田培（濟寧市第一人民醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科，山東濟寧 272000）

急診下肢截肢患者一般是因患者下肢出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，不能采取保肢手術(shù)或再植術(shù)的一類急診重癥患者[1]。這類患者往往病情緊急，入院后需要組織緊急搶救及截肢手術(shù)，待患者生命體征穩(wěn)定后會出現(xiàn)強烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良心理[2]，進而影響患者康復(fù)。有研究表明[3]，加強患者的心理護理，有利于改善患者不良心理，促進患者盡早康復(fù)。該文對比分析了該院2017年6月—2018年6月期間收治的62例下肢毀損傷急診截肢手術(shù)患者分別采用常規(guī)護理以及加強心理護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的62例下肢毀損傷急診截肢手術(shù)患者，所有患者及其家屬均自愿簽署知情同意書，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者不能采取保肢手術(shù)或再植術(shù)，合并其他臟器損傷或其他部位骨折，同時排除非下肢毀傷造成的截肢手術(shù)患者以及嚴(yán)重精神疾病患者?，F(xiàn)將62例患者根據(jù)隨機抽簽法分為實驗組31例和對照組31例，實驗組男19例，女12例；患者年齡21～37歲，平均年齡（27.9±7.9）歲；截肢部位：小腿 22例，大腿 9例。 對照組男18例，女13例；患者年齡21～39歲，平均年齡（27.5±7.4）歲；截肢部位：小腿21例，大腿10例。 兩組患者性別、年齡及截肢部位等資料采用統(tǒng)計學(xué)軟件處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，主要內(nèi)容是常規(guī)基礎(chǔ)護理、壓瘡預(yù)防護理、預(yù)防血栓、傷口及疼痛護理等。實驗組在對照組基礎(chǔ)上加強心理護理。

1.2.1 病房環(huán)境護理 護理人員應(yīng)為患者營造一個溫馨、舒適、整潔的病房環(huán)境，可結(jié)合患者的個人喜好適當(dāng)裝飾病房，房間里可放一些輕柔、舒緩的音樂，或者播放勵志、積極向上的電視，鼓舞患者，放松患者心情[4]。

1.2.2 心理治療 護理人員見患者時，應(yīng)盡量叫患者名字，主動和患者交流、聊天，語氣應(yīng)親和，護理操作鎮(zhèn)定、輕柔，贏得患者信任，建立和諧的護患關(guān)系。然后，護理人員每天應(yīng)保持和患者交談3次以上，交談過程中應(yīng)禮貌、熱情、誠懇，用積極樂觀的心情和情緒感染、引導(dǎo)患者，積極疏導(dǎo)患者的不良情緒。護理人員應(yīng)向患者說明假肢技術(shù)在目前臨床上是非常先進、成熟的技術(shù)，解除患者的擔(dān)憂和不安，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 加強健康宣教 護理人員應(yīng)向患者講解疾病的相關(guān)知識及注意事項，使患者能夠正確認(rèn)識疾病，端正自己面對臨床治療的態(tài)度，引導(dǎo)患者積極、主動配合治療及護理。同時，護理人員應(yīng)結(jié)合患者的實際情況合理安排患者的生活作息，指導(dǎo)患者合理飲食，為患者提供適當(dāng)?shù)膴蕵贩绞?，轉(zhuǎn)移患者注意力。

1.2.4 家屬支持 護理人員應(yīng)注重對患者家屬的健康宣教，鼓勵患者家屬積極參與到患者的治療及護理中，并告知患者家屬護理中的相關(guān)注意事項。照顧患者過程中應(yīng)冷靜、從容，若觀察到患者心情低落，應(yīng)適時鼓勵、安慰，若患者家屬容易激動緊張或者心理素質(zhì)差，不建議陪護。

1.3 評價方式

通過漢密爾頓抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)分別評價患者抑郁、焦慮狀況，兩個評分量表均有20個評分項，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，說明焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計方法

該次統(tǒng)計學(xué)處理軟件選擇 SPSS 14.0，SDS、SAS評分等計量資料采用（±s）表示，通過t檢驗，計數(shù)資料采用[n(%)] 表示，通過χ2檢驗，兩組數(shù)據(jù)對比P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后4周SAS評分、SDS評分均低于術(shù)后2周，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但實驗組患者術(shù)后2、4周SAS評分、SDS評分更低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 具體見表 1。

表1 兩組患者術(shù)后2周、4周SAS評分、SDS評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者術(shù)后2周、4周SAS評分、SDS評分對比[（±s），分]

組別SAS術(shù)后2周 術(shù)后4周SDS術(shù)后2周 術(shù)后4周實驗組（n=31）對照組（n=31）t值P值66.1±6.9 73.2±6.8 5.001<0.05 55.2±7.8 64.5±6.9 4.933<0.05 68.1±8.2 73.1±6.8 2.712<0.05 57.8±7.7 66.2±7.9 3.617<0.05

3 討論

臨床有學(xué)者研究提出[5]，急診下肢截肢手術(shù)患者術(shù)后均存在一定程度的心理問題，抑郁、焦慮均超過75%，這種不良心理情緒會對患者治療效果及康復(fù)造成不利影響。因此，臨床應(yīng)重視下肢截肢手術(shù)患者術(shù)后心理護理干預(yù)。該次實驗研究結(jié)果表明，結(jié)果兩組患者術(shù)后4周SAS評分、SDS評分均低于術(shù)后2周，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但實驗組患者術(shù)后2周、4周SAS評分、SDS評分更低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。加強心理護理過程中，護理人員先為患者營造一個舒適、整潔的病房環(huán)境，盡可能使患者放松，通過主動交談贏得患者的信任，和患者建立良好的護患關(guān)系，更好地了解患者的內(nèi)心想法，進而消除患者的不良情緒。通過健康宣教以及家庭支持，可糾正患者自身對疾病的錯誤認(rèn)知，增強患者自主防護能力，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，而且也可鼓勵患者家屬多支持、鼓舞患者，增強患者信心。

綜上所述，下肢毀損傷急診截肢患者術(shù)后開展心理護理的臨床效果良好，可有效緩解患者抑郁、焦慮等不良心理，提高患者生活質(zhì)量，可廣泛推廣應(yīng)用。