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        中西醫(yī)護理在急診高血壓腦出血中的應(yīng)用效果

        2019-06-29 08:28:16段慧英
        光明中醫(yī) 2019年12期
        關(guān)鍵詞:高血壓活動護理

        段慧英

        臨床中急性腦血管病變之一為高血壓腦出血,該疾病具有較高的致殘率與致死率,患者在發(fā)病后會出現(xiàn)一定程度的失語、偏癱等功能障礙,嚴(yán)重威脅其身體健康及生活質(zhì)量[1]。現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認為高血壓腦出血屬于“中風(fēng)”范疇,是由風(fēng)動化火、肝陽上亢、絡(luò)破血溢造成的,治療原則為舒筋活絡(luò)、匡扶正氣、調(diào)陰陽。據(jù)大量文獻報道,中西醫(yī)聯(lián)合治療和護理可有效規(guī)避中醫(yī)與西醫(yī)治療高血壓腦出血存在的缺點[2]。為探求中西醫(yī)在治療急診高血壓腦出血中的護理效果,特做此項研究,現(xiàn)將具體報告列出。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料篩選2017年6月—2018年6月本院急診科收治的40例高血壓腦出血患者,采用單雙數(shù)方式分組,單數(shù)為對照組,雙數(shù)為觀察組,每組20例。對照組男性12例,女性8例;年齡55~73歲,平均年齡(66.83±4.50)歲;發(fā)病至入院時間1.5~5 h,平均時間(3.25±1.12)h;其中3例小腦出血,6例基底節(jié)出血,4例頂葉,7例丘腦出血。觀察組男性13例,女性7例;年齡54~72歲,平均年齡(66.19±4.68)歲;發(fā)病至入院時間2~5.5 h,平均時間(3.40±1.35)h;其中4例小腦出血,5例基底節(jié)出血,5例頂葉,6例丘腦出血。2組患者的一般資料無差異,可比較(P>0.05)。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床診斷為高血壓腦出血患者;患者及家屬知曉該項研究,并簽訂同意書;均符合保守治療標(biāo)準(zhǔn),采取保守治療患者。排除標(biāo)準(zhǔn):合并心、腎、肝功能不全患者;惡性腫瘤患者;伴有上消化道出血、呼吸衰竭等并發(fā)癥患者;神志不清醒患者。

        1.3 護理方法對照組患者實施西醫(yī)護理,觀察患者病情、體位護理、監(jiān)測生命體征、預(yù)防并發(fā)癥等。在西醫(yī)護理基礎(chǔ)上,對觀察組患者實施中西醫(yī)護理,中醫(yī)護理內(nèi)容如下:1)中藥治療指導(dǎo):根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中有關(guān)高血壓腦出血中醫(yī)辨證對患者進行辨證,對于痰濁神志呆滯、癲癇、食欲不振者,給予川貝母10 g,竹茹10 g,竹瀝10 g,白礬5 g,水煮煎服;對于氣血虧損、面色無華、失眠多夢、舌苔白、脈細者,給予黨參10 g,白術(shù)10 g,黃芪12 g,當(dāng)歸5 g,蓮子10 g,炙甘草5 g,茯神10 g,水煮煎服;對于陰陽失調(diào)者,選擇三七粉12 g,水蛭、蒲黃、茜草、川牛膝、石菖蒲各10 g,桃仁、大黃各30 g,取200~300 ml藥汁,1劑/d,早晚服用1次。2)針灸護理,術(shù)者雙手消毒,使用75%消毒液對患者足三里、神門穴、心俞穴、涌泉穴、三陰交穴、曲池穴等穴位進行消毒以及對于針灸針消毒,術(shù)者使用右手垂直進針,進針深度為1.0 cm,輕輕提插,守氣3 min后留針10 min,每天1次。3)中醫(yī)按摩指導(dǎo):患者病情穩(wěn)定后給予其實施中醫(yī)按摩護理,按摩合谷、膝眼、曲澤穴位,以按揉方式按摩,每個穴位按摩5 min,每天3次。4)指壓天突穴促排痰法:待高血壓腦出血患者生命體征平穩(wěn)后,在其進食前1 h操作,操作方法為:協(xié)助患者半坐、操作者左手接扶患者背部,右手在患者胸骨上窩天突穴位以中指和食指之間貼于患者喉部,指尖端著穴位,垂直并且用力對該穴位進行按壓刺激,以患者喉部發(fā)癢產(chǎn)生咳嗽為佳,持續(xù)按壓5 min,每天3次。5)足浴護理:取桑枝30 g,茺蔚子20 g作為足浴藥方,方法:取5000 ml水煎煮取汁,先熏腳后溫洗雙腳,每天1次,每次15 min,每次1劑,熏洗30 d。6)耳穴壓豆護理:取王不留行籽粘貼在耳穴胰、肝、膽等穴位,使用手輕按揉15 min,每天2次。

        1.4 觀察指標(biāo)觀察2組患者的Hallis評分以及日常活動能力情況、總滿意率、血壓?;颊叱鲈呵敖o予其方法滿意度調(diào)查表,表中內(nèi)容為護理人員工作技能等,以非常滿意3分、滿意2分、一般滿意1分、不滿意0分評定。采用Barthel量表對全部患者的日?;顒幽芰M行評估,總分為100分,分?jǐn)?shù)越高則表明患者活動能力越高[4]。Hallis評分量表包含疼痛程度、畸形、程度、活動方面等內(nèi)容,總分為100分,分?jǐn)?shù)越高則表明患者功能恢復(fù)越好[5]。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者Hallis評分、日?;顒幽芰Ρ容^護理后觀察組Hallis評分、日?;顒幽芰υu分大于對照組、收縮壓、舒張壓小于對照組(P<0.05),見表1。

        2.2 2組患者總滿意率比較觀察組總滿意率高于對照組(P<0.05),見表2。

        表1 2組患者NIHSS評分、日?;顒幽芰Ρ容^ (例,

        表2 2組患者總滿意率比較 (例,%)

        3 討論

        治療高血壓腦出血時主要以促進血腫吸收,以防止病情持續(xù)發(fā)展為主,對于病情較輕的患者多采取保守治療。中醫(yī)認為風(fēng)動化火、肝陽上亢、絡(luò)破血溢是高血壓腦出血的發(fā)病機理,相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),中醫(yī)護理方案適用于保守治療的高血壓腦出血患者[6]。本研究中觀察組Hallis評分、日常活動能力評分、總滿意度大于對照組(P<0.05),通過對患者進行辨證給予其中西藥、中醫(yī)護理治療可有效改善其神經(jīng)功能、活動能力。在中藥藥方中黃芪、當(dāng)歸具有補血益氣效果,進入機體后可加快血液流動速度,促使緊張的血管得到擴張,從而使損壞的腦組織細胞得到供血、供氧;對患者針灸、穴位按摩起到利尿降壓、改善微血管收縮、小動脈痙攣、肢體功能障礙的作用,輔以足浴可促使藥物通過皮膚到達病灶,起到匡扶正氣、祛風(fēng)邪、舒筋活絡(luò)的效果。加之指壓天突穴促排痰法,可預(yù)防高血壓腦出血患者出現(xiàn)痰阻體內(nèi)的情況,利于其五臟六腑氣血循環(huán)與提升遵醫(yī)行為依從性[7,8]??梢?,多種中醫(yī)護理措施可彌補西醫(yī)治療存在的缺陷。

        綜合上述,中醫(yī)護理不僅利于改善患者神經(jīng)功能、提升日常生活質(zhì)量,更利于提升患者依從性,值得臨床大力推廣。

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