劉和平（保定市第一中心醫(yī)院急診科，河北保定 071000）

股骨骨折是臨床骨科較為常見的一種疾病，且很多患者會出現(xiàn)合并嚴重多發(fā)傷的情況，使得病情更加復(fù)雜，治療難度增加，以往臨床多以早期全面處理治療該類患者，但效果并不好，筆者認為可應(yīng)用骨科損傷控制，提高治療效果，保障患者的生命安全。遂以2017年11月—2019年1月為研究時段以做對比研究，旨在分析骨科損傷控制的臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該醫(yī)院接診的嚴重多發(fā)傷合并股骨骨折患者中隨機抽出61例進行研究分析，依照入院的順序?qū)⒒颊叻殖蓪φ战M（n=30）與控制組（n=31）。對照組中：男性患者有19例，女性患者有11例；年齡為22～64歲，平均年齡為（47.23±2.66）歲；因交通事故受傷的患者有13例，因高空墜落受傷的患者有9例，砸傷的患者有7例，其他原因受傷的患者有1例?？刂平M中：男性患者有21例，女性患者有10例；年齡為21～66歲，平均年齡為（47.44±2.71）歲；因交通事故受傷的患者有14例，因高空墜落受傷的患者有8例，砸傷的患者有8例，其他原因受傷的患者有1例。兩組患者作對比，即將一般資料中的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，結(jié)果提示兩組患者之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可作為該次研究的對比對象。

1.2 方法

兩組患者在入院后均接受急救處理，為患者建立起雙靜脈通路，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，給予患者輸液治療、輸血治療、吸氧治療、止血治療與抗休克治療等，在對患者進行急救的過程中，對其進行初步的評估與診斷，明確患者發(fā)生骨折的部位與骨折的程度，對患者進行多學(xué)科會診。

以上述措施為基礎(chǔ)，對照組患者采用早期全面處理進行治療，監(jiān)測患者的生命體征，待到穩(wěn)定后，對患者進行確定性手術(shù)（切開復(fù)位、閉合復(fù)位）。

控制組則采用骨科損傷控制進行治療，具體的步驟為：（1）對出現(xiàn)大出血的患者以結(jié)扎、壓迫等方式進行止血，對患者的開放性傷口作處理，主要為清理與消毒，避免患者受到感染，進一步觀察患者軟組織的具體情況，根據(jù)觀察結(jié)果判斷是否需要將傷口打開。若患者出現(xiàn)血氣胸，則需要對患者進行引流操作，并使用外固定架對患者的骨折部位進行臨時性固定[1]。（2）護送患者進入重癥監(jiān)護室，途中仔細監(jiān)測患者的體征，并做好搶救準備，進入重癥監(jiān)護室后，對患者進行復(fù)蘇治療、改善水電解質(zhì)平衡治療、糾正酸堿平衡治療與抗休克治療等，對患者進行吸氧治療。（3）對患者進行手術(shù)治療工作，修復(fù)患者受損的組織與器官，使用鋼板對患者的骨折位置進行內(nèi)固定治療。

1.3 評價標準

（1）對兩組患者的臨床指標進行記錄，計算其平均值并作比較，包括：手術(shù)用時、術(shù)中出血量、骨折痊愈時間、機械通氣時間、住院時間。（2）對兩組患者的治療效果情況做評價，評價標準為痊愈（患者的臨床癥狀消失，體征十分穩(wěn)定且骨折位置的愈合良好）、好轉(zhuǎn)（患者的臨床癥狀得到改善，體征較為穩(wěn)定且骨折位置的愈合較好）和無效（患者的臨床癥狀改善極小、或無變化、或加重，體征十分不穩(wěn)定、或死亡）[2]?？傆行室园俜种倥c無效率之差為準。（3）將兩組患者進行治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥進行統(tǒng)計與記錄，并對比。

1.4 統(tǒng)計方法

兩組患者所有需要進行對比的數(shù)據(jù)均納入SPSS 22.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件中，使用t檢驗計量資料，其使用（±s）表示；使用 χ2檢驗計數(shù)資料，其使用[n(%)] 表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者的各項臨床指標做記錄并比較其平均值

