馬婷婷

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院，河南省鄭州市 450000

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(SAHS)為臨床多發(fā)睡眠呼吸障礙性疾病類型，患者受高碳酸血癥及低氧血癥等反復(fù)發(fā)作影響，極易造成神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)功能障礙，并引發(fā)腦卒中、阻塞性肺氣腫、高血壓等[1]。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀在SAHS診療中較常用，但監(jiān)測期間受電極易脫落及導(dǎo)電不良、睡眠質(zhì)量及依從性等影響，極易致使所獲取睡眠參數(shù)失真，因此于監(jiān)測過程中實施有效護(hù)理干預(yù)極為必要。針對性護(hù)理干預(yù)為臨床重要護(hù)理模式，主要是依據(jù)患者具體特征制定對應(yīng)護(hù)理措施，加速患者康復(fù)進(jìn)程；而目標(biāo)管理理論則是于管理期間，依據(jù)自身責(zé)任上下級協(xié)商制定一定時期的干預(yù)目標(biāo)，以此明確護(hù)理期間相關(guān)責(zé)任，并進(jìn)行效果評價[2]。本文選取我院86例SAHS患者，探討目標(biāo)管理理論的針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年10月—2017年11月SAHS患者86例，隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(n=43)與研究組(n=43)。對照組男29例，女14例；年齡29～58歲，平均年齡(43.18±10.68)歲。研究組男27例，女16例；年齡26～59歲，平均年齡(42.91±11.04)歲。兩組年齡、性別等無明顯差異(P>0.05)，且本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均經(jīng)臨床證實為SAHS；(2)知曉本研究，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)既往有慢性阻塞性肺疾病及過敏性鼻炎史者；(2)合并全身重度炎性病變者；(3)合并腎肝功能重度障礙者；(4)合并神經(jīng)肌肉系統(tǒng)重度病變者；(5)合并神經(jīng)系統(tǒng)病變、認(rèn)知及語言功能障礙者。

1.3 方法 兩組均采取多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀予以監(jiān)測。

1.3.1 對照組：采取常規(guī)護(hù)理，主要包括監(jiān)測前評估、心理干預(yù)、物品環(huán)境準(zhǔn)備、導(dǎo)聯(lián)安裝、病情觀察等，并密切監(jiān)測患者臨床癥狀及生命體征，出現(xiàn)異常后立即告知醫(yī)師并采取對應(yīng)處理措施。

1.3.2 研究組：于對照組基礎(chǔ)上采取目標(biāo)管理理論的針對性護(hù)理干預(yù)，挑選臨床經(jīng)驗豐富護(hù)理人員成立干預(yù)小組。(1)制定總目標(biāo)：全面評估影響患者自我效能及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測效果的相關(guān)因素，包括對疾病缺乏正確認(rèn)知、缺乏良好行為習(xí)慣及依從性、自護(hù)能力薄弱、舒適性差等，依據(jù)評估結(jié)果制定護(hù)理干預(yù)目標(biāo)：加深患者對疾病正確認(rèn)知、提高自護(hù)能力、依從性，并協(xié)助患者養(yǎng)成良好行為習(xí)慣；參照總目標(biāo)，組織組員召開會議，進(jìn)行工作職責(zé)劃分，并強化護(hù)理人員專業(yè)技能等，制定對應(yīng)有針對性護(hù)理干預(yù)措施。(2)目標(biāo)實施：①向患者講解SAHS發(fā)病機(jī)制、相關(guān)診療措施、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測重要性與必要性及其對促使疾病良好轉(zhuǎn)歸的重要意義等，引導(dǎo)患者于治療期間保持積極、樂觀心態(tài)，積極配合相關(guān)治療與護(hù)理工作；②由于SAHS病程長、易反復(fù)發(fā)作，故患者多伴有不同程度焦慮情緒，因此應(yīng)增進(jìn)護(hù)患溝通，掌握其情緒狀態(tài)，鼓勵其訴說主觀感受，針對性安撫患者負(fù)性情緒，并叮囑患者家屬給予其關(guān)愛及呵護(hù)，使患者感到親情溫暖；③調(diào)節(jié)胸腹帶松緊程度，避免過緊影響睡眠質(zhì)量及舒適度，造成監(jiān)測結(jié)果失真；防止過松造成導(dǎo)聯(lián)脫落移位，致使描記誤差，造成誤診；④牢固固定指套血氧飽和度，避免過松致使夜間脫落、過緊影響血液循環(huán)。(3)目標(biāo)考核：上述干預(yù)措施實施1周后進(jìn)行目標(biāo)考核，主要包括患者對疾病與相關(guān)診療措施掌握程度、遵醫(yī)行為、舒適度等，參照考核結(jié)果進(jìn)行全面分析，明確未取得滿意效果的原因，商討相關(guān)改進(jìn)措施。(4)管理激勵：參照護(hù)理人員施護(hù)質(zhì)量、態(tài)度、效果等予以物質(zhì)獎勵，以此提高其護(hù)理工作積極性，并及時了解患者對護(hù)理工作看法，針對不足之處予以調(diào)整，合理安排班次，保證護(hù)理人員工作狀態(tài)。

