王云，薛龍鳳

（諸城市人民醫(yī)院，山東諸城 262200）

下肢靜脈血栓是指下肢靜脈血液在血管內(nèi)不正常凝固、聚集引發(fā)血液障礙的發(fā)生，在這種情況下患者會(huì)出現(xiàn)靜脈擴(kuò)張、肢體腫脹等不良表現(xiàn)，若不及時(shí)治療便會(huì)對(duì)患者生命帶來(lái)威脅。該文以2015年9月—2018年9月為研究時(shí)段，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究將對(duì)該院神經(jīng)內(nèi)科收治的80例偏癱患者展開(kāi)回顧性分析，在所有患者中男性患者50例、女性患者30例。在該次臨床研究中將按照護(hù)理干預(yù)方法將80例患者分為兩個(gè)組別，即對(duì)照組、觀察組，兩組患者分別采用不同的護(hù)理方法，對(duì)兩組患者護(hù)理效果展開(kāi)比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)方法對(duì)深靜脈血栓進(jìn)行預(yù)防，在臨床治療前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)患者對(duì)靜脈血栓產(chǎn)生原因及預(yù)防對(duì)策的了解，同時(shí)還應(yīng)對(duì)患者展開(kāi)健康宣教，提高患者認(rèn)知水平。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用氣壓泵進(jìn)行治療，具體情況如下°

1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù) 在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者下肢進(jìn)行定期按摩，使靜脈血流速度逐漸加快，另外還應(yīng)引導(dǎo)患者定期更換臥位，每天堅(jiān)持做屈伸運(yùn)行，將患者下肢適當(dāng)抬高至 20°～30°。

另外護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者下肢靜脈血管加以保護(hù)，避免在同一靜脈上反復(fù)穿刺，在靜脈輸液過(guò)程中，護(hù)理人員還應(yīng)嚴(yán)格觀察輸液部位，使靜脈采血次數(shù)逐漸減少。在護(hù)理干預(yù)中還應(yīng)加大健康教育力度，對(duì)下肢深靜脈血栓發(fā)生的原因向患者及家屬科普，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，這對(duì)于深靜脈血栓的預(yù)防也十分有利。

1.2.2 氣壓泵治療中的臨床護(hù)理 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上還應(yīng)對(duì)觀察轉(zhuǎn)載采用氣壓泵進(jìn)行治療，在臨床操作中應(yīng)根據(jù)患者耐受能力對(duì)壓力合理設(shè)定，2次/d，連續(xù)治療一個(gè)療程（7 d），如若患者病情尚未好轉(zhuǎn)，可根據(jù)實(shí)際情況來(lái)延長(zhǎng)或縮短時(shí)間。在氣壓泵治療前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)氣壓泵治療儀的治療過(guò)程、治療儀運(yùn)用原理向患者介紹，并對(duì)氣壓泵治療過(guò)程中極易出現(xiàn)的問(wèn)題提前向患者告知，使患者不良情緒得到緩解，提高治療依從性。為確保臨床護(hù)理干預(yù)的有效推行，護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇護(hù)理方案，提高護(hù)理針對(duì)性水平。

在臨床治療中氣壓泵作為一個(gè)非擴(kuò)散的預(yù)防系統(tǒng)，是由一對(duì)下肢長(zhǎng)度與泵構(gòu)成，將其運(yùn)用臨床治療中有利于血流速度的提高，使血液淤積充分減少；其次還可確保纖維蛋白溶解活性的增強(qiáng)，使血漿凝塊發(fā)生率有效降低；通過(guò)氣壓泵的運(yùn)用可促進(jìn)患者尿激酶的釋放，對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制。在氣壓泵治療儀使用中還應(yīng)按科學(xué)流程來(lái)進(jìn)行，首先引導(dǎo)患者采用舒適臥位，做好治療準(zhǔn)備工作；并將氣壓泵電源插頭插到插座中，直至聽(tīng)到“咔嚓”聲。隨后將壓力護(hù)套取出，將其放在合適的位置，按科學(xué)步驟來(lái)操作可避免治療中各項(xiàng)隱患的發(fā)生，提高臨床治療效果，降低風(fēng)險(xiǎn)隱患的發(fā)生。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前靜脈栓子檢出率及栓子直徑情況

