王琳琳

腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)生疼痛是因?yàn)檠邓韬撕屠w維環(huán)在退變后受到外界壓力影響造成椎間盤(pán)纖維環(huán)組織發(fā)生破裂，髓核于破裂處突出致使神經(jīng)根受到壓迫引起腰部及下肢疼痛感[1]。臨床對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥患者常使用保守治療方法，手術(shù)治療不超過(guò)5%。為有效改善患者疼痛情況，將我院68例2015年2月—2018年3月治療的腰椎間盤(pán)突出癥疼痛患者作為本次觀察對(duì)象，采用針刺與常規(guī)藥物進(jìn)行治療比較，現(xiàn)報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將本院68例在2015年2月—2018年3月治療的腰椎間盤(pán)突出癥疼痛患者作為本次觀察對(duì)象，根據(jù)不同的治療方法將其分為參照組、針刺組，2組患者均為34例。針刺組中女性20例，男性14例；年齡為43～63歲，平均年齡為(47.69±3.58)歲；病程為最短5個(gè)月，最長(zhǎng)10年，平均病程為(2.84±1.69)年。參照組中女性19例，男性15例；年齡為42～64歲，平均年齡為(46.79±3.88)歲；病程為最短4個(gè)月，最長(zhǎng)10年，平均病程為(2.62±1.70)年。將2組患者臨床資料進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著性差異，組間具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)所有病人均符合腰椎間盤(pán)突出癥疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)無(wú)藥物過(guò)敏史者；3)已簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)患有其他嚴(yán)重自身免疫疾病或惡性腫瘤及腰椎結(jié)核疾病者；2)心、肝、腎功能不全或嚴(yán)重障礙者；3)患有精神疾病者。

1.3 治療方法參照組實(shí)施常規(guī)藥物治療，常規(guī)藥物包括非甾體抗炎藥物布洛芬緩釋膠囊(生產(chǎn)廠家：中美天津史克制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H10900089)、皮質(zhì)類激素藥物潑尼松片(生產(chǎn)廠家：天津力生制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H12020123)、維生素藥物肌苷(生產(chǎn)廠家：河南中杰藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41023424)。用法用量：布洛芬：溫水吞服，每次0.3 g，每日2次，分早晚服用。潑尼松片：溫水吞服，每次5～10 mg,每日2次。肌苷：溫水吞服，每次1～3片,每日3次。7 d一個(gè)療程，共治療1個(gè)月。針刺組在參照組的基礎(chǔ)上增加針刺治療，藥物治療內(nèi)容參考參照組，針刺具體內(nèi)容為：1)取穴腎俞、大腸俞、腰陽(yáng)關(guān)、腰俞、環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉、三陰交、內(nèi)關(guān)與相應(yīng)夾脊穴；2)操作人員進(jìn)行七步手部消毒后，使用消毒棉球?qū)⒒颊哐ㄎ槐砻嫫つw進(jìn)行常規(guī)消毒，取一次性無(wú)菌專用毫針，采用捻轉(zhuǎn)的手法快速進(jìn)針，其中刺入腰俞、腰陽(yáng)關(guān)穴深度在0.5～0.8寸，腎俞、大腸俞穴深度在0.8～1.3寸，委中、三陰交、陽(yáng)陵泉及相應(yīng)夾脊穴位刺入深度為0.8～1.3寸，環(huán)跳穴刺入深度為1.5～3寸，當(dāng)患者感覺(jué)腰部氣感傳導(dǎo)至足部時(shí)說(shuō)明已發(fā)揮針刺最佳功效，留針30 min后緩慢拔出，每天1次，7 d一個(gè)療程，共治療1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)將2組治療前后疼痛改善情況及臨床效果進(jìn)行比較。疼痛改善情況評(píng)價(jià)采用VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)2組患者治療前后情況進(jìn)行評(píng)估，滿分為10分，患者評(píng)分越高，疼痛感越強(qiáng)烈。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：有效：若患者臨床癥狀基本消失，疼痛評(píng)分為0～3分且可進(jìn)行正常下腰活動(dòng)；好轉(zhuǎn)：若患者臨床癥狀部分好轉(zhuǎn)，疼痛評(píng)分為4～6分且可進(jìn)行部分正?；顒?dòng)；無(wú)效：若患者臨床癥狀無(wú)改善，疼痛評(píng)分大于6分且不可進(jìn)行正?；顒?dòng)。有效率+好轉(zhuǎn)率=總有效率[2]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果比較針刺組患者的總有效率(88.24%)明顯高于參照組(67.65%)，P<0.05，組間患者具有顯著性差異。

表1 2組患者臨床治療效果比較 (例，%)

2.2 2組患者治療前后疼痛改善情況比較2組患者治療前疼痛情況無(wú)明顯差異，P>0.05；治療后針刺組患者疼痛改善情況明顯優(yōu)于參照組，P<0.05，組間具有顯著性差異。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后疼痛改善情況比較 (例，

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥屬于中醫(yī)學(xué)“腰痛”“痹癥”的范疇，引發(fā)本病的原因：一是外傷；二是勞損；三是腎氣不足，精氣衰微，筋脈失養(yǎng)；四是風(fēng)、寒、濕、熱之邪流注經(jīng)絡(luò)，致使經(jīng)絡(luò)困阻，氣滯血瘀，不通則痛。因此要想改善緩解患者疼痛情況，關(guān)鍵在于舒筋活血、通絡(luò)止痛。近年來(lái)針刺因其在治療腰椎間盤(pán)突出癥止痛方面具有明顯優(yōu)勢(shì)在臨床上獲得廣泛應(yīng)用[3]。通過(guò)針灸治療可緩解和消除疼痛，亦可促進(jìn)神經(jīng)根水腫和炎癥的吸收。如結(jié)果中，針刺組患者的總有效率(88.24%)明顯高于參照組(67.65%)，P<0.05。表明與單純的藥物治療相比，針灸治療具有明顯的療效。

針刺中腎俞補(bǔ)腎活血可起到緩解腰痛的功效，三陰交可起到補(bǔ)腎安神、健脾的功效，“腰背委中求”，委中可起到治療腰部組織損傷、消炎的功效，而委中、腎俞、三陰交合用具有補(bǔ)腎安神、通絡(luò)止痛的作用。陽(yáng)陵泉是八會(huì)穴中的筋會(huì)，可起到舒筋止痛作用，環(huán)跳可改善運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能，夾脊穴調(diào)節(jié)臟腑功能，陽(yáng)陵泉、環(huán)跳、夾脊合用具有舒筋活絡(luò)、調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能，提高免疫力的作用[4]。大腸俞可起到緩解神經(jīng)痛的功效，腰陽(yáng)關(guān)可起到舒筋活絡(luò)的功效、腰俞可起到散寒除濕的功效，內(nèi)關(guān)可起到調(diào)節(jié)氣血平衡、提高機(jī)能免疫的功效，大腸俞、腰陽(yáng)關(guān)、腰俞、內(nèi)關(guān)合用具有強(qiáng)筋壯骨，活血理氣的作用[5]。在本研究結(jié)果中，2組患者治療前疼痛情況無(wú)明顯差異，P>0.05；治療后針刺組患者疼痛改善情況明顯優(yōu)于參照組，P<0.05。表明針刺治療腰椎間盤(pán)突出癥疼痛患者可起到舒筋活血、通絡(luò)止痛的作用，可改善患者疼痛情況，提高藥物療效。

綜上所述，針刺治療腰椎間盤(pán)突出癥疼痛患者具有明顯的疼痛改善作用，可提高患者治療效果，臨床價(jià)值高，值得推廣應(yīng)用。