李明洲

我們經(jīng)常見到，心絞痛患者含化硝酸甘油后癥狀立即緩解。這是藥物治療顯效快的典型例子，也是老百姓經(jīng)常津津樂道的“神藥”，能使患者的癥狀產(chǎn)生戲劇性的變化。不過，“神藥”也有副作用，有50%的患者在含化或靜脈滴注硝酸甘油后，會出現(xiàn)頭痛。

這種硝酸甘油性的頭痛，有什么特點(diǎn)呢？

1.在使用硝酸甘油后數(shù)分鐘至2小時內(nèi)出現(xiàn)，可以持續(xù)3～10天。

2.頭痛常發(fā)生在額部或雙顳部，呈搏動性疼痛、持續(xù)搏動性疼痛，可較劇烈。

3.頭痛程度呈劑量依賴性，劑量越大，頭痛越重。

4.停止給藥后頭痛很快消失。

5.身體任何其他部位無疼痛。

6.在頭痛之前可以有短暫的單眼或雙眼黑蒙。還有少數(shù)患者可在頭痛消失后幾小時出現(xiàn)短暫的視覺喪失。

7.本身有偏頭痛病史的患者，應(yīng)用硝酸甘油更容易導(dǎo)致頭痛，他們導(dǎo)致頭痛發(fā)作的劑量遠(yuǎn)較無頭痛病史的患者要低。

8.使用硝酸甘油頭痛者，使用其他同類藥物也容易引起頭痛，例如消心痛、單硝酸異山梨酯等，無論口服或靜脈給藥。

硝酸甘油引起的頭痛無法治療，只能停藥后待其自然消失。因此，硝酸甘油只能是治療冠心病心絞痛的一個急救措施，不能作為日常用藥。如果心絞痛發(fā)作頻繁，應(yīng)及時做冠狀動脈造影檢查，根據(jù)病情采取有效的治療措施。