張 柯

河南省南陽市第一人民醫(yī)院產房 473000

產婦體質情況、情緒精神、營養(yǎng)運動、產前檢查及產時狀態(tài)都會影響產婦分娩方式、產程時間及母嬰結局，所以提高產婦護理質量變得尤為重要[1]。責任制助產護理與傳統(tǒng)助產護理相比，能夠進一步細致產婦護理的各個階段，提升人性化服務，改善產婦分娩質量[2]。本文就責任制助產護理對產婦分娩方式、產程及母嬰結局的影響進行探究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年5月—2017年5月收治的144例初產婦作為觀察對象。納入標準：(1)體檢正常、符合自然分娩條件，胎兒經B超等檢查后無畸形、遺傳疾病等異常情況的產婦。(2)第1次分娩且告知后自愿參與并簽字同意的產婦。排除標準：合并多胎分娩及未達到足月分娩產婦，合并認知障礙、精神疾病及其他嚴重器官功能病變產婦。將本院符合要求的144例產婦采用隨機數字表法隨機分為傳統(tǒng)組與責任組，各72例。傳統(tǒng)組平均年齡(26.58±7.95)歲，平均孕期(39.21±2.01)個月；責任組平均年齡(27.21±8.02)歲，平均孕期(39.54±2.23)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 傳統(tǒng)組實施輪班制傳統(tǒng)護理，由醫(yī)護人員輪班對產婦進行監(jiān)測與護理：產前口頭講解分娩相關知識及注意事項，并行產科檢查確認孕期狀態(tài)；有規(guī)律宮縮或胎膜早破時進入產房，分娩時指導產婦適當調整體位和呼吸，及時確認產婦和胎兒安全，如有異常盡快采取干預措施；產后常規(guī)監(jiān)測產婦和胎兒基本生命體征，指導飲食和運動。責任組實施責任制助產護理，具體如下：(1)成立責任制助產護理小組：由婦產科醫(yī)師及具有3年以上工作經驗護士組成，每1個責任護士負責1個產婦及產婦的1名家屬，需對護士進行相關知識培訓，讓她們明確自己的責任，提高護理質量與服務意識；(2)產婦產前護理：責任護士需對產婦及其家屬講解醫(yī)院人員分配、病房環(huán)境、生活注意事項及分娩相關知識，積極與產婦溝通，安撫產婦即將生產的緊張焦慮情緒；責任護士需引領產婦及家屬做好各項產前檢查并解說檢查目的與重要性，指導產婦吃些清淡有營養(yǎng)食物、適量走動放松心情；(3)第一產程護理：責任護士指導產婦有節(jié)律呼吸，適當調整體位來減緩疼痛，對于疼痛難忍產婦可適當進行足部按摩緩解疼痛；責任護士需安撫產婦配合完成觸診及B超等檢查確認產婦及胎兒無異常狀況；(4)第二、三產程護理：產婦宮口接近全開時，責任護士指導產婦上產床，先以半坐臥為膀胱截石位躺在產床上，待產婦宮口全開后改為平臥膀胱截石位，新生兒出生后，責任護士需立刻觀察新生兒有無異常情況，若有需立刻告知醫(yī)生及時治療；(5)產后護理：責任護士需對產后產婦監(jiān)測心率、血壓、出血及四肢疼痛麻木情況，確認產婦安全，指導產后飲食、用藥，告知產婦家屬注意事項等。

1.3 觀察指標 (1)產婦分娩方式：記錄兩組產婦剖腹產及自然分娩例數并進行比較。(2)產婦產程時間：分別記錄兩組產婦第一、二、三產程時間，計算總產程并進行比較。(3)母嬰結局：記錄兩組產婦產后出血、下肢疼痛麻木情況及胎兒窘迫、窒息情況并進行比較。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩方式比較 傳統(tǒng)組與責任組自然分娩例數分別為39與51例，剖腹產例數分別為33與21例，兩組分娩方式比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產婦分娩方式比較[n(%)]

2.2 兩組產婦產程用時比較 責任組總產程時間為(497.69±85.42)min，明顯少于傳統(tǒng)組的(526.86±87.58)min,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產婦產程用時比較

2.3 兩組母嬰結局比較 責任組母嬰結局明顯好于傳統(tǒng)組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組母嬰結局比較[n(%)]

3 討論

隨著時代發(fā)展，人們越來越提倡產婦以自然分娩方式來提高生育質量，產婦在分娩前需提高自身營養(yǎng)與體質、做好完善產前體檢、通過醫(yī)護人員完善護理來降低分娩出現危險的可能性，使自然分娩進行順利，減少采用剖腹產進行分娩的可能[3]。責任制助產護理對產婦進行個體化與人性化護理，針對不同情況產婦給予全方位照顧并滿足產婦的特殊需求，確保產婦產前身體及心理無太大波動，可順利產下嬰兒[4]。

本文結果顯示，傳統(tǒng)組自然分娩例數明顯高于責任組，說明產婦自然分娩能力得到提高。在責任制助產護理模式中，責任護士帶領并指導產婦做好產前全方位體檢，對產婦實行無微不至的照顧，確保產婦飲食營養(yǎng)與身體健康，通過給產婦講解有關分娩知識、安撫產婦緊張焦慮情緒，有助于幫助產婦放松身體，減少生產中意外情況，確保產婦可自然分娩[5]。責任組總產程時間明顯少于傳統(tǒng)組，說明責任制助產護理可縮短產婦產程時間。產前對產婦各項護理及檢查是確保產婦順利生產前提，在產婦生產期間，責任護士給予產婦體位指導并調整產婦呼吸及用力頻率，緩解產婦疼痛及緊張焦慮情緒，都可以減少產婦產程時間[6]。此外，責任組母嬰結局明顯好于傳統(tǒng)組，說明責任制助產護理可以更好改善母嬰結局。責任護士對產婦產前進行護理按摩，指導體檢與飲食，調節(jié)情緒等都可以改善產婦體質，減少產后出血及四肢麻木情況，同時也有助于嬰兒出生后身體健康[7]。責任護士在產中也嚴格監(jiān)控產婦生產情況，對產婦不適情況進行反饋調整，及時給產婦服用相關藥物，并對剛出生嬰兒立刻進行視檢、體檢，減少嬰兒窘迫及窒息現象發(fā)生[8]。

綜上所述，對產婦采用責任制助產護理，可促進產婦自然分娩，減少產程時間，改善母嬰結局。