翟金鳳（牡丹江市第二人民醫(yī)院臨床藥學室，黑龍江牡丹江 157000）

在臨床上，糖尿病患者一種常見的并發(fā)癥即為糖尿病足，其指的是患者因外周血管疾病合并機械壓力過高和周圍神經(jīng)病變，導(dǎo)致足部骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)、軟組織等發(fā)生畸形或被破壞，從而引起的神經(jīng)癥狀、神經(jīng)病變性骨折、血管疾病、皮膚潰瘍等一系列問題[1]。該病癥一旦發(fā)生，若患者治療不及時，則會嚴重威脅患者的身體健康和生命安全[2]。而作為一種強力抗氧化劑，硫辛酸具有較好的抗氧化應(yīng)激和抗炎效果，其在治療該病癥時可發(fā)揮較高的療效[3]。因此該文選取該院2015年1月—2016年12月收治的早期糖尿病足患者60例，將其隨機分為2組，各30例，即對硫辛酸治療早期糖尿病足的臨床療效及對患者炎癥反應(yīng)的影響做了分析，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的早期糖尿病足患者60例，將其隨機分為2組，各30例。其中，對照組男18例，女12例，年齡為 40～75 歲，平均年齡為（62.3±4.5）歲。 病程5～15 年，平均病程（10.2±1.3）年。 Wagner分級：1 級 14例、2級16例。觀察組男17例，女13例，年齡為41～76 歲，平均年齡為（63.5±5.1）歲。病程 5～16 年，平均病程（10.7±1.2）年。Wagner分級：1級 17 例、2 級 13 例。兩組臨床基礎(chǔ)信息資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入及排除標準[4]：均符合《糖尿病足國際臨床指南》（2003版）中的相關(guān)診斷標準；均無該次用藥過敏史；Wagner分級為1～2級；均知曉該次實驗并簽訂知情同意書。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意批準。排除合并嚴重貧血者、消化道出血者、高血壓腦病者、腫瘤者、1型糖尿病者、不能耐受或?qū)υ摯斡盟庍^敏者、依從性較差或中途退出研究者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，即采用抗生素對癥治療感染，采用碘伏對病足創(chuàng)面消毒，并對敷料藥物予以定時更換，合理控制血糖水平，叮囑患者改變不良飲食及生活方式?；诖擞^察組給予硫辛酸膠囊（國藥準字H20100158）治療，具體用法用量為：于餐前30 min口服，0.2g/次，1次/d。兩組均持續(xù)治療4周。治療前后，兩組均于清晨空腹狀態(tài)下采集5 mL靜脈血，經(jīng)離心后分離出血清，保存于-70℃冰箱中等待檢測，采用電化學發(fā)光法對兩組炎癥因子進行檢測，采用試劑盒，按照說明書嚴格進行操作。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后白細胞介素-6（IL-6）、成纖維細胞生長因子 2（FHF2）、腫瘤壞死因子（TNF-α）、血管細胞粘附因子-1（VCAM-1）等炎性因子水平變化以及臨床療效（判定標準[5]：顯效：患者病足創(chuàng)面愈合＞80%，臨床癥狀如肢體末端發(fā)涼、下肢麻木、疼痛等完全消失；有效：患者病足創(chuàng)面愈合40%～80%，臨床癥狀如肢體末端發(fā)涼、下肢麻木、疼痛等有所改善；無效：未達到上述標準或病情加重）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。t值用于文中計量資料檢驗，用（±s）表示，χ2用于文中計數(shù)資料檢驗，分別用[n（%）] 表示，經(jīng)P值判定差異，組間以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組炎性因子水平對比

在炎性因子水平方面，兩組治療前IL-6、FHF2、TNF-α、VCAM-1 等對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而治療后觀察組各因子水平較對照組均顯著降低，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組炎性因子水平對比（±s）

表1 兩組炎性因子水平對比（±s）

組別IL-6（pg/L）治療前 治療后FHF2（pg/L）治療前 治療后觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值22.9±11.7 23.1±11.6 0.018 5 0.985 13.2±7.2 17.7±9.4 2.516 0 0.006 15.8±8.3 16.1±8.2 0.039 3 0.968 9.1±6.2 13.3±7.3 2.619 9 0.035

續(xù)表1

2.2 兩組臨床療效情況對比

在臨床療效方面，觀察組為86.67%較對照組63.33%明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效情況對比[n（%）]

3 討論

針對糖尿病足患者，目前針對其發(fā)病機制的研究包括4個方面，即皮膚病變、炎癥反應(yīng)紊亂、神經(jīng)病變、血管病變等，而影響患者久治不愈的一個關(guān)鍵因素，即為炎癥反應(yīng)。當受到惡性刺激后，機體產(chǎn)生的病理反應(yīng)即為炎癥，其具有一定防御作用，且可增加應(yīng)激反應(yīng)，使得患者機體處于應(yīng)激狀態(tài)，而氧化應(yīng)激可激活補體系統(tǒng)，引起組織缺血，形成高凝狀態(tài)，并產(chǎn)生多種具有趨化活性的物質(zhì)，同時其可減弱細胞抗氧化功能，增加機體內(nèi)自由基生成，進而損傷機體蛋白功能和結(jié)構(gòu)，嚴重時可造成DNA突變。因此為了改善糖尿病足患者的病情，抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)、清除過多自由基，減輕炎癥反應(yīng)是關(guān)鍵[6]。

硫辛酸作為一種多功能抗氧化劑，其類似于維生素，其是人體葡萄糖能量代謝中不可或缺的重要因子，其主要在線粒體中參與生化反應(yīng)，其可對其他抗氧化劑予以保存和再生，可將體內(nèi)自由基有效清除，可對血糖濃度平衡狀態(tài)加以維持，可糾正高血糖導(dǎo)致的氧化應(yīng)激反應(yīng)，可增強免疫系統(tǒng)功能等。在人體基本生理反應(yīng)中，其主要通過從飲食中含有的含硫氨基酸獲得硫辛酸，這與人體自行合成的相比，硫辛酸額外補充可明顯增強機體細胞對胰島素的敏感性，因而可顯著改善患者的血糖水平，進而緩解其病情。該文的研究中，在炎性因子水平方面，兩組治療前IL-6、FHF2、TNF-α、VCAM-1 等對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而治療后觀察組各因子水平較對照組均顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在臨床療效方面，觀察組為86.67%較對照組63.33%明顯較高，且P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。該研究部分結(jié)果與相關(guān)文獻報道一致，即治療后研究組總有效率85.45%，對照組總有效率66.36%，研究組療效顯著優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此可見，硫辛酸治療早期糖尿病足對于改善其炎性反應(yīng)具有積極意義。

綜上所述，硫辛酸治療早期糖尿病足的療效顯著，即可顯著改善患者炎癥反應(yīng)，利于其預(yù)后康復(fù)，因此值得臨床應(yīng)用推廣。