黃慶煒

廣東省惠州市第一人民醫(yī)院乳腺外科 516003

乳腺癌一直以來(lái)屬于現(xiàn)階段世界范圍內(nèi)較為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，乳腺癌的發(fā)生主要與年齡、月經(jīng)初潮時(shí)間、生活習(xí)慣及激素水平等存在一定聯(lián)系[1]，臨床癥狀主要表現(xiàn)為乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳頭乳暈異常、腋窩淋巴結(jié)腫大等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命安全[2]。臨床中針對(duì)乳腺癌患者實(shí)施有效的治療顯得尤為重要，為了分析新輔助化療方案治療乳腺癌患者不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響，我院針對(duì)收治的乳腺癌患者進(jìn)行了針對(duì)性治療及對(duì)比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月—2018年8月我院收治的乳腺癌患者70例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組：常規(guī)組35例，年齡25～69歲，平均年齡(40.12±3.62)歲，病程5～20個(gè)月，平均病程(12.10±2.36)個(gè)月；浸潤(rùn)性小葉癌患者8例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者20例，髓樣癌患者7例；按照AJCC分期后：Ⅱa期患者12例，Ⅱb期患者15例，Ⅲa期患者8例。治療組35例，年齡24～68歲，平均年齡(40.15±3.65)歲，病程6～22個(gè)月，平均病程(12.12±2.40)個(gè)月；浸潤(rùn)性小葉癌患者7例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者22例，髓樣癌患者6例；按照AJCC分期后：Ⅱa期患者14例，Ⅱb期患者13例，Ⅲa期患者8例。本次觀察均已排除HER2陽(yáng)性的乳腺癌患者。兩組基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者及家屬均已簽署知情同意協(xié)議；本次觀察均在我院倫理委員會(huì)審批下通過(guò)實(shí)施。

1.2 方法 兩組乳腺癌患者治療前均給予5-羥色胺受體阻斷劑(齊魯制藥有限公司，批號(hào)：8J0251C06)預(yù)防惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，針對(duì)存在白細(xì)胞減少的患者給予粒細(xì)胞實(shí)施集落刺激因子(齊魯制藥有限公司；批號(hào) 201809008KBF)治療，針對(duì)存在血小板減少的患者實(shí)施白細(xì)胞介素11(齊魯制藥有限公司，批號(hào) 20180538LAB)治療，針對(duì)存在貧血癥狀的患者給予促紅細(xì)胞生成素(深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司；批號(hào)：201812224)治療。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)化療方案治療，治療第1天采用靜脈滴注的方式給予患者600mg/m2的環(huán)磷酰胺(Baxter Oncology GmbH 批號(hào)：8H256A)+90mg/m2的表阿霉素(輝瑞制藥有限公司，批號(hào)：T85953)及500mg/m2的氟尿嘧啶(上海旭東海普藥業(yè)有限公司，批號(hào) FA180115)進(jìn)行治療，21d為1個(gè)周期，連續(xù)治療6個(gè)周期。治療組實(shí)施新輔助化療方案治療，用口服的方式給予患者1 000mg/m2卡培他濱(上海羅氏制藥有限公司；批號(hào)：SH2607)進(jìn)行治療，2次/d，采用口服的方式給予患者90mg/次維生素B6進(jìn)行治療，2次/d，連續(xù)服用2周后，化療第1天為患者實(shí)施250ml的0.9%氯化鈉注射液(廣東科倫藥業(yè)有限公司，批號(hào)：G18110506)+75mg/m2多西他賽(深圳萬(wàn)樂(lè)藥業(yè)有限公司，批號(hào)：180304)進(jìn)行治療，化療第2天采用靜脈滴注的方式進(jìn)行治療，21d為1個(gè)周期，連續(xù)化療6個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分、疼痛評(píng)分、生理狀況評(píng)分、治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)：(1)生活質(zhì)量評(píng)分[3]：采用第四版生活質(zhì)量評(píng)分量表，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者的生活質(zhì)量越高。(2)疼痛評(píng)分：采用VAS疼痛評(píng)分量表，總分10分，分?jǐn)?shù)越高患者的疼痛程度越嚴(yán)重。(3)生理狀況評(píng)分：針對(duì)患者化療后的機(jī)體耐受能力、精神狀態(tài)及心理狀態(tài)等進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者生理狀況越好。(4)治療有效標(biāo)準(zhǔn)[4]：CR：經(jīng)臨床檢查后發(fā)現(xiàn)腫瘤完全消失；PR：腫瘤最大直徑與其最大垂直徑的乘積減少50%以上；SD：治療后腫瘤最大直徑與其最大垂直徑的乘積減少25%～50%之間；PD:治療后腫瘤最大直徑與其最大垂直徑的乘積增加25%以上。治療有效率=(CR+PR)/總例數(shù)×100.00%。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量、疼痛、生理狀況評(píng)分對(duì)比 治療組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分、疼痛評(píng)分、生理狀況評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 治療組患者治療后的治療有效率高于常規(guī)組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療后的生活質(zhì)量、疼痛、生理狀況評(píng)分對(duì)比分)

