郭孟琦 丁曉丹
膝骨性關(guān)節(jié)炎作為中老年多發(fā)病之一,其癥狀表現(xiàn)主要集中于膝關(guān)節(jié)僵硬、疼痛以及腫脹等方面。當(dāng)前在實(shí)施西醫(yī)治療期間,以藥物關(guān)節(jié)內(nèi)注射、口服西藥以及關(guān)節(jié)置換術(shù)的實(shí)施較為普遍,但是上述方法在應(yīng)用后,呈現(xiàn)出效果欠佳以及成本較高等缺點(diǎn),對(duì)此需要通過中醫(yī)方法的應(yīng)用配合,將治療缺點(diǎn)進(jìn)行有效彌補(bǔ)[1,2]。本研究將針對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者明確最佳治療方法,以通過溫針灸的應(yīng)用,顯著促進(jìn)患者WOMAC評(píng)分降低等。
1.1 一般資料選擇我院2016年6月—2018年12月收治的88例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者作為試驗(yàn)對(duì)象;按照數(shù)字奇偶法分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組(44例):男25例,女19例;年齡為37~75歲,平均年齡為(50.39±6.15)歲;病程為0.6~11年,平均病程為(6.13±1.13)年。觀察組(44例):男26例,女18例;年齡為38~79歲,平均年齡為(50.42±6.19)歲;病程為0.7~12年,平均病程為(6.19±1.19)年。觀察對(duì)比2組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的性別、年齡、病程,結(jié)果均無明顯差異(P>0.05)。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于《美國(guó)骨科醫(yī)師協(xié)會(huì)(AAOS)膝骨性關(guān)節(jié)炎治療指南》關(guān)于疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),本次研究收治的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者均符合,具體為:1)存在骨摩擦音;2)存在膝痛感;3)呈現(xiàn)出骨性膨大現(xiàn)象;4)晨僵時(shí)間在30 min以下。
1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):1)年齡為37~79歲;2)在30 d內(nèi),未選擇其他膝骨性關(guān)節(jié)炎藥物進(jìn)行疾病治療;3)無軀體性疾病;4)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);5)知情同意書簽署。排除標(biāo)準(zhǔn):1)伴有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病;2)伴有痛風(fēng)疾??;3)表現(xiàn)出早期功能缺失;4)表現(xiàn)出臟器功能缺失。
1.4 方法
1.4.1 治療方法對(duì)照組給予布洛芬緩釋膠囊進(jìn)行治療,口服頻率為2次/d,口服劑量為1粒/次,治療一個(gè)療程為1 周,總療程為2個(gè)。觀察組具體為:布洛芬緩釋膠囊用藥方法同對(duì)照組保持一致;此外,配合給予溫針灸治療。協(xié)助患者進(jìn)行仰臥針灸體位,之后針對(duì)患者的鶴頂穴、血海穴、梁丘穴、阿是穴、內(nèi)外膝眼穴、足三里穴以及陽(yáng)陵泉穴進(jìn)行治療,針灸手法選擇提插捻轉(zhuǎn)等。觀察得氣后,在針柄上方套入2 cm清艾柱,將其下端點(diǎn)燃,艾柱燃盡后,再套入一段2 cm的清艾柱,艾柱燃盡后將針取出,控制針灸頻率為1次/d,時(shí)間為40 min,一個(gè)療程為5 d,總療程為2個(gè)。
1.4.2 觀察指標(biāo)1)治療效果:療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者患膝僵硬癥狀、疼痛癥狀以及關(guān)節(jié)活動(dòng)均基本轉(zhuǎn)為正常;有效:患者患膝僵硬癥狀、疼痛癥狀以及關(guān)節(jié)活動(dòng)均獲得好轉(zhuǎn);無效:患者患膝僵硬癥狀、疼痛癥狀以及關(guān)節(jié)活動(dòng)均無好轉(zhuǎn)[3]。2)WOMAC評(píng)分:對(duì)于2組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度等評(píng)估,利用WOMAC評(píng)分方法完成,結(jié)果同關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度成正比。3)疼痛評(píng)分:對(duì)于兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎疼痛程度等評(píng)分,利用Lequesne-Mery膝關(guān)節(jié)性關(guān)節(jié)炎評(píng)分系統(tǒng)展開,結(jié)果同疼痛程度成正比。
2.1 治療效果對(duì)比觀察組治療總有效率(95.45%)均高于對(duì)照組(65.91%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組患者治療效果對(duì)比 (例,%)
2.2 WOMAC評(píng)分以及疼痛評(píng)分對(duì)比治療前,在WOMAC評(píng)分以及疼痛評(píng)分方面,2組差異不明顯(P>0.05);治療后,觀察組WOMAC評(píng)分以及疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 2組患者WOMAC評(píng)分以及疼痛評(píng)分對(duì)比 (例,
膝骨性關(guān)節(jié)炎作為常規(guī)骨科病之一,究其發(fā)病機(jī)理,主要因?yàn)榛颊呋そM織以及關(guān)節(jié)軟骨呈現(xiàn)出退行性病變現(xiàn)象后,使得關(guān)節(jié)邊緣呈現(xiàn)出骨質(zhì)增生現(xiàn)象。西醫(yī)療法的實(shí)施,難以于病情緩解等方面獲得確切效果[4,5]。
中醫(yī)理論中,膝骨性關(guān)節(jié)炎疾病歸屬“骨痹”范疇,臨床選擇溫針灸方法進(jìn)行治療期間,對(duì)于寒癥、疼痛以及麻痹等方面均可以獲得顯著效果。尤其對(duì)于膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療后,對(duì)于通經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)除濕以及行氣活血等效果可以充分發(fā)揮,進(jìn)而使得膝關(guān)節(jié)局部呈現(xiàn)出的肌肉痙攣現(xiàn)象獲得顯著緩解,對(duì)于患者膝關(guān)節(jié)附近血液循環(huán)的有效恢復(fù)做出保證,從而于腫脹疼痛緩解、局部炎癥以及瘀血消除、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)方面獲得確切效果[6,7]。在此基礎(chǔ)上,艾灸方法的配合應(yīng)用,不但能夠?qū)⑨槾套饔贸浞职l(fā)揮,并且對(duì)于艾葉以及艾柱藥效可以充分利用,從而獲得顯著活血化瘀以及溫經(jīng)散寒治療效果。最終確保二者聯(lián)合,使得膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨質(zhì)增生獲得明顯改善,對(duì)于膝關(guān)節(jié)面損傷減輕、膝關(guān)節(jié)僵硬狀態(tài)改善以及膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛癥狀的緩解,效果顯著,最終充分實(shí)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的早期恢復(fù)。
觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組;治療后,觀察組WOMAC評(píng)分以及疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,從而說明溫針灸療法的應(yīng)用,對(duì)于通經(jīng)活絡(luò)以及疏散風(fēng)寒效果可以確保充分發(fā)揮,并且對(duì)于患者緊張以及焦躁心理狀態(tài)的緩解能夠獲得對(duì)應(yīng)效果,進(jìn)而在提升機(jī)體耐受力方面顯著促進(jìn),確保針刺鎮(zhèn)痛作用獲得充分發(fā)揮,對(duì)于膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的綜合狀態(tài)改善,明顯促進(jìn)。最終獲得上述結(jié)果,充分證明溫針灸療法應(yīng)用可行性。
綜上所述,膝骨性關(guān)節(jié)炎患者在接受治療期間,溫針灸方法的有效實(shí)施,對(duì)于患者療效提升、WOMAC評(píng)分以及疼痛評(píng)分降低,效果明顯,最終顯著促進(jìn)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù)。