楊小慧

天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院眼科 301900

細(xì)菌性角、結(jié)膜炎是臨床常見眼科疾病類型之一，患眼以畏光流淚、充血、有刺痛灼燒感、黏膿性分泌物等為主要臨床表現(xiàn)，病情若不能及時得到控制，可進展為角膜穿孔，引起劇烈疼痛、房水外流，導(dǎo)致視力下降，嚴(yán)重影響患者日常生活及工作[1]。研究表明，銅綠假單胞菌、表皮葡萄糖球菌以及微球菌等為細(xì)菌性角、結(jié)膜炎的主要病原菌，臨床經(jīng)藥敏試驗證實，喹諾酮類藥物是該類細(xì)菌的敏感藥物[2]。本文探討鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療細(xì)菌性角、結(jié)膜炎的臨床療效及安全性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年7月—2018年6月期間收治的86例細(xì)菌性角膜炎、結(jié)膜炎患者為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《眼科疾病診療指南》[3]中角、結(jié)膜炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)菌感染培養(yǎng)結(jié)果陽性，患眼畏光流淚、充血、有刺痛灼燒感、黏膿性分泌物，自愿接受治療，知情并簽署書面同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他眼部疾病，其他嚴(yán)重性疾病，藥物過敏，治療依從性差。采用隨機數(shù)字表分組法分為對照組和觀察組，各43例。對照組中男25例，女18例；年齡33～57歲，平均年齡(41.32±4.57)歲；角膜炎22例，結(jié)膜炎21例；病程2～6d，平均病程(4.34±0.56)d。觀察組中男24例，女19例；年齡32～57歲，平均年齡(40.24±4.46)歲；角膜炎24例，結(jié)膜炎19例；病程2～7d，平均病程(4.53±0.57)d。兩組臨床基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 治療方法 對照組給予諾氟沙星滴眼液(武漢五景藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H42021099，規(guī)格：8ml)治療，使用時滴入眼瞼內(nèi)，1～2滴/次，3～6次/d。觀察組給予鹽酸左氧氟沙星滴眼液(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準(zhǔn)字：H20020327，規(guī)格：7ml：21mg)治療，用時滴入眼瞼內(nèi)，1～2滴/次，第1、2日白天每2h滴1次，8次/d，之后每4h滴1次，4次/d。兩組療程均為2周。治療后進行觀察比較。

1.3 評價指標(biāo) (1)對比兩組治療后細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率。(2)依據(jù)患者臨床癥狀及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進行療效評價[3]。治愈：患者治療后眼角分泌物、結(jié)膜充血、角膜浸潤及潰瘍等臨床癥狀消失，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性；顯效：患者治療后眼角分泌物、結(jié)膜充血、角膜浸潤等臨床癥狀顯著改善，潰瘍愈合面積超過60%，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性；有效：患者治療后眼角分泌物、結(jié)膜充血、角膜浸潤等有所改善，潰瘍愈合面積超過30%～60%；無效：患者治療后不符合以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。(3)對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)陰情況比較 觀察組治療后陽性率為11.63%(5/43),轉(zhuǎn)陰率為88.37%(38/43)；對照組治療后陽性率為30.23%(13/43),轉(zhuǎn)陰率為69.77%(30/43)；觀察組細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.497,P=0.034<0.05)。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為95.35%，高于對照組的76.74%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。兩組患者臨床治療期間均無明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

注：兩組總有效率比較，χ2=6.198，P=0.013。

3 討論

多數(shù)細(xì)菌性角膜炎并無明確的誘因，研究表明，臨床上35%～40%的細(xì)菌性角膜炎是由外傷所致，約10%由接觸性細(xì)菌感染引起，其中以表皮葡萄糖球菌、銅綠假單胞菌感染最為常見，占病原菌的60%以上。一般情況下，結(jié)膜囊通過自身分泌的抗生素物質(zhì)來抵抗外源致病菌的侵襲，但當(dāng)機體免疫功能出現(xiàn)異?；蛳陆禃r，抗生素分泌不足，導(dǎo)致結(jié)膜感染，從而引起細(xì)菌性結(jié)膜炎[4-5]。目前，臨床上主要以氧氟沙星、諾氟沙星等喹諾酮類抗菌藥為其主要的治療手段，該類藥物主要是通過作用于細(xì)菌DNA雙鏈中螺旋酶的A亞單位，通過影響螺旋酶的活性，對細(xì)菌染色體造成不可逆的損害，從而抑制其復(fù)制、分裂及增殖過程，起到殺菌的作用。

鹽酸左氧氟沙星為最新一代喹諾酮類抗菌藥，由于其能夠與氨基糖苷類、β-內(nèi)酰胺類等抗生素?zé)o顯著的交叉耐藥現(xiàn)象，因此，相較于氧氟沙星及諾氟沙星，其抗菌作用更強，抗菌譜更廣，臨床研究顯示，其抗菌活性是氧氟沙星的2倍[6]。陳雯雯[7]應(yīng)用左氧氟沙星治療細(xì)菌性角、結(jié)膜炎并取得顯著療效。本文中，觀察組患者治療后細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)陰率和臨床總有效率均明顯高于對照組(P均<0.05)。此外，本文還發(fā)現(xiàn)，患者使用左氧氟沙星治療后并無明顯不良反應(yīng)，表明該藥在細(xì)菌性角、結(jié)膜炎的臨床應(yīng)用是安全的。

綜上所述，鹽酸左氧氟沙星可顯著改善細(xì)菌性角、結(jié)膜炎患者臨床癥狀，提高抗菌率，臨床療效顯著，具有重要的臨床應(yīng)用價值。