鹿梁燕

腦卒中作為神經(jīng)內(nèi)科疾病之一，近年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著增加趨勢(shì)，并且患病后語(yǔ)言障礙合并抑郁/焦慮的患者例數(shù)明顯增加，對(duì)于腦卒中后語(yǔ)言障礙患者而言，存在較高概率表現(xiàn)出系列心理障礙的現(xiàn)象，主要集中于抑郁、焦慮、孤僻以及自卑等方面，其中以抑郁/焦慮的出現(xiàn)較為普遍[1]。傳統(tǒng)以語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練方法的實(shí)施較為普遍，但是在癥狀綜合改善方面難以獲得顯著效果，對(duì)此需要對(duì)更為有效方式進(jìn)行探究[2]。本次研究將針對(duì)腦卒中后語(yǔ)言障礙合并抑郁/焦慮患者明確治療效果，以此說(shuō)明針灸聯(lián)合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練療法應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2016年11月—2018年5月收治的130例腦卒中后語(yǔ)言障礙合并抑郁、焦慮患者作為試驗(yàn)對(duì)象；抽簽法分組后明確各組治療方法。對(duì)照組(65例)：男35例，女30例；年齡為50～79歲，平均年齡為(62.39±2.39)歲。觀察組(65例)：男36例，女29例；年齡為52～83歲，平均年齡為(62.42±2.43)歲。觀察對(duì)比2組腦卒中后語(yǔ)言障礙合并抑郁、焦慮患者的性別、年齡，結(jié)果均無(wú)明顯差異(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)入院前<7 d，患者均未采用此研究系列方法完成治療；2)年齡為50～83歲；3)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；4)知情同意書(shū)簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)患有嚴(yán)重軀體疾??；2)患者生命體征不平穩(wěn)或不能配合治療；3)存在藥物濫用史。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對(duì)照組：醫(yī)院安排專(zhuān)業(yè)語(yǔ)言訓(xùn)練師對(duì)患者展開(kāi)治療，在進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練期間，合理選擇Schuell刺激法完成，主要于讀理解、聽(tīng)理解、書(shū)寫(xiě)以及說(shuō)話幾方面展開(kāi)；此外，對(duì)于傳遞性、日常性以及交流性需要給予充分重視，控制訓(xùn)練時(shí)間為60 min/次，頻率為1次/d，每周共進(jìn)行5次訓(xùn)練治療。觀察組：語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練療法同對(duì)照組腦卒中后語(yǔ)言障礙合并抑郁、焦慮患者保持一致；此外配合給予針灸治療。針對(duì)語(yǔ)言功能區(qū)施以頭針治療，針對(duì)玉液穴以及金津穴施以舌針治療；此外，配合給予廉泉穴治療。對(duì)患者針灸頻率為1次/d，每周共進(jìn)行5次針灸治療。

1.4.2 觀察指標(biāo)觀察對(duì)比2組腦卒中后語(yǔ)言障礙合并抑郁、焦慮患者治療愈顯率、治療總有效率、HAMA以及HAMD評(píng)分。

1.4.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)1)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者抑郁、焦慮癥狀以及語(yǔ)言障礙等系列癥狀均轉(zhuǎn)為正常；顯效：患者抑郁、焦慮癥狀以及語(yǔ)言障礙等系列癥狀均獲得顯著改善；有效：患者抑郁、焦慮癥狀以及語(yǔ)言障礙等系列癥狀均獲得改善；無(wú)效：患者抑郁、焦慮癥狀以及語(yǔ)言障礙等系列癥狀均無(wú)改善[3]。 2)對(duì)于患者的焦慮癥狀以及抑郁癥狀，各自選擇漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)完成評(píng)定。對(duì)于前者：無(wú)焦慮：結(jié)果<7分；疑似焦慮：7分≤結(jié)果≤17分；輕度焦慮：18分≤結(jié)果≤24分；重度焦慮：結(jié)果>24分。對(duì)于后者，無(wú)抑郁：結(jié)果<7分；疑似抑郁：7分≤結(jié)果≤17分；輕度抑郁：18分≤結(jié)果≤24分；重度抑郁：結(jié)果>24分。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比觀察組腦卒中后語(yǔ)言障礙合并抑郁/焦慮患者治療總有效率(96.92%)高于對(duì)照組(76.92%)，差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果對(duì)比 (例，%)

