李 菲 劉龍魂 殷致富

廣東省東莞市塘廈醫(yī)院兒童保健科 523710

濕疹是兒童期最常見的一種具有明顯滲出傾向的炎癥性皮膚病，病因復(fù)雜，伴有明顯瘙癢和易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)[1]。本文選取2017年4月—2018年11月期間在本院皮膚科及兒科診斷為濕疹的兒童，進(jìn)行過敏原10項(xiàng)檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月—2018年11月期間在本院皮膚科及兒科診斷為濕疹的兒童210例，其中男孩122例，女孩88例。年齡組分別為0～1歲28例，1～3歲73例，3～6歲43例，6～16歲66例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《現(xiàn)代兒童皮膚病學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 方法 抽取每名兒童靜脈血2ml,離心分離血清后送廣州金域體檢中心進(jìn)行過敏原10項(xiàng)檢測(cè)，分別是用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)總IgE，免疫熒光法檢測(cè)吸入性過敏原4項(xiàng)和食物性過敏原5項(xiàng)。4項(xiàng)吸入性過敏原包括多價(jià)變應(yīng)原(屋塵、戶塵、粉塵螨、蟑螂，以下簡(jiǎn)稱粉塵螨組合)、戶塵螨、多價(jià)變應(yīng)原組合(點(diǎn)青霉、煙曲霉、分枝孢霉、交鏈孢霉，以下簡(jiǎn)稱霉菌組合)、蟑螂，5項(xiàng)食物性過敏原包括蝦、蟹、牛奶、雞蛋白、狗毛。

1.4 結(jié)果判讀 總IgE<100KIU/L為正常。每項(xiàng)過敏原sIgE抗體檢測(cè)結(jié)果按濃度進(jìn)行分級(jí)：0級(jí)：≤0.35KIU/L；1級(jí)：0.35～0.69KIU/L；2級(jí)：0.7～3.49KIU/L；3級(jí)：3.5～17.49KIU/L；4級(jí)：17.5～49.99KIU/L；5級(jí)：50.0～100.0KIU/L；6級(jí)：>100.0KIU/L。1級(jí)以上為陽性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清總IgE和特異性IgE檢測(cè)結(jié)果 本組兒童中，血清總IgE陽性數(shù)181例(占86.2%)，其中男孩105例，女孩76例。不同性別總IgE陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.0，P>0.05)。吸入性過敏原sIgE抗體陽性率分別是粉塵螨組合97例(46.2%)，戶塵螨82例(39.0%)、蟑螂33例(15.7%)、狗毛10例(4.8%)、真菌組合6例(2.9%)。食物性過敏原sIgE抗體陽性率分別是牛奶69例(32.9%)、雞蛋白55例(26.2%)、蝦24例(11.4%)、蟹21例(10.0%)。

2.2 過敏原sIgE檢測(cè)的陽性分布情況 210例兒童中，有37例對(duì)1種過敏原sIgE檢測(cè)陽性，陽性率為17.6%，有62例對(duì)2種過敏原sIgE檢測(cè)陽性，陽性率為29.5%，58例對(duì)3種或3種以上過敏原sIgE檢測(cè)陽性，陽性率為27.6%。

2.3 不同年齡段兒童過敏原sIgE檢測(cè)陽性比較 本組兒童中，0～1歲組兒童過敏原主要分別是雞蛋白和牛奶各10例(35.7%)，1～3歲組兒童過敏原主要分別是牛奶37例(50.7%)、雞蛋白27例(37.0%)、粉塵螨組合17例(23.3%)、戶塵螨8例(11.0%)；3～6歲組兒童過敏原主要分別是塵螨組合21例(48.8%)、牛奶16例(37.2%)、戶塵螨12 例(30.2%)、雞蛋白11例(25.6%)；>6歲組兒童過敏原主要分別是塵螨組合59例(89.4%)、戶塵螨44例(66.7%)、蝦17例(25.8%)、蟑螂和蟹均16例(24.2%) 。除了狗毛、霉菌組合過敏原陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，其他的過敏原的陽性率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.01)。吸入性過敏原檢測(cè)見表1。食物性過敏原檢測(cè)見表2。

表1 不同年齡段兒童吸入性過敏原sIgE

表2 不同年齡段兒童食物性過敏原sIgE

3 討論

近年來，兒童濕疹的發(fā)生率有增高的趨勢(shì)[2]，在一定程度上影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育[3-4]。本觀察組兒童中，總IgE陽性181例，過敏原SIgE陽性數(shù)是157例，考慮存在其他未檢測(cè)的過敏原，且大部分兒童是對(duì)2種或以上過敏原致敏。吸入性過敏原主要以粉塵螨組合、戶塵螨和蟑螂為主，可能與我鎮(zhèn)是重工業(yè)區(qū)，工廠多，廢氣污染大，南方空氣濕度較大有關(guān)系，建議家長(zhǎng)經(jīng)常要保持室內(nèi)通風(fēng)，降低濕度，及時(shí)清理殘食預(yù)防蟑螂繁殖，特別要定期清洗容易滋生螨蟲的紡織品等。牛奶、雞蛋白、蝦、蟹是主要的食物性過敏原，這與大部分的報(bào)道是一致的[5-6]。隨著年齡的增加，兒童吸入性過敏原陽性發(fā)生率也增加了，0～1歲嬰兒組未發(fā)現(xiàn)吸入性過敏原陽性，>6歲組兒童吸入性過敏原陽性最高,這可能跟兒童的活動(dòng)范圍增大，戶外活動(dòng)增加，生活環(huán)境清潔程度降低有關(guān)[7]。另本研究提示，0～3歲兒童組主要對(duì)牛奶、雞蛋白過敏，3歲以上的兒童牛奶、雞蛋白發(fā)生率下降，但蝦、蟹過敏原的陽性發(fā)生率出現(xiàn)了上升趨勢(shì)。這可能與不同年齡段的兒童飲食結(jié)構(gòu)不同和隨著年齡的增加，胃腸道逐漸發(fā)育完善有關(guān)，0～1歲嬰兒組主要以奶為主，輔食的種類和數(shù)量有限，1歲以后從奶過渡到以谷類為主，輔食的種類和數(shù)量也逐漸豐富多樣。故針對(duì)不同年齡段的兒童，過敏原檢測(cè)的側(cè)重點(diǎn)可以有所不同。0～1歲嬰兒濕疹主要檢測(cè)食物性過敏原，>6歲組兒童主要檢測(cè)吸入性過敏原。

有報(bào)道[8]提示，低水平的血清過敏原sIgE陽性有進(jìn)一步致敏的可能。濕疹可能是過敏兒童的首發(fā)癥狀，盡早對(duì)濕疹兒童行過敏原檢測(cè)，及時(shí)回避致敏物，無論是從近期還是從長(zhǎng)期來看，對(duì)疾病的早期預(yù)防和治療都有重要意義，能減少其他過敏性疾病的發(fā)生。