劉盈盈，趙 釗，王曉靜，呂 麗，趙長峰

(1.山東大學公共衛(wèi)生學院，山東 濟南 250012；2.山東大學齊魯醫(yī)院，山東 濟南 250012；3.山東大學第二醫(yī)院，山東 濟南 250033)

人類乳汁是源自乳母的天然食物，其營養(yǎng)價值高，富含免疫物質，不會導致過敏，且具有經(jīng)濟、方便、衛(wèi)生等諸多優(yōu)點，因此母乳喂養(yǎng)是公認的最佳嬰兒喂養(yǎng)方式[1]。對嬰兒實行出生后6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)早已是學界的普遍共識。但由于受產(chǎn)婦年齡大、剖宮產(chǎn)率高、妊娠期營養(yǎng)不足、工作負荷重、精神過度緊張等因素的影響，乳母容易出現(xiàn)乳汁分泌不足、難以滿足嬰兒所需的狀況，因此常轉為混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)，結果導致國內(nèi)外純母乳喂養(yǎng)率較低[2-3]，不利于嬰兒的生長發(fā)育和乳母的身體恢復。雖然有些乳母會選用不同的民間偏方來催乳，但目前市場上卻罕見經(jīng)過科學驗證其效果的催乳產(chǎn)品，不能滿足廣大乳母的實際需求。

海洋深層水指海洋斜溫層以下(在海平面200m以下)的海水，與表層水相比，其含有90余種礦物質，不進行光合作用，不受外界影響，微生物也稀少，用特定工藝處理后的成品經(jīng)高溫至沸殺菌。有研究表明，海洋深層水制品具有預防保健的功效，可降低發(fā)生高血壓、血脂異常、2型糖尿病、便秘等疾病的發(fā)生風險[4-6]。因此，通過研究觀察海洋深層水的催乳效果，滿足有母乳喂養(yǎng)意愿及母乳喂養(yǎng)條件的泌乳不足乳母的催乳需求，同時緩解因泌乳不足而對乳母造成的心理焦慮與困惑，以期推進純母乳喂養(yǎng)策略的廣泛實施。

1研究對象與方法

1.1研究對象

采用便利抽樣方法于2017年5月至2018年5月招募符合納入標準的濟南市多個社區(qū)55名產(chǎn)后乳汁分泌不足乳母給予為期9天的海洋深層水飲用，與飲用前進行自身對比，觀察乳母飲用后乳房脹滿度及嬰兒吸吮量的變化。

納入標準：①40周歲以下產(chǎn)后6個月內(nèi)的乳母；②符合中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會《中藥新藥臨床研究指導原則》產(chǎn)后乳汁分泌不足的診斷標準；③有母乳喂養(yǎng)意愿且具備進行母乳喂養(yǎng)的條件。排除標準：①產(chǎn)后不曾進行母乳喂養(yǎng)；②患有不適合進行母乳喂養(yǎng)的乳腺或全身疾??；③哺乳期間需服用藥物。

本研究經(jīng)過山東大學齊魯醫(yī)學院倫理委員會審查通過，所有調(diào)查對象自愿參加本研究，且均簽署知情同意書。

1.2方法

受試物為海洋深層飲用水，玻璃瓶包裝，規(guī)格為350mL/瓶，無色透明。該飲用水系以太平洋深層海水為原料，使用專利工藝調(diào)整其中天然礦物質水平后制成的飲品，由廣州某公司提供。

試驗期限為9天，要求試驗對象不改變自身的日常飲食和生活習慣，掌握體驗和觀察評估技巧與注意事項。在試驗第1～3天上午和下午分別喝350mL海洋深層水，在第4～6天僅于上午喝350mL海洋深層水，在第7～9天不再喝海洋深層水。要求試驗對象用心體驗乳房充盈程度，仔細觀察嬰兒吸吮狀態(tài)。本次共納入55名調(diào)查對象，其中失訪和終止試驗者9名。

1.3調(diào)查信息與評價指標

試驗對象的基本信息包括：姓名、年齡、產(chǎn)后天數(shù)、孕前身體質量指數(shù)(BMI)、學歷、專業(yè)、工作崗位、家庭經(jīng)濟狀況、胎次狀況、生產(chǎn)方式等。

要求試驗對象與飲水之前的泌乳和喂養(yǎng)狀況進行自身前后對比，每天記錄對評價指標(乳房脹滿感、輔食添加量、嬰兒吸乳量、奶陣次數(shù)、催乳滿意度等)的體驗和觀察結果。