表1中的各項數(shù)據(jù)為臨床指標的詳細記錄，控制組患者的各項臨床指標均低于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者各項臨床指標的記錄與比較結(jié)果（±s）

表1 兩組患者各項臨床指標的記錄與比較結(jié)果（±s）

組別 手術(shù)用時（h）術(shù)中出血量（mL）骨折愈合時間（d）機械通氣時間（d）住院時間（d）對照組（n=30）控制組（n=31）t值P值1.39±0.19 1.02±0.16 8.237 2<0.05 463.11±50.02 269.84±30.78 18.241 0<0.05 174.63±45.92 97.33±34.85 7.421 4<0.05 0.35±0.12 0.26±0.11 3.055 1<0.05 17.03±3.31 12.15±2.09 6.908 9<0.05

2.2 對兩種治療方法的效果做評價

詳細評價結(jié)果見表2中內(nèi)容，控制組患者的治療總有效率（96.77%）超過對照組（76.67%），且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療效果評價與比較[n(%)]

2.3 記錄兩組患者治療過程中發(fā)生的并發(fā)癥，統(tǒng)計并比較

詳細結(jié)果見表3，控制組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率（3.22%）低于對照組（20.00%），且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者的并發(fā)癥情況對比[n(%)]

3 討論

股骨骨折是臨床上十分常見的一種疾病，是指由于多種原因（撞傷、高空墜落、暴力打擊等）導(dǎo)致患者的股骨出現(xiàn)骨折的一種情況，該疾病會導(dǎo)致患者的下肢無法正?；顒樱涔钦鄄课粫霈F(xiàn)疼痛、腫脹等情況，嚴重時還會出現(xiàn)畸形、扭曲，部分患者的傷口為開放性，使得患者的病情更加嚴重且復(fù)雜，患者很容易出現(xiàn)大出血、休克等情況，危及患者的生命安全。

骨折多會導(dǎo)致患者出現(xiàn)創(chuàng)傷，很多患者的創(chuàng)傷不止一處，創(chuàng)傷不僅會使得患者的早期診斷更為困難，影響醫(yī)生對骨折位置的明確，同時還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)體溫降低、失血、代謝性酸中毒等情況，使得病情更加復(fù)雜，治療難度增加，為患者的搶救與治療工作帶來了極大的困難。采取有效的方法對患者進行治療，對保證患者的生存率有著至關(guān)重要的作用，以往臨床對多發(fā)創(chuàng)傷合并股骨骨折患者多使用早期全面處理進行治療，但該治療方法需要的時間較長，很容易導(dǎo)致患者的病情受到延誤進而加重，同時手術(shù)創(chuàng)傷大，再加上多發(fā)傷的影響，患者術(shù)中出血量較多，不僅術(shù)后恢復(fù)較慢，同時手術(shù)的風(fēng)險性增加，另外，該治療方法還會導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響手術(shù)效果的同時還會導(dǎo)致患者的病情加重[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，該治療方法的弊端更加突出，臨床上開始對新的治療方法進行研究，在這種背景下，骨科損傷控制應(yīng)運而生，其將應(yīng)急治療進行階段劃分，不僅可以有效地對患者的出血、創(chuàng)傷與器官損傷進行控制，同時還可以以臨時性固定的方式對骨折位置進行處理，減少了二次損傷的發(fā)生，為其后的手術(shù)治療奠定良好的基礎(chǔ)，減少手術(shù)的風(fēng)險，提高手術(shù)的效果與成功率。為分析該治療方法應(yīng)用后的具體效果，筆者進行本次研究，研究的結(jié)果中，控制組患者的各項臨床與并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組；控制組患者的治療總有效率高于對照組；且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果中三組數(shù)據(jù)的比較結(jié)果反映了對患有嚴重多發(fā)傷合并股骨骨折患者應(yīng)用骨科損傷控制的顯著臨床療效。

綜上所述，將骨科損傷控制應(yīng)用于嚴重多發(fā)傷合并股骨骨折患者治療中的效果十分明顯，患者的臨床指標與治療效果得到改善，且降低了并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)加以推廣。