iron protein succinate combined with erythropoietin on prevention and treatment of anemia in high risk premature infants. Methods Sixty-six high-risk premature infants with anemia admitted to our hospital from November 2016 to November 2018 were selected as the study subjects; they were divided into the control group（n=33） and the observation group（n=33） according to the drawing method. The control group was treated with erythropoietin; the observation group was treated with iron protein succinate+erythropoietin. The laboratory indicators and the incidence of anemia were compared between the two groups. Results Before treatment， there was no significant difference in SF content， iron content， RBC content， Hb content and HCT content between the two groups of preterm infants（P>0.05）. After treatment， SF content， iron content， RBC content， Hb content and HCT content in the observation group were significantly higher than those of the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The incidence of anemia at 2 weeks（12.12%） and anemia at 4 weeks（3.03%） were lower in the observation group than in the control group[（39.39%， and 24.24%）]， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion For high-risk premature infants with anemia， iron protein succinate+erythropoietin can effectively increase SF content， iron content， RBC content， Hb content and HCT content， reduce the incidence of anemia， and the effect is obvious， which is conducive to the healthy growth and development of the infants.

[Key words] Iron protein succinate; Erythropoietin; High risk premature infants; Anemia; Laboratory indicators

對(duì)于早產(chǎn)兒而言，貧血屬于發(fā)生率較高的疾病之一，在此狀態(tài)下，患兒容易表現(xiàn)出呼吸暫停、喂養(yǎng)困難與生長(zhǎng)發(fā)育受限的現(xiàn)象，其誘因與體內(nèi)鐵儲(chǔ)備不足、營(yíng)養(yǎng)缺乏、紅細(xì)胞壽命減短以及促紅細(xì)胞生成素生成不足密切相關(guān)。以往促紅細(xì)胞生成素單純應(yīng)用，無(wú)法顯著改善實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等，對(duì)此需要確定有效方法展開(kāi)高危早產(chǎn)兒貧血的針對(duì)性治療[1-2]。本次研究將針對(duì)高危早產(chǎn)兒貧血明確最佳治療方法，以說(shuō)明蛋白琥珀酸鐵+促紅細(xì)胞生成素應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年11月～2018年11月我院收治的高危早產(chǎn)兒貧血患者66例作為研究對(duì)象;按照抽簽法分為對(duì)照組（n=33）與觀察組（n=33）;對(duì)照組：男20例，女13例;胎齡27～34周，平均（32.53±1.15）周;觀察組（33例）：男21例，女12例;胎齡29～34周，平均（32.59±1.16）周;兩組高危早產(chǎn)兒貧血患者的性別、胎齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)先天性疾病;②胎齡27～34周;③倫理委員會(huì)批準(zhǔn);④簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重臟器疾病;②存在聽(tīng)力障礙。

1.2 方法

對(duì)照組：選擇促紅細(xì)胞生成素（國(guó)藥準(zhǔn)字S1998 0001，山東阿華生物藥業(yè)有限公司）展開(kāi)治療，用藥劑量為300 IU/kg，用藥方式為皮下注射，用藥頻率為3次/w，為期1個(gè)月治療;觀察組：促紅細(xì)胞生成素用藥方法與對(duì)照組高危早產(chǎn)兒貧血患者保持一致，此外，配合選擇蛋白琥珀酸鐵口服液（H2016 0143，ITALFARMACO S.A.）展開(kāi)治療，用藥劑量1.5 mL/（kg·d），餐前口服，2次/d，治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組高危早產(chǎn)兒貧血患者鐵蛋白（SF）含量、鐵含量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）含量、血紅蛋白（Hb）含量以及紅細(xì)胞比容（HCT）、治療2周、4周貧血發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組高危早產(chǎn)兒貧血患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

治療前，觀察組早產(chǎn)兒SF含量、鐵含量、RBC含量、Hb含量以及HCT與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組早產(chǎn)兒SF含量、鐵含量、RBC含量、Hb含量以及HCT高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組高危早產(chǎn)兒貧血患者貧血發(fā)生率比較

觀察組治療2周貧血發(fā)生率（12.12%）、治療4周貧血發(fā)生率（3.03%）均低于對(duì)照組[（39.39%）、（24.24%）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

