郭孟琦 丁曉丹

膝骨性關(guān)節(jié)炎作為中老年多發(fā)病之一，其癥狀表現(xiàn)主要集中于膝關(guān)節(jié)僵硬、疼痛以及腫脹等方面。當(dāng)前在實(shí)施西醫(yī)治療期間，以藥物關(guān)節(jié)內(nèi)注射、口服西藥以及關(guān)節(jié)置換術(shù)的實(shí)施較為普遍，但是上述方法在應(yīng)用后，呈現(xiàn)出效果欠佳以及成本較高等缺點(diǎn)，對(duì)此需要通過中醫(yī)方法的應(yīng)用配合，將治療缺點(diǎn)進(jìn)行有效彌補(bǔ)[1，2]。本研究將針對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者明確最佳治療方法，以通過溫針灸的應(yīng)用，顯著促進(jìn)患者WOMAC評(píng)分降低等。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2016年6月—2018年12月收治的88例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者作為試驗(yàn)對(duì)象；按照數(shù)字奇偶法分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組(44例)：男25例，女19例；年齡為37～75歲，平均年齡為(50.39±6.15)歲；病程為0.6～11年，平均病程為(6.13±1.13)年。觀察組(44例)：男26例，女18例；年齡為38～79歲，平均年齡為(50.42±6.19)歲；病程為0.7～12年，平均病程為(6.19±1.19)年。觀察對(duì)比2組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的性別、年齡、病程，結(jié)果均無明顯差異(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于《美國(guó)骨科醫(yī)師協(xié)會(huì)(AAOS)膝骨性關(guān)節(jié)炎治療指南》關(guān)于疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次研究收治的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者均符合,具體為：1)存在骨摩擦音；2)存在膝痛感；3)呈現(xiàn)出骨性膨大現(xiàn)象；4)晨僵時(shí)間在30 min以下。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)年齡為37～79歲；2)在30 d內(nèi)，未選擇其他膝骨性關(guān)節(jié)炎藥物進(jìn)行疾病治療；3)無軀體性疾病；4)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；5)知情同意書簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)伴有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病；2)伴有痛風(fēng)疾??；3)表現(xiàn)出早期功能缺失；4)表現(xiàn)出臟器功能缺失。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對(duì)照組給予布洛芬緩釋膠囊進(jìn)行治療，口服頻率為2次/d，口服劑量為1粒/次，治療一個(gè)療程為1 周，總療程為2個(gè)。觀察組具體為：布洛芬緩釋膠囊用藥方法同對(duì)照組保持一致；此外，配合給予溫針灸治療。協(xié)助患者進(jìn)行仰臥針灸體位，之后針對(duì)患者的鶴頂穴、血海穴、梁丘穴、阿是穴、內(nèi)外膝眼穴、足三里穴以及陽(yáng)陵泉穴進(jìn)行治療，針灸手法選擇提插捻轉(zhuǎn)等。觀察得氣后，在針柄上方套入2 cm清艾柱，將其下端點(diǎn)燃，艾柱燃盡后，再套入一段2 cm的清艾柱，艾柱燃盡后將針取出，控制針灸頻率為1次/d，時(shí)間為40 min，一個(gè)療程為5 d，總療程為2個(gè)。

1.4.2 觀察指標(biāo)1)治療效果：療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者患膝僵硬癥狀、疼痛癥狀以及關(guān)節(jié)活動(dòng)均基本轉(zhuǎn)為正常；有效：患者患膝僵硬癥狀、疼痛癥狀以及關(guān)節(jié)活動(dòng)均獲得好轉(zhuǎn)；無效：患者患膝僵硬癥狀、疼痛癥狀以及關(guān)節(jié)活動(dòng)均無好轉(zhuǎn)[3]。2)WOMAC評(píng)分：對(duì)于2組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度等評(píng)估，利用WOMAC評(píng)分方法完成，結(jié)果同關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度成正比。3)疼痛評(píng)分：對(duì)于兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎疼痛程度等評(píng)分，利用Lequesne-Mery膝關(guān)節(jié)性關(guān)節(jié)炎評(píng)分系統(tǒng)展開，結(jié)果同疼痛程度成正比。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比觀察組治療總有效率(95.45%)均高于對(duì)照組(65.91%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果對(duì)比 (例，%)

2.2 WOMAC評(píng)分以及疼痛評(píng)分對(duì)比治療前，在WOMAC評(píng)分以及疼痛評(píng)分方面，2組差異不明顯(P>0.05)；治療后，觀察組WOMAC評(píng)分以及疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者WOMAC評(píng)分以及疼痛評(píng)分對(duì)比 (例，

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎作為常規(guī)骨科病之一，究其發(fā)病機(jī)理，主要因?yàn)榛颊呋そM織以及關(guān)節(jié)軟骨呈現(xiàn)出退行性病變現(xiàn)象后，使得關(guān)節(jié)邊緣呈現(xiàn)出骨質(zhì)增生現(xiàn)象。西醫(yī)療法的實(shí)施，難以于病情緩解等方面獲得確切效果[4，5]。

中醫(yī)理論中，膝骨性關(guān)節(jié)炎疾病歸屬“骨痹”范疇，臨床選擇溫針灸方法進(jìn)行治療期間，對(duì)于寒癥、疼痛以及麻痹等方面均可以獲得顯著效果。尤其對(duì)于膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療后，對(duì)于通經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)除濕以及行氣活血等效果可以充分發(fā)揮，進(jìn)而使得膝關(guān)節(jié)局部呈現(xiàn)出的肌肉痙攣現(xiàn)象獲得顯著緩解，對(duì)于患者膝關(guān)節(jié)附近血液循環(huán)的有效恢復(fù)做出保證，從而于腫脹疼痛緩解、局部炎癥以及瘀血消除、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)方面獲得確切效果[6，7]。在此基礎(chǔ)上，艾灸方法的配合應(yīng)用，不但能夠?qū)⑨槾套饔贸浞职l(fā)揮，并且對(duì)于艾葉以及艾柱藥效可以充分利用，從而獲得顯著活血化瘀以及溫經(jīng)散寒治療效果。最終確保二者聯(lián)合，使得膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨質(zhì)增生獲得明顯改善，對(duì)于膝關(guān)節(jié)面損傷減輕、膝關(guān)節(jié)僵硬狀態(tài)改善以及膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛癥狀的緩解，效果顯著，最終充分實(shí)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的早期恢復(fù)。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組；治療后，觀察組WOMAC評(píng)分以及疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，從而說明溫針灸療法的應(yīng)用，對(duì)于通經(jīng)活絡(luò)以及疏散風(fēng)寒效果可以確保充分發(fā)揮，并且對(duì)于患者緊張以及焦躁心理狀態(tài)的緩解能夠獲得對(duì)應(yīng)效果，進(jìn)而在提升機(jī)體耐受力方面顯著促進(jìn)，確保針刺鎮(zhèn)痛作用獲得充分發(fā)揮，對(duì)于膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的綜合狀態(tài)改善，明顯促進(jìn)。最終獲得上述結(jié)果，充分證明溫針灸療法應(yīng)用可行性。

綜上所述，膝骨性關(guān)節(jié)炎患者在接受治療期間，溫針灸方法的有效實(shí)施，對(duì)于患者療效提升、WOMAC評(píng)分以及疼痛評(píng)分降低，效果明顯，最終顯著促進(jìn)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù)。