見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者治療前靜脈栓子檢出率及栓子直徑情況[n(%)]

2.2 比較兩組患者護(hù)理效果

見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者護(hù)理效果[n(%)]

2.3 比較兩組患者治療后1周靜脈栓子檢出率及栓子直徑

見(jiàn)表3。

表3 比較兩組患者治療后1周靜脈栓子檢出率及栓子直徑[n(%)]

2.4 對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行比較

見(jiàn)表5。

表4 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

表4 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

組別 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值57.62±7.21 58.13±6.94 2.132＞0.05 66.38±9.87 79.16±8.92 7.697＜0.05

2.5 比較兩組患者焦慮與抑郁癥狀的評(píng)分

見(jiàn)表5。

表5 兩組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較[(±s)，分]

表5 兩組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較[(±s)，分]

組別SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40）59.44±4.27 59.68±4.55 33.25±3.14 46.53±4.23 58.97±5.17 58.49±4.39 31.26±3.75 43.58±4.03

2.6 兩組患者患肢血流速度比較

兩組患者術(shù)前患肢血流速度沒(méi)有明顯差異，術(shù)后不同時(shí)間觀察組血流速度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 6。

表6 兩組患者不同時(shí)間患肢血流速度比較[（±s），cm/s]

表6 兩組患者不同時(shí)間患肢血流速度比較[（±s），cm/s]

組別 術(shù)前 術(shù)后2星期 術(shù)后4星期觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40）20.75±3.14 20.56±3.28 26.78±3.59 21.07±3.41 26.98±3.72 21.57±3.67

3 討論

氣壓泵治療儀目前在國(guó)內(nèi)外已得到有效應(yīng)用，尤其在術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防中發(fā)揮出重要作用，然而與西方國(guó)家相比我國(guó)在研究氣壓泵方面還缺乏一定力度。深靜脈血栓在神經(jīng)外科中的發(fā)生率相對(duì)較高，主要是由于靜脈內(nèi)膜受損、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)等因素導(dǎo)致，在這種情況下醫(yī)務(wù)人員可選擇彩色多普勒超聲對(duì)下肢靜脈血栓進(jìn)行診斷，對(duì)患者病情變化情況實(shí)施有效監(jiān)督，如若患者病情未好轉(zhuǎn)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況開(kāi)展針對(duì)性治療，以此來(lái)改善患者不良癥狀，加快預(yù)后效果。

氣壓泵治療儀作為非介入性治療儀器，通過(guò)外部加壓加快患者靜脈血液的有效循環(huán)，從而達(dá)到抗血栓、改善功能的目的。與人工按摩手法相比，氣壓泵治療儀具有應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，因其按摩速率與人體血液速率十分相似，為患者帶來(lái)更好的治療體驗(yàn)。另外氣壓泵具有易操作、使用簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，將其運(yùn)用到偏癱患者中可預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生，使護(hù)理人員的工作量逐漸減輕，確保臨床護(hù)理干預(yù)效果的全面提升。為確保氣壓泵治療儀的有效應(yīng)用，在具體操作中還應(yīng)對(duì)其局部循環(huán)進(jìn)行調(diào)節(jié)，使局部血壓循環(huán)進(jìn)一步加快，以此更好地預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生。該次研究對(duì)該院神經(jīng)科偏癱患者運(yùn)用到氣壓泵來(lái)開(kāi)展治療，并在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理輔助干預(yù)，從心理方面、生理方面來(lái)進(jìn)行，幫助患者樹(shù)立自信心，為后續(xù)治療做好準(zhǔn)備。由于偏癱患者行動(dòng)不便，護(hù)理人員應(yīng)定期為患者翻身，改變患者體位，通過(guò)這一手段降低褥瘡的發(fā)生率，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的全面提升。

對(duì)照組中顯效患者20例，占比50.00%、有效患者10例，占比25.00%、無(wú)效患者10例，占比25.00%，護(hù)理有效率為75.00%；觀察組中顯效患者30例，占比75.00%、有效患者8例，占比20.00%、無(wú)效患者僅2例，占比5.00%，護(hù)理有效率為95.00%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者中采用氣壓泵治療可對(duì)下肢靜脈血栓有效預(yù)防，使患者肢體功能得到改善，值得臨床應(yīng)用及推廣。