林小梅 胡燕霞 潘記鳳 肖 慧 姚蘊(yùn)芝

廣東省第二人民醫(yī)院，廣東省廣州市 510310

面肌痙攣指的是一側(cè)面神經(jīng)支配的肌群無痛性、陣發(fā)性、不自主抽搐為臨床特征的一種慢性疾病[1]。臨床當(dāng)前的治療手段主要為微血管減壓術(shù)，手術(shù)原理為將壓迫神經(jīng)與面神經(jīng)根的血管用墊隔材料隔開，以減輕刺激，解除痙攣[2]。該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥低、治愈率高等優(yōu)點(diǎn)。本文旨在探究循證護(hù)理應(yīng)用于面肌痙攣微血管減壓術(shù)治療中的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月—2018年3月我院接收的行面肌痙攣微血管減壓術(shù)患者90例，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組45例。對照組男20例，女25例，年齡23～72歲，平均年齡(43.57±9.68)歲，病程8個(gè)月～7年，平均病程(2.97±0.84)年；研究組中男18例，女27例，年齡22～71歲，平均年齡(43.56±9.64)歲，病程7個(gè)月～8年，平均病程(2.98±0.86)年。兩組基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：為患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育，對其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測，為其提供基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)，術(shù)前進(jìn)行正確的指導(dǎo)，術(shù)后提供常規(guī)的護(hù)理服務(wù)等。研究組予以循證護(hù)理，主要措施包含：(1)成立循證護(hù)理小組，根據(jù)以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)提出微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣相應(yīng)的循證問題，同時(shí)查找相關(guān)的循證護(hù)理支持；(2)結(jié)合手術(shù)的具體要求制定出詳細(xì)化、科學(xué)化的圍術(shù)期護(hù)理計(jì)劃，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理等措施；(3)護(hù)理人員為患者及其家屬介紹手術(shù)治療的方法、原理、配合事宜、預(yù)后情況等，盡最大限度解除患者存在的疑慮，同時(shí)針對其產(chǎn)生的憂慮、恐懼、焦躁等負(fù)性心理進(jìn)行疏導(dǎo)，提升其對治療的自信心；(4)提前做好預(yù)防并發(fā)癥相關(guān)的工作，正確指導(dǎo)患者與家屬配合護(hù)理人員術(shù)后相關(guān)的護(hù)理工作，如飲食干預(yù)、運(yùn)動訓(xùn)練等，同時(shí)強(qiáng)化病房環(huán)境、患者個(gè)人衛(wèi)生等的清潔工作，并為患者定時(shí)按摩皮膚，防止出現(xiàn)感染、壓瘡等不良情況。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn) 記錄并比較兩組住院費(fèi)用及住院時(shí)間；同時(shí)記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況與患者滿意度，其中并發(fā)癥包括低顱壓綜合征、周圍型面癱、傷口感染、聽力障礙與腦脊液漏5個(gè)方面，滿意度采用自制調(diào)查表[3]進(jìn)行評估，包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作、健康宣教、環(huán)境護(hù)理4項(xiàng)，各項(xiàng)100分滿分，得分越高則表示越滿意。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院費(fèi)用與時(shí)間比較 研究組住院時(shí)間與住院費(fèi)用均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組住院費(fèi)用與時(shí)間對比

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.405 6，P<0.05)，見表2。

表2 兩組并發(fā)癥情況對比[n(%)]

注：相較對照組，aP<0.05。

2.3 兩組滿意度比較 研究組滿意度各項(xiàng)評分相比于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組滿意度對比分)

3 討論

面肌痙攣為常見的一種腦神經(jīng)功能性疾病，主要的臨床表現(xiàn)有半側(cè)面部肌肉不自主的抽搐，嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)睜眼困難、口角歪斜現(xiàn)象，給患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]。微血管減壓術(shù)是當(dāng)前首選的治療方法，但該術(shù)式術(shù)后極易發(fā)生各種并發(fā)癥，且患者存在恐懼、焦慮等負(fù)性情緒。因此，需為患者提供針對性的護(hù)理干預(yù)，以提升治療效果，改善預(yù)后情況。

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組住院費(fèi)用、住院時(shí)間均優(yōu)于對照組，且該組并發(fā)癥的出現(xiàn)概率及各項(xiàng)滿意度評分均優(yōu)于對照組，提示循證護(hù)理對面肌痙攣微血管減壓術(shù)治療的效果優(yōu)越，能有效減短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，且并發(fā)癥少，滿意度高。原因分析：循證護(hù)理屬于新型護(hù)理模式的一種，強(qiáng)調(diào)的是在護(hù)理過程中，護(hù)理人員依照患者的實(shí)際病情，同時(shí)明確、科學(xué)、有機(jī)的結(jié)合以往的臨床經(jīng)驗(yàn)、科研結(jié)論及患者的需求，獲取循證證據(jù)后制定出有針對性的護(hù)理計(jì)劃，其核心理論為利用目前最新、最可靠的科學(xué)證據(jù)為患者提供最優(yōu)質(zhì)、最全面的護(hù)理服務(wù)[5]。該護(hù)理方法的優(yōu)勢體現(xiàn)在：(1)循證護(hù)理小組通過對患者的情況進(jìn)行詳細(xì)分析，提出循證問題后查找相關(guān)的護(hù)理證據(jù)，可為患者提供高效、科學(xué)、低成本的圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)，可有效縮短住院時(shí)間，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，進(jìn)而減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；(2)護(hù)理人員為患者提供詳細(xì)、針對性的健康宣教，可提升其對疾病相關(guān)知識的掌握度，對其積極性和配合度進(jìn)行有效調(diào)動，使其主動參與到醫(yī)護(hù)過程中，進(jìn)而提升護(hù)理效果，減少住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用；(3)術(shù)前做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備，可為后續(xù)治療的展開提供良好的基礎(chǔ)條件，術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測和細(xì)致化的護(hù)理，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，同時(shí)指導(dǎo)患者飲食、運(yùn)動訓(xùn)練等的正確方法，可加快患者的康復(fù)進(jìn)度，改善預(yù)后情況；(4)護(hù)理人員按照護(hù)理計(jì)劃嚴(yán)格實(shí)施，可有效規(guī)范其護(hù)理行為，將被動的服務(wù)意識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)針對患者存在的負(fù)性心理進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極面對治療，保持良好心態(tài)，患者感受到體貼的關(guān)愛與真誠的鼓勵(lì)，可提升其對護(hù)理的滿意度[6-8]。受時(shí)間、樣本量等因素限制，關(guān)于兩種護(hù)理模式對患者心理狀態(tài)、疼痛度等方面的影響，需要臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，面肌痙攣微血管減壓術(shù)治療中實(shí)施循證護(hù)理的效果優(yōu)越，能明顯縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，且術(shù)后并發(fā)癥少，患者滿意度高，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。