表2 兩組患者治療后的治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

3 討論

乳腺癌屬于臨床女性群體中最為常見(jiàn)的惡性腫瘤，乳腺癌的發(fā)生與患者的生活環(huán)境、生活習(xí)慣及情緒有著密切相關(guān)的聯(lián)系。單純的手術(shù)治療效果并不十分顯著，手術(shù)切除腫瘤后，降低了血管的抑制作用，導(dǎo)致新的轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)，影響患者預(yù)后[5]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)階段的乳腺癌治療過(guò)程中一般針對(duì)患者實(shí)施化療治療，常規(guī)化療治療的療效一般，且化療后出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)現(xiàn)象，具有一定的局限性。新輔助化療主要是采用卡培他濱、多西他賽等藥物，其中卡培他濱屬于臨床中新型核苷類藥物，對(duì)于腫瘤細(xì)胞的分裂具有抑制作用，能夠阻止RNA的合成[6]，提高腫瘤治療效果；多西他賽屬于臨床中常用的紫杉類化合物抗腫瘤藥物，主要是通過(guò)強(qiáng)化微管蛋白的聚合作用，對(duì)微管蛋白的解聚作用進(jìn)行抑制，繼而產(chǎn)生穩(wěn)定性較高的非功能性微管束，干預(yù)腫瘤細(xì)胞的分裂現(xiàn)象，具有較強(qiáng)的抗腫瘤活性[7]，在化療治療前給予維生素B6預(yù)防及減輕化療后的不良反應(yīng)，促進(jìn)患者預(yù)后。一般來(lái)說(shuō)，針對(duì)乳腺癌患者實(shí)施新輔助化療的時(shí)間持續(xù)在3個(gè)月左右，在新輔助化療治療結(jié)束后患者還應(yīng)接受創(chuàng)傷性的手術(shù)治療，化療后的不良反應(yīng)現(xiàn)象也會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，因此臨床中在針對(duì)乳腺癌患者實(shí)施新輔助化療治療過(guò)程中應(yīng)給予患者相應(yīng)的不良反應(yīng)方面的對(duì)癥治療。本研究顯示，實(shí)施新輔助化療治療的治療組乳腺癌患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分、疼痛評(píng)分、生理狀況評(píng)分、治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)優(yōu)于實(shí)施常規(guī)化療治療的常規(guī)組乳腺癌患者，說(shuō)明針對(duì)乳腺癌患者實(shí)施新輔助化療治療的療效顯著，安全性高。這一結(jié)果與樸瑛等[8]在研究乳腺癌輔助化療期間應(yīng)用地塞米松對(duì)患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量及心理的影響這一內(nèi)容中的結(jié)果具有高度相似性。

綜上所述，針對(duì)乳腺癌患者實(shí)施新輔助化療治療的療效顯著，促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提高，建議臨床推廣實(shí)施。