1.4統(tǒng)計學方法

2結果

2.1海洋深層水成分的檢測

海洋深層水中礦物質含量具有特定構成，運用美國賽默飛iCAP 6300型電感耦合等離子體光譜儀檢測了主要礦物質含量，見表1。

表1海洋深層水中主要礦物質含量

Table1Contentsofmajormineralsindeep-seawater

礦物質含量(mg/L)礦物質含量(μg/L)氯17600.0鐵1.7鈉11900.0鋅0.6鎂1340.0鉬0.5鉀414.0釩0.5鈣390.0銅0.4鍶8.1錳0.2

2.2研究對象的基本信息

在46名乳母中，年齡為26～40歲，平均年齡為(34.48±4.46)歲；產(chǎn)后天數(shù)為14～305天，平均產(chǎn)后天數(shù)為(102.41±69.44)天；孕前BMI為18～30kg/m2，平均孕前BMI為(22.36±2.85)kg/m2。乳母的基本信息見表2。

表2研究對象的基本信息[n=46，%]

Table 2 Basic information of test subjects[n=46，%]

2.3海洋深層水催乳效果的滿意度評價

在飲水后的46名乳母中，有10名乳母表示非常滿意，占21.74%；29名乳母表示滿意，占63.04%；7名乳母表示不滿意，占15.22%。在飲用海洋深層水后，感覺乳房脹滿和寶寶吸乳量增加的人數(shù)不斷增多，呈現(xiàn)上升趨勢；停止飲用后，感覺乳房脹滿和寶寶吸乳量增加的人數(shù)有所減少，見表3。

2.4不同年齡和胎次乳母的催乳效果分布

按照不同年齡、不同胎次對乳母進行分組統(tǒng)計分析，結果顯示，其催乳滿意度經(jīng)比較差異差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)，見表4。

表3催乳效果的觀察及評價結果[n=46，n(%)]

表4不同年齡和胎次乳母催乳效果分布[n=46，n(%)]

Table4Distributionoflactationeffectinmotherswith differentageandparity[n=46，n(%)]

變量 滿意度 非常滿意(n=10)滿意(n=29)不滿意(n=7)χ2P年齡(歲) <302(33.33)3(50.00)1(16.67) 30～3(16.67)12(66.67)3(16.67) >355(22.73)14(63.64)3(13.64)胎次 一胎2(12.50)12(75.00)2(12.50)1.520.50 二胎8(26.67)17(56.67)5(16.67)

3討論

3.1海洋深層水礦物質含量豐富

本研究所用海洋深層水礦物質含量豐富，從而均衡滿足乳母對各種礦物質攝取的需求[7-8]。海洋深層水歷經(jīng)億萬年，在深海強大的水壓作用下，其水分子團明顯小于陸地上的水分子團，結合角與人體內(nèi)水分、血液的分子結合角極其近似，且水分子團之中溶有的營養(yǎng)成分幾乎均以活性游離離子形式存在，因此更易為人體吸收，利于乳汁分泌。

3.2海洋深層水利于乳汁分泌

按以往類似研究方案，本試驗期望在最初3天內(nèi)通過飲用較多海洋深層水產(chǎn)生催乳效果，在其后3天內(nèi)飲用較少水也能維持后續(xù)的催乳作用，故分三階段進行試驗。本研究顯示，當飲用一定量海洋深層水后，感覺乳房脹滿和認為寶寶吸乳量增加的乳母人數(shù)逐漸增多，呈現(xiàn)上升趨勢；停止飲水后，感覺乳房脹滿和寶寶吸乳量增加的乳母人數(shù)依然較多，但有下降趨勢，提示以長期飲用為佳。本研究中，對催乳效果認為非常滿意者占21.74%、滿意者占63.04%；按照不同年齡和不同胎次進行分組對其滿意度進行比較顯示，海洋深層水催乳效果不受年齡和胎次的影響，對各年齡段和不同胎次的乳母均有滿意的催乳作用。試驗對象對飲水后催乳感知進行的多樣化具體表述也佐證了催乳效果的真實性。

母乳是6個月以內(nèi)嬰兒最理想的天然食物，是最能滿足嬰兒生長發(fā)育所需的營養(yǎng)品，然而由于乳母分娩前后生理和心理的變化，以及受哺乳技巧和喂養(yǎng)知識缺乏等因素的影響，易導致泌乳不足[9-10]，不利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復及其嬰兒的生長，而有效的營養(yǎng)干預可促進乳母的乳汁分泌。對乳母進行包括飲食在內(nèi)的口傳式催乳干預方法并不少見，在民間廣為采用，但其總體效果尚待確認。因此，很有必要研發(fā)生產(chǎn)具有明顯效果且使用方便的飲食類催乳產(chǎn)品，以滿足社會需求。

根據(jù)本次研究結果推測，若對海洋深層水的試驗期限延長，預計其催乳作用會更持久、更穩(wěn)定。