劉 洋 白經(jīng)緯

黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 154002

妊娠合并貧血實(shí)為孕婦妊娠期一種典型并發(fā)癥，此階段孕婦因經(jīng)常出現(xiàn)妊娠反應(yīng)，自身負(fù)荷大，且有著較差的消化吸收功能，因而容易出現(xiàn)貧血情況。當(dāng)妊娠期產(chǎn)婦出現(xiàn)貧血情況時，會對其造成較大危害，不僅會降低抵抗力，而且還會增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)各種并發(fā)癥[1]。此外，持續(xù)性貧血還會對胎兒原本的營養(yǎng)供給造成影響，危及其發(fā)育，引發(fā)早產(chǎn)，出現(xiàn)新生兒貧血等[2]。本文于2015年11月—2017年11月間，選取了本院收治的136例妊娠期貧血患者，對其開展血常規(guī)檢驗(yàn)，探討其應(yīng)用效果與意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年11月—2017年11月期間本院收治的136例妊娠期貧血患者為觀察組，患者孕前均無貧血史，平均年齡(27.8±1.6)歲；37例孕早期(1～3個月)，46例孕中期(4～6個月)，53例孕晚期(7～9個月)。另選通氣健康孕婦118例為對照組，平均年齡(27.6±1.7)歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑：抗凝靜脈血檢測標(biāo)本為乙二胺四乙酸二鉀。日本Sysmex XS800i全自動血液分析儀，依據(jù)相關(guān)使用說明書開展各項(xiàng)檢測。

1.2.2 檢測方法：于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，取手中指靜脈血，用Sysmex XS800i全自動血液分析儀，按照說明書進(jìn)行相關(guān)操作，每日進(jìn)行高、中、低值的全血質(zhì)控，全部指標(biāo)檢測均在取血4h內(nèi)完成。在檢測開始前，調(diào)校分析儀，使其保持正常工作狀態(tài)，保持室溫濕度均衡。把所采集的靜脈血充分混勻，置入分析儀中，檢測血細(xì)胞分布寬度(RDW)、血細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)、紅細(xì)胞平均體積(MCV)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量(MCH)、紅細(xì)胞(RBC)及血紅蛋白(Hb)等指標(biāo)，并進(jìn)行組間比較。參照文獻(xiàn)診斷孕婦的貧血情況：診斷標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白(Hb)<100g/L，對貧血進(jìn)行分類：若Hb<100g/L，紅細(xì)胞平均體積(MCV)<82.6fl，即小細(xì)胞性貧血，Hb<100g/L，MCV≥82.6fl，即大細(xì)胞性貧血。

2 結(jié)果

2.1 不同孕期貧血表現(xiàn)分析 針對孕早、中期孕婦，多為小細(xì)胞性貧血，孕晚期多為大細(xì)胞性貧血。見表1。

表1 不同孕期孕婦貧血情況[n(%)]

2.2 兩組大、小細(xì)胞數(shù)量比較 觀察組大、小細(xì)胞數(shù)量相比對照組，均明顯偏高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組大、小細(xì)胞數(shù)量對比

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 不同類型孕婦血液指標(biāo)檢測結(jié)果 小細(xì)胞性貧血孕婦RDW值高于對照組(t=17.98，P<0.05)，MCH、MCHC、Hb、MCV低于對照組(t=10.44、11.22、9.78、10.36，P<0.05)。大細(xì)胞性貧血孕婦MCH、RDW、MCV值高于對照組(t=9.95、10.28、9.64，P<0.05)，而Hb、RBC、MCHC值低于對照組(t=13.15、10.91、8.19，P<0.05)。見表3。

3 討論

貧血是婦科妊娠期產(chǎn)婦一種比較常見的合并癥，世界衛(wèi)生組織(WHO)最新調(diào)查得知，在妊娠期，超過50%的孕婦合并有不同程度的貧血情況。在妊娠階段，胎兒所有營養(yǎng)供給均由母體提供，為了能夠最大限度適應(yīng)胎盤血循環(huán)的運(yùn)作需要，調(diào)節(jié)神經(jīng)與體液，孕婦的血漿容量會得到顯著增加，而造成血液稀釋，降低血紅細(xì)胞、血紅蛋白[3]。針對孕婦而言，會因貧血而造成免疫力、抵抗力的嚴(yán)重下降，在分娩手術(shù)時，還會出現(xiàn)耐受能力減弱的情況，針對輕中度貧血而言，同樣會危及分娩過程；而對于重度貧血患者來講，容易誘發(fā)各種并發(fā)癥，如休克、妊高征等。此外，持續(xù)的貧血癥狀，還會對孕婦原本正常的生理變化造成影響，抑制或削弱對胎兒的營養(yǎng)供給，使胎兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況，還會直接引發(fā)早產(chǎn)。有報(bào)道指出[4]，貧血孕婦會使胎兒體質(zhì)量降低，還會引發(fā)流產(chǎn)。在常規(guī)檢查當(dāng)中，Hb、RDW、MCV、MCHC、RBC、MCH等均可以比較準(zhǔn)確地反映出貧血的類型與程度，由本文結(jié)果得知，孕早、中期貧血患者，小細(xì)胞性貧血為其常見的貧血類型，其RBC值相比于對照組，無明顯差異，而RDW則顯著高于對照組，MCH、Hb及MCHC值較對照組，均偏低。由此可知，在妊娠期合并貧血產(chǎn)婦，其血液當(dāng)中的紅細(xì)胞數(shù)并無顯著改變，而對于紅細(xì)胞而言，卻有明顯差異。有學(xué)者指出[5]，孕早、中期多為小細(xì)胞性貧血，MCHC、MCV、Hb及MCH值較對照組，均小于后者，此結(jié)果與本文結(jié)果相一致。究其原因，主要因妊娠期孕婦需為胎兒提供一定量的鐵元素，而妊娠期孕婦同樣需鐵元素供應(yīng)，兩者鐵元素需求，均賴于孕婦。另由本文得知，大細(xì)胞性貧血孕婦MCH、RDW、MCV值高于對照組，而Hb、RBC值低于對照組。表明隨著血紅蛋白的降低，孕婦體內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)量也呈持續(xù)下降，且紅細(xì)胞體積也增大，細(xì)胞大小有顯著增高，這多由葉酸、維生素B12缺乏所造成。

表3 不同類型貧血患者與對照組血液指標(biāo)檢測結(jié)果對比

注：與對照組相比，*P<0.05；與小細(xì)胞性貧血組相比，&P<0.05。

綜上所述，妊娠期易發(fā)生貧血，孕早、中期多為小細(xì)胞性貧血，而孕晚期以大細(xì)胞性貧血居多，對孕婦開展MCH、MCV等常規(guī)檢查，能及早發(fā)現(xiàn)貧血，明確其程度，預(yù)防可能出現(xiàn)的不良事件。