潘玲芳

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬三明市第一醫(yī)院，福建三明365000）

心血管內(nèi)科主要進(jìn)行各類心血管疾病的治療，如冠心病、高血壓、心肌病等。心血管疾病會較為嚴(yán)重的影響患者的健康水平，甚至對其生命安全產(chǎn)生威脅，而且中老年人占據(jù)該疾病患者的大多數(shù)，相對較高的死亡率。目前，我國正在逐漸的升高醫(yī)療水平，不斷增加心血管疾病研究方面的投入，相對的提高了臨床治療及護(hù)理水平，但與此同時，患者也提高了對醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量的要求[1]。此種背景下，要求心血管內(nèi)科要采取更為有效的護(hù)理模式，促進(jìn)護(hù)理工作狀況的改變。因此，本院心血管內(nèi)科開展臨床護(hù)理工作時，即應(yīng)用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，效果較理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院心血管內(nèi)科2017年6月～2017年12月接收的患者124例，男64例，女60例；年齡38～81歲，平均（56.3±5.7）歲；疾病類型：高血壓病 45例，冠心病32例，風(fēng)濕性心臟病22例，心力衰竭14例，心肌梗死11例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為住院患者，對本研究知情同意，排除伴有精神障礙、溝通障礙患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組62例，兩組資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組臨床護(hù)理常規(guī)開展，包含給予患者藥物指導(dǎo)、囑咐患者臥床、觀察患者病情變化等。在對照組基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，方法如下[2]：

1.2.1 情緒管理 情緒狀態(tài)良好情況下，有助于保障患者病情穩(wěn)定。護(hù)理人員要對患者基本情況充分了解，以此為基礎(chǔ)，及時的、有目的的、有技巧的與患者溝通交流。焦慮、煩躁等是患者常見的不良情緒，患者提出問題時，護(hù)理人員要耐心的、詳細(xì)的解答，且語氣保證舒緩和藹，患者心理感受及變化要準(zhǔn)確了解、把握，心理疏導(dǎo)有針對性的開展，盡量平穩(wěn)患者情緒，并強(qiáng)化患者治療信心，提高依從性。

1.2.2 飲食管理 飲食管理合理開展有利于促進(jìn)患者疾病痊愈。飲食管理應(yīng)有針對性的、全方位的開展，根據(jù)患者情況進(jìn)行個性化飲食方案的制定，嚴(yán)格監(jiān)督飲食方案的執(zhí)行，使患者逐漸形成良好的飲食習(xí)慣?；颊唢嬍骋ＷC營養(yǎng)充足、平衡，不良飲食行為及習(xí)慣徹底糾正、杜絕。腹部按摩方法指導(dǎo)給患者，告知患者飲用溫水，使胃腸蠕動速度加快，預(yù)防便秘。

1.2.3 病情管理 有效管理患者病情可使治療效果提高。對患者病情變化密切注意，相關(guān)檢查指標(biāo)及時跟進(jìn)，充分分析這些信息，并及時的向醫(yī)生反饋。藥物治療期間，每種藥物有效性、用藥后不良反應(yīng)均密切注意，準(zhǔn)確記錄患者的實際情況，便于醫(yī)生調(diào)整治療方案。疾病健康教育個體化開展，定期舉辦科普講座，以患者具體疾病為依據(jù)，知識宣教系統(tǒng)進(jìn)行，增加患者的了解，促進(jìn)患者主動的規(guī)范自身行為，并提高患者配合程度。

1.2.4 病房管理 病房環(huán)境溫馨、舒適時，有助于患者病情穩(wěn)定。通風(fēng)換氣定時開展，病房內(nèi)擺放的設(shè)備盡量減少，病房秩序良好維持，病房保持安靜，每天清潔、消毒；健康教育手冊、健康教育宣傳看科學(xué)的創(chuàng)建，心血管疾病知識、醫(yī)護(hù)人員簡介、?？铺厣染鶠橹饕男麄鲀?nèi)容；病房制度認(rèn)真告知患者，并以提示板的方式提示患者及家屬。

