鄭金美

王女士是一個不到40歲的右乳癌患者，做了乳房切除和重建手術后，正接受化療和內(nèi)分泌治療。由于身體上的缺陷，每次面對丈夫時，她都有種愧疚感，再加上卵巢的去勢，使她過早進入了絕經(jīng)的狀態(tài)，性生活時使用潤滑劑仍感覺疼痛不適。她還擔心性生活會導致乳腺癌復發(fā)，有意避免，導致夫妻關系不和。她到醫(yī)院檢查，被診斷為性功能障礙。

統(tǒng)計資料顯示，有77%的患者術后一年沒有性生活，超過70%的患者存在各種心理問題;很多患者乳腺腫瘤切除了，但過一兩年卻離婚了。盡管導致離婚的原因有很多，但性生活障礙很可能是最大的一個原因。

乳腺癌女性術后性生活受到困擾主要來自三方面原因。首先，作為腫瘤患者，不少人認為性生活會引起腫瘤惡化;其次，后續(xù)治療包括內(nèi)分泌治療，可能抑制女性雌激素分泌，從而導致女方性欲下降;再者，男方因為性心理障礙而對女方“性趣”減淡，拒絕性生活。觀察發(fā)現(xiàn)，年輕、文化程度偏高、城市女性往往更注重疾病治療之外的自身相關利益，其中就包括術后性生活質量等內(nèi)容;但農(nóng)村婦女、中老年女性、經(jīng)濟條件較差的患者，更專注能治好病就行，對于“性?！彼坪醪惶P心，有的還要求醫(yī)生直接全切乳房，因為“孩子也生了，全切了干凈省事”。

據(jù)國內(nèi)某“癌癥患者生活質量調查問卷”披露，在包括患者一般情況、疾病史、長期用藥情況、情緒、婚姻、性心理狀態(tài)的相關內(nèi)容及患病前后性生活質量等問題的調查中，患者治療前后性生活質量和頻率有顯著差異。治療后性生活停止者和不滿意者明顯增多;高年齡組性生活停止者明顯增多;全乳切除組的病人中，性生活完全停止的發(fā)生率較高，幾乎有1/3行全乳切除術的女性出現(xiàn)一些性問題，包括性欲及性快感降低。乳房作為女性的性敏感區(qū)，手術切除后性欲可能下降也是客觀事實。

多數(shù)專家認為，能不能過性生活的唯一衡量標準就是身體覺不覺得累、負擔重不重。而且從長遠來看，恢復性生活對患者提高生活質量和預防復發(fā)都有好處。所謂適度的性生活即指性行為后自身不感到疲倦，次日也不會出現(xiàn)頭昏腦漲、腰酸腿痛、精神不佳等征兆，病人可根據(jù)自身情況自行把握。

和諧正常的性生活可以穩(wěn)固婚嫻，還能增強機體免疫功能，讓人樂觀開朗，有益身心健康。但性生活又是一把雙刃劍，在病體初愈、尚未恢復到正常水平、身感疲倦的情況下，頻繁的性生活對健康不利，還可能使舊病復發(fā)。對于乳腺癌患者，歷經(jīng)手術的創(chuàng)傷和化療的刺激，出院后半年內(nèi)體質比較虛弱，處于身體的恢復期。這個時期應相對禁止性生活。術后1～3年也應控制性生活次數(shù)。如果患者體質較好，病情相對穩(wěn)定，可以有適度輕松的性生活，但行房時不要過于激動、劇烈，更不能多欲?？傊?，乳腺癌患者房事要謹慎，既不能絕對禁止，又不能隨心所欲。適時適度，有益身心，利于康復。需要提醒的是，如果正值腫瘤的術后治療期間，如放療、化療等使得體質虛弱、精力較差，都有可能暫時降低女性性欲，這時丈夫應體諒和照顧妻子。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，乳腺全切手術患者的術后性生活質量不如保乳或乳房重建患者。男性是視覺和觸覺動物，女性具有的曲線美對喚醒男性性興奮具有很重要的作用。女性乳房全切后不但對男性有影響，而且胸部也會留下疤痕，對自己的心理也會有影響，不少患者可能因此回避性生活。所以手術不但要把腫瘤切除干凈，還必須考慮“人性化”，幫助其盡可能提高日后生存質量。對于乳腺癌患者來說，能夠保住乳房是維護尊嚴、撫平創(chuàng)傷的最好方法之一。像一些特殊職業(yè)人群，如舞蹈演員，如果不重建乳房選擇全切手術，很可能手術結束就代表她的藝術生命完結，非?？上?。實際上，很大部分乳腺癌人群可以選擇保乳手術和乳房重建。

此外，乳腺癌患者性生活時特別需要避孕。對于年輕患者提出“我能否生小孩”的咨詢時，醫(yī)生的態(tài)度是“不反對也不鼓勵”。因為患者有生育的權利，但妊娠對乳腺癌的復發(fā)有一定影響，有腋窩淋巴結轉移的乳腺癌患者尤其要注意。