2.2 HAMA評(píng)分以及HAMD評(píng)分對(duì)比治療前，2組在HAMA評(píng)分以及HAMD評(píng)分方面，差異不明顯(P>0.05)；治療后，觀察組腦卒中后語(yǔ)言障礙合并抑郁/焦慮患者HAMA評(píng)分以及HAMD評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組患者HAMA評(píng)分以及HAMD評(píng)分對(duì)比 (例，

3 討論

腦卒中作為神經(jīng)科疾病之一，表現(xiàn)出的致死率尤為顯著，主要集中于中老年人群。腦卒中后語(yǔ)言障礙合并抑郁、焦慮屬于當(dāng)前發(fā)生率較為顯著的疾病之一，會(huì)使得患者的疾病威脅呈現(xiàn)出更為顯著的特點(diǎn)，對(duì)此確定有效方法將患者的身心痛苦感緩解，對(duì)于其正常生活狀態(tài)進(jìn)行早期恢復(fù)，意義顯著。對(duì)于此類(lèi)患者單純實(shí)施語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，只能夠?qū)⒒颊叩臏贤ㄕ系K以及語(yǔ)言交流障礙進(jìn)行改善，而對(duì)于綜合癥狀的改善，無(wú)法獲得顯著效果[4，5]。

中醫(yī)認(rèn)為腦卒中后語(yǔ)言障礙屬“語(yǔ)言謇澀”“舌強(qiáng)”“舌黯” “不語(yǔ)”等范疇，該病主要是由于腦絡(luò)不通、經(jīng)筋失養(yǎng)以及氣血阻滯，從而導(dǎo)致舌強(qiáng)失語(yǔ)?；颊叱霈F(xiàn)抑郁、焦慮狀態(tài)的主因是其臟腑失衡、氣滯肝郁、血瘀痰阻等因素, 從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝脾失疏、心神不寧等癥狀。本次研究通過(guò)對(duì)患者實(shí)施針灸治療，可以做到通達(dá)陰陽(yáng)脈絡(luò)，對(duì)機(jī)體陰陽(yáng)平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)，確保調(diào)暢氣血、通經(jīng)活絡(luò)、化痰利咽以及開(kāi)竅通絡(luò)效果獲得充分發(fā)揮。針灸療法的實(shí)施，對(duì)于患者殘存能力可以有效調(diào)動(dòng)，對(duì)于實(shí)用化交流技能的獲得可以做出保證，從而對(duì)于整體治療效果的提升可以顯著促進(jìn)，通過(guò)將其語(yǔ)言障礙等顯著改善，使其心理抑郁/焦慮癥狀獲得確切好轉(zhuǎn)，進(jìn)一步對(duì)病癥的康復(fù)加快奠定基礎(chǔ)[6，7]。

觀察本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組；治療前，2組在HAMA評(píng)分以及HAMD評(píng)分方面，差異不明顯；治療后，觀察組HAMA評(píng)分以及HAMD評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，從而證明針灸聯(lián)合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練方法的聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)于系列病癥的改善可以充分協(xié)同，最終獲得上述結(jié)果，進(jìn)一步說(shuō)明針灸聯(lián)合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練療法聯(lián)用可行性。

綜上所述，腦卒中后語(yǔ)言障礙合并抑郁、焦慮患者在接受治療期間，針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練方法的有效應(yīng)用，對(duì)于用藥效果提升，抑郁、焦慮改善，效果顯著，最終顯著促進(jìn)腦卒中后語(yǔ)言障礙合并抑郁、焦慮患者的康復(fù)。