與足月兒比較，早產(chǎn)兒在出生后<6個(gè)月貧血發(fā)生率呈現(xiàn)明顯增加，分析與早產(chǎn)兒表現(xiàn)出系列營(yíng)養(yǎng)素缺乏密切相關(guān)，特別表現(xiàn)出較低的血清鐵水平。人體中鐵元素存在形式主要體現(xiàn)為蛋白鐵、組織鐵以及儲(chǔ)存鐵幾方面，其對(duì)于血紅蛋白的合成表現(xiàn)出顯著價(jià)值，如果體內(nèi)呈現(xiàn)出較低的血清鐵水平，則缺鐵性貧血發(fā)生率較為顯著[3-4]。因?yàn)樨氀挠绊?，早產(chǎn)兒容易出現(xiàn)院內(nèi)感染的現(xiàn)象，并且出現(xiàn)一定程度的呼吸障礙，使自身大腦供血受到嚴(yán)重影響，因此對(duì)早產(chǎn)兒貧血研究有效措施進(jìn)行預(yù)防與治療，對(duì)其健康成長(zhǎng)發(fā)育做出充分保證[5-6]。

以往針對(duì)早產(chǎn)兒貧血進(jìn)行防治，以促紅細(xì)胞生成素的應(yīng)用較為普遍，主要改善患兒的造血功能。通過(guò)此種藥物，對(duì)于患兒骨髓造血可以進(jìn)行對(duì)應(yīng)刺激，進(jìn)而促進(jìn)有效糖蛋白類激素的生成。選擇促紅細(xì)胞生成素對(duì)患兒進(jìn)行皮下注射治療，對(duì)骨髓造血功能改善有一定效果，但是具體在治療期間，因?yàn)閷?dǎo)致患兒機(jī)體造血功能呈現(xiàn)出一定程度提升，所以使鐵需求量呈現(xiàn)出對(duì)應(yīng)增加現(xiàn)象，此種情形下，如果未合理進(jìn)行鐵劑的補(bǔ)充，則最終會(huì)造成機(jī)體嚴(yán)重缺鐵的后果[7-8]。

鐵作為人體必要化學(xué)元素之一，同體內(nèi)諸多細(xì)胞酶功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)存在相關(guān)性，如果自身表現(xiàn)出鐵元素缺乏的情況，會(huì)使得自身消化系統(tǒng)、心肺系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)均受到一定程度影響，更嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)智商低下的現(xiàn)象，對(duì)身體發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響[9-12]。

蛋白琥珀酸鐵作為口服補(bǔ)鐵劑之一，其表現(xiàn)出較高的生物利用率以及口服吸收率，在應(yīng)用后，對(duì)于機(jī)體紅細(xì)胞生成的促進(jìn)以及機(jī)體缺鐵狀態(tài)的改善可以獲得顯著效果[13-14]。

觀察本研究結(jié)果，治療前，觀察組早產(chǎn)兒SF含量、鐵含量、RBC含量、Hb含量以及HCT同對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后，觀察組早產(chǎn)兒SF含量、鐵含量、RBC含量、Hb含量以及HCT明顯高于對(duì)照組;觀察組治療2周貧血發(fā)生率（12.12%）、治療4周貧血發(fā)生率（3.03%）均明顯低于對(duì)照組（39.39%）、（24.24%），分析結(jié)果顯示，蛋白琥珀酸鐵+促紅細(xì)胞生成素的聯(lián)合應(yīng)用，在促進(jìn)其機(jī)體紅細(xì)胞生成以及改善機(jī)體缺鐵方面效果顯著，進(jìn)而使系列實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)獲得明顯改善，與黃鶴寧等[15]在《高通量血液透析聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療維持性血液透析患者腎性貧血的臨床效果分析》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，從而證明蛋白琥珀酸鐵+促紅細(xì)胞生成素應(yīng)用可行性。

綜上所述，高危早產(chǎn)兒貧血患者在接受治療期間，蛋白琥珀酸鐵+促紅細(xì)胞生成素應(yīng)用有效，增加患兒SF含量、鐵含量、RBC含量、Hb含量以及HCT，貧血發(fā)生率降低，效果明顯，最終促進(jìn)高危早產(chǎn)兒貧血患者的健康成長(zhǎng)。

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（收稿日期：2019-01-18）