1.2.5 服務(wù)管理 優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可有效保證疾病治療效果。護(hù)理人員給予患者護(hù)理服務(wù)時，言談舉止均要保證得體、禮貌，以和藹可親的態(tài)度面對患者，多溝通、多交流，患者隱私注意保護(hù)，患者心理狀況及時評估，以能及早發(fā)現(xiàn)存在的不良心理。護(hù)理規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行，服務(wù)理念積極轉(zhuǎn)變，對三級培訓(xùn)考核做出強(qiáng)化，將其專業(yè)技能水平及職業(yè)素養(yǎng)提高，基礎(chǔ)護(hù)理有機(jī)的結(jié)合特色護(hù)理，使患者需求盡可能的滿足?？己酥贫日J(rèn)真落實，考查不定期進(jìn)行，提出、分析、解決問題定期集中開展，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計護(hù)理投訴事件、護(hù)理糾紛事件發(fā)生情況；評價護(hù)理效果；調(diào)查患者對護(hù)理滿意情況，總分100分，超過80分判定為滿意，統(tǒng)計滿意率。

1.4 護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：基本消除心血管疾病癥狀及體征，顯著改善臨床檢查結(jié)果；有效：明顯緩解心血管疾病癥狀及體征，改善臨床檢查結(jié)果；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用 SPSS18.0統(tǒng)計分析，數(shù)（n）和率（%）表示計數(shù)資料，利用χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果比較

護(hù)理后，觀察組護(hù)理總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表 1。

2.2 護(hù)理投訴率、護(hù)理糾紛率、護(hù)理滿意率比較

觀察組護(hù)理投訴率、護(hù)理糾紛率低于對照組，護(hù)理滿意率高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 觀察組與對照組護(hù)理效果比較[n(%)]

表2 觀察組與對照組護(hù)理相關(guān)指標(biāo)比較[n(%)]

3 討 論

臨床中，心血管疾病非常常見，在不斷提高經(jīng)濟(jì)水平以及改變?nèi)藗兩罘绞竭^程中，逐年增多了心血管疾病的患者數(shù)量，提高該疾病的臨床發(fā)病率，已經(jīng)對患者生活及健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。心血管疾病相對較為嚴(yán)重，治療時，不僅醫(yī)療治療和生理治療要開展，心理治療也應(yīng)該進(jìn)行，通過有針對性的護(hù)理，改善患者心理狀況，提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)[3]。

目前，在我國中老年人中，患有心腦血管疾病的占據(jù)60%左右，人們廣泛的關(guān)注該疾病，并大量的研究了疾病治療工作，治療模式已經(jīng)形成多種，臨床應(yīng)用效果均比較高。不過，在護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)方面，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)尚不存在，而護(hù)理未能恰當(dāng)開展情況下，醫(yī)療糾紛容易發(fā)生，甚至造成患者死亡[4]。中老年人是心血管疾病的多發(fā)人群，其在性格、文化水平上的差異非常大，增加了護(hù)理工作的難度，再加上較大的工作量、長時間處于疲勞工作狀態(tài)，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張，影響護(hù)理效果。為改進(jìn)護(hù)理工作現(xiàn)狀，本院心血管內(nèi)科開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，研究結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理相比，顯著減少護(hù)理投訴及護(hù)理糾紛事件，提高了護(hù)理效果，增強(qiáng)患者對護(hù)理的滿意程度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)屬于新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，從患者個體情況、個體需求出發(fā)，制定適合患者的護(hù)理方案，且護(hù)理服務(wù)提供時尊重患者性格差異、文化差異等，和藹可親的與患者溝通，形成和諧護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量[5]。

綜上，心血管內(nèi)科治療患者時，臨床護(hù)理工作具有十分重要的作用，護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，可轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，給予患者主動的、具有針對性的護(hù)理，并充分尊重患者，盡量滿足患者需求，促進(jìn)患者護(hù)理滿意度升高，減少護(hù)理投訴及護(hù)理糾紛，提升護(hù)理效果。