1.4 觀察指標(biāo) (1)統(tǒng)計兩組多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測失敗情況，包括血氧飽和度信號丟失、鼻氣流脫落、電極脫落且未及時補救、環(huán)境改變致使睡眠不足、夜間腹瀉。(2)統(tǒng)計兩組干預(yù)前后焦慮評分，依據(jù)焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)予以評估，分值越高焦慮程度越嚴(yán)重[3]。(3)統(tǒng)計兩組護(hù)理工作滿意度，自制護(hù)理工作滿意度問卷，由患者和家屬對護(hù)理質(zhì)量等予以評估，非常滿意：≥90分，滿意：70～89分，不滿意：≤69分，總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測失敗情況 研究組多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測失敗率低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測失敗情況比較[n(%)]

注：*與對照組比較，χ2=3.957，P=0.047。

2.2 SAS分值 干預(yù)前兩組SAS分值間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后兩組SAS分值較干預(yù)前降低，且研究組低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組SAS分值比較分)

2.3 護(hù)理工作滿意度 研究組護(hù)理工作滿意度(93.02%)高于對照組(76.74%)(P<0.05)。見表3。

3 討論

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀在SAHS中較常用，其需患者完全配

表3 兩組護(hù)理工作滿意度比較[n(%)]

注：*與對照組比較，χ2=4.441，P=0.035。

合，但患者個體適應(yīng)能力及接受能力不同，故對監(jiān)測結(jié)果產(chǎn)生了不利影響[4]。因此，于多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測期間實施有效護(hù)理干預(yù)提高患者治療依從性極為必要。

目標(biāo)管理理論為臨床重要干預(yù)措施，是具備民主性及參與性的一種管理制度，依據(jù)疾病及患者病情等制定相關(guān)目標(biāo)后，據(jù)此進(jìn)行責(zé)任劃分，可確保各護(hù)理人員明確工作目標(biāo)及要求，引導(dǎo)、鼓勵其發(fā)揮積極作用，并通過目標(biāo)考核及時反饋施護(hù)期間所需問題，商討對應(yīng)調(diào)整方案，確保護(hù)理內(nèi)容更具實效性及合理性，以此提高護(hù)理效果。研究指出，通過目標(biāo)管理理論，還可實現(xiàn)護(hù)理人員自我管理，加強其責(zé)任感，通過考核和物質(zhì)激勵能增強護(hù)理人員責(zé)任感，提高工作積極性，通過培訓(xùn)制度能提高護(hù)理人員護(hù)理專業(yè)技能，以便更好提高服務(wù)質(zhì)量[5]。而針對性護(hù)理施護(hù)前注重對患者功能狀態(tài)等予以評估，參照評估結(jié)果制定具體干預(yù)方案，可確保其具有有效性、個體性，保證各項措施可滿足不同患者具體病理生理需求[6]。通過目標(biāo)管理理論，本研究對影響患者自我效能及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測效果的相關(guān)因素進(jìn)行分析得知，對疾病缺乏正確認(rèn)知、缺乏良好行為習(xí)慣及依從性、自護(hù)能力薄弱、舒適性差均為其主要影響因素，并據(jù)此制定有針對性護(hù)理干預(yù)方案，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后研究組多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測失敗率低于對照組(P<0.05)，表明通過實施目標(biāo)管理理論的針對性護(hù)理干預(yù)，可降低多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測失敗率。

此外，SAHS病程較長，且易反復(fù)發(fā)作，對患者身心均造成了極大影響，故患者多伴有不同程度焦慮。而本文中，干預(yù)后研究組SAS分值低于對照組(P<0.05)，提示通過實施目標(biāo)管理理論的針對性護(hù)理干預(yù)在緩解SAHS患者負(fù)性情緒方面具有顯著優(yōu)勢。通過目標(biāo)管理理論制定針對性護(hù)理，可確保護(hù)理人員依據(jù)患者具體情況施護(hù)，并依據(jù)其情緒狀態(tài)、依從性等予以對應(yīng)心理疏導(dǎo)、健康教育等，加深其對疾病正確認(rèn)知，避免患者因?qū)膊〈嬖阱e誤認(rèn)知而伴有嚴(yán)重負(fù)性情緒。另由研究可知，研究組護(hù)理工作滿意度高于對照組(P<0.05)，表明上述護(hù)理干預(yù)還可提高患者與家屬對護(hù)理工作認(rèn)可程度。

綜上所述，SAHS患者多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測期間實施目標(biāo)管理理論的針對性護(hù)理干預(yù)，可降低多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測失敗率，緩解患者焦慮情緒，利于提高護(hù)理工作滿意度。