康建華 鄒 紅 童娟娟

卵巢早衰為目前臨床上較為常見的婦科疾病之一，其主要是指女性在40歲前由于卵巢功能衰竭導(dǎo)致的閉經(jīng)癥狀。卵巢早衰主要臨床特點(diǎn)為雌激素下降、原發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)伴隨血促性腺激素升高，患者癥狀具體特征包括潮熱多汗、面部潮紅以及性欲低下等[1]。據(jù)相關(guān)資料顯示，女性卵巢早衰的發(fā)病率為1%～3%，其平均自然絕經(jīng)年齡為50～52歲，由于種族以及地區(qū)分布的差異存在不同[2]。隨著現(xiàn)代中醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，越來越多的學(xué)者開始關(guān)注傳統(tǒng)中醫(yī)在卵巢早衰中的應(yīng)用價(jià)值[3]。我院應(yīng)用蔡小蓀補(bǔ)腎調(diào)沖法結(jié)合臍灸治療卵巢早衰，并重點(diǎn)觀察療效及對(duì)患者性激素水平的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料從2016年8月—2018年12月前來我院門診就診的卵巢早衰患者中選擇40例患者作為此次的研究對(duì)象。參照隨機(jī)數(shù)字表法，對(duì)入選研究對(duì)象進(jìn)行分析，分為對(duì)照組(20例)和觀察組(20例)。對(duì)照組20例患者中，年齡為20～39歲，平均年齡(32.91±3.23)歲；觀察組20例患者中，年齡為20～38歲，平均年齡(33.86±3.01)歲。2組患者年齡資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 治療方法1)對(duì)照組：給予激素序貫療法治療(戊酸雌二醇片+甲羥孕酮片)：月經(jīng)第5 d口服戊酸雌二醇片(商品名：補(bǔ)佳樂，拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20171038)，每日1片，連服22 d。從服藥的18 d起加服甲羥孕酮片(商品名：法祿達(dá)，Pfizer Italia s.r.l.生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)H20140648)每日1片，連服5 d。2)觀察組：觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用蔡小蓀補(bǔ)腎調(diào)沖法結(jié)合臍療。補(bǔ)腎調(diào)沖方：熟地黃20 g，山萸肉10 g，懷山藥15 g，枸杞子15 g，黃精15 g，菟絲子15 g，甘草3 g，當(dāng)歸10 g，川牛膝15 g，益母草15 g，澤蘭10 g。每日1劑，水煎分早晚2次服用。臍灸療：采取艾灸療法，經(jīng)間期艾灸神闕穴位，每日1次，每次30 min，經(jīng)期休息。2組患者均治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)1)觀察比較2組患者臨床療效[4]。治愈：無臨床癥狀，月經(jīng)量恢復(fù)正常，且連續(xù)正常3個(gè)月經(jīng)周期以上(含)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀部分緩解，月經(jīng)量有所恢復(fù)但月經(jīng)周期不穩(wěn)定；無效：臨床癥狀無變化或惡化，月經(jīng)量和周期均未恢復(fù)。2)觀察比較2組患者血清性激素指標(biāo)水平，具體指標(biāo)包括卵泡刺激素(FSH)、促黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)。2組患者均在門診空腹進(jìn)行靜脈血抽取5 ml，采用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清FSH、LH、E2等指標(biāo)水平。3)觀察比較2組患者治療期間是否有不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較對(duì)照組患者總有效率為70.00%(14/20)，其中顯效9例、有效5例、無效6例；觀察組患者總有效率為95.00%(19/20)，其中顯效12例、有效7例、無效1例。觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.329，P=0.037)。

2.2 性激素水平比較治療后，觀察組患者血清FSH、LH指標(biāo)水平均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療的這兩項(xiàng)指標(biāo)與同期對(duì)照組比較無明顯差異(P>0.05)。觀察組E2均較治療前明顯提高，且明顯高于同期對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 2組患者性激素水平比較 (例，

注：與治療前比較，1)P<0.05；與對(duì)照組比較，2)P<0.05

2.3 安全性分析觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為5%，明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.625，P<0.05)。詳見表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)比較 (例，%)

注：與治療前比較，1)P<0.05

3 討論

卵巢早衰患者臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)和不孕，患者還會(huì)伴有失眠、心緒不寧、性冷淡、白帶少、第二性征退化等，嚴(yán)重影響了女性健康和生活幸福。常規(guī)西醫(yī)中的單純激素序貫療法盡管療效確切，但存不良反應(yīng)多的風(fēng)險(xiǎn)[5]。對(duì)此有許多學(xué)者將中醫(yī)藥多種藥物結(jié)合的方法用于治療卵巢早衰，并能夠證實(shí)這一做法具有良好的臨床療效，臨床治療價(jià)值明顯[6]。

中醫(yī)學(xué)對(duì)卵巢早衰已經(jīng)有較為深入的研究，將其歸屬于 “閉經(jīng)” “血枯” “血膈”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，癥見經(jīng)水早斷，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，悶悶不樂，胸悶嘆息，多愁易怒，失眠多夢(mèng)，脅腹脹痛，性功能減退，或帶下甚少，舌黯紅，苔薄白或薄黃，脈細(xì)弦或沉弦等，屬腎虛肝郁型卵巢早衰，應(yīng)選擇滋腎養(yǎng)血、疏肝調(diào)沖之法進(jìn)行治療[7]。蔡小蓀補(bǔ)腎調(diào)沖法是由中醫(yī)女科世家蔡小蓀先生在經(jīng)驗(yàn)組方上總結(jié)而來，在卵巢早衰治療中發(fā)揮了明顯作用。臍療為中醫(yī)傳統(tǒng)外治療法，將藥物敷與臍部進(jìn)行物理刺激以達(dá)到治療目的。蔡小蓀補(bǔ)腎調(diào)沖方中，熟地黃具有補(bǔ)血滋陰功效。山萸肉、懷山藥、枸杞子、黃精、菟絲子可補(bǔ)脾養(yǎng)胃、生津益肺、滋腎。甘草用于心氣虛、脾胃氣虛、倦怠乏力。當(dāng)歸具有補(bǔ)血和血、調(diào)經(jīng)止痛之功效。川牛膝、澤蘭可逐瘀通經(jīng)、利尿通淋。益母草可利尿消腫、收縮子宮。本組研究結(jié)果顯示，采用蔡小蓀補(bǔ)腎調(diào)沖法結(jié)合臍療+激素序貫療法治療的卵巢早衰患者較單純激素序貫療法治療而言，前者臨床總有效率、血清E2水平高于后者，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。以上結(jié)果說明蔡小蓀補(bǔ)腎調(diào)沖法結(jié)合臍灸對(duì)卵巢早衰具有良好的治療效果，且安全性高。與梁策等[8]研究結(jié)果一致：中藥補(bǔ)腎調(diào)沖方對(duì)卵巢性激素水平具有調(diào)節(jié)作用，可促進(jìn)卵巢排卵。

綜上所述，蔡小蓀補(bǔ)腎調(diào)沖法結(jié)合臍灸療法治療卵巢早衰具有良好的臨床療效，可有效改善患者性激素水平，且安全性高。