劉加玉（日照市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東日照 276800）

神經(jīng)內(nèi)科患者由于肢體活動(dòng)能力長期首先，不得不長時(shí)間保持臥床休養(yǎng)狀態(tài)，活動(dòng)量大幅下降致使血液循環(huán)回流速度嚴(yán)重減緩，引發(fā)下肢靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。故而制定預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科患者下肢靜脈血栓干預(yù)措施很有必要。該文主要研究在神經(jīng)內(nèi)科患者中采用前瞻性措施對(duì)于預(yù)防下肢靜脈血栓形成的成效，隨機(jī)擇取2017年1月—2018年12月于該院收治的74例神經(jīng)內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，采用不同的治療與護(hù)理方式，現(xiàn)做以下詳細(xì)分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)擇取該院收治的74例神經(jīng)內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，根據(jù)有無采取前瞻性護(hù)理模式，將其定義為兩組，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的腦血管病腦卒中癥狀，所有患者肌力分級(jí)為1級(jí)以下，患者在此前均未發(fā)生下肢靜脈血栓。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者接受過下肢有創(chuàng)手術(shù)，患者有嚴(yán)重的骨科疾病。探究組患者中男患者與女患者的比例為19∶18，年齡為61～79歲，平均年齡為（67.39±3.58）歲，病程為 3～14 d，平均病程為（9.3±3.5）d；普通組患者中男患者與女患者的比例為20∶17，年齡為 62～78 歲，平均年齡為（67.25±3.42）歲，病程為 3～16 d，平均病程為（9.7±3.4）d。 兩組患者在年齡、性別比例以及病程方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），可進(jìn)行同期比較。所有患者均全部提前了解護(hù)理模式并親筆簽署知情同意書。該研究項(xiàng)目已取得科室審批認(rèn)證。

1.2 方法

普通組患者接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，探究組患者在此基礎(chǔ)上加入前瞻性干預(yù)措施。普通組醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者和家屬進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科下肢靜脈血栓預(yù)防知識(shí)，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬科學(xué)護(hù)理患者，為患者進(jìn)行按摩、翻身，醫(yī)護(hù)人員需要仔細(xì)記錄患者病情動(dòng)態(tài)變化。探究組患者在對(duì)患者實(shí)施前瞻性干預(yù)措施之前，需要對(duì)患者進(jìn)行下肢靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)患者住院期間發(fā)生下肢靜脈血栓情況對(duì)其采取相對(duì)應(yīng)的治療與護(hù)理措施，醫(yī)護(hù)人員需要仔細(xì)評(píng)估患者心理狀態(tài)，根據(jù)患者對(duì)應(yīng)的情緒狀態(tài)采取對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)模式。醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者使用正確的體位預(yù)防下肢靜脈血栓，醫(yī)護(hù)人員需要耐心指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)早期預(yù)防下肢靜脈血栓的活動(dòng)操，針對(duì)沒有喪失自主活動(dòng)能力的患者則需要對(duì)其進(jìn)行定期按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者下肢靜脈血栓預(yù)防成功率，預(yù)防成功率=總?cè)藬?shù)-患下肢靜脈血栓人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.0%。記錄患者發(fā)何時(shí)下肢腫脹例數(shù)，當(dāng)患者有下肢腫脹、按壓后回彈緩慢需結(jié)合彩色多普勒影像檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行確診。（2）記錄兩組患者住院治療期內(nèi)的生活質(zhì)量，使用神經(jīng)外科專用生活質(zhì)量調(diào)查表評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量優(yōu)劣，患者總得分越高代表患者生活狀態(tài)與自理能力越好。從軀體功能、心理狀態(tài)、軀體疼痛以及認(rèn)知能力四方面對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估比較，每項(xiàng)分值滿分均為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一導(dǎo)入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，分別采取 χ2與t檢驗(yàn)，用[n（%）] 、（±s）表示，當(dāng)檢測(cè)后的P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者預(yù)防下肢靜脈血栓成功率

經(jīng)治療后，探究組患者接受前瞻性干預(yù)措施后預(yù)防下肢靜脈血栓成功率顯著高于普通組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者下肢血栓發(fā)生情況見表1。

表1 兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生情況[n(%)]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

經(jīng)治療與護(hù)理后，使用生活質(zhì)量評(píng)分表評(píng)估兩組患者住院期間生活質(zhì)量可知，探究組患者生活質(zhì)量得分均高于普通組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者接受治療及護(hù)理后的生活質(zhì)量具體得分見表2。

表2 兩組患者住院期間生活質(zhì)量對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組患者住院期間生活質(zhì)量對(duì)比[（±s），分]

組別 軀體功能 心理狀態(tài) 軀體疼痛 認(rèn)知能力探究組（n=37）普通組（n=37）t值P值85.26±3.09 72.19±2.75 8.9131＜0.05 84.27±1.62 73.67±2.58 8.1207＜0.05 86.29±1.46 75.25±2.24 9.1104＜0.05 86.89±2.45 71.49±1.63 9.1536＜0.05

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科患者由于被迫長期接受臥床治療，致使發(fā)生下肢靜脈血栓的臨床風(fēng)險(xiǎn)較高，不利于神經(jīng)內(nèi)科患者后期康復(fù)治療，相關(guān)研究表明有偏癱癥狀的腦卒中患者患下肢靜脈血栓概率超過50%，由于患下肢靜脈血栓后早期臨床上并無特異性癥狀，大多數(shù)患者在采取有效治療措施前就已經(jīng)發(fā)展成肺阻塞梗死，是神經(jīng)內(nèi)科患者治療無效死亡的重要危險(xiǎn)因素[3]。

在該文研究，對(duì)探究組患者采取前瞻性干預(yù)措施，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情、心理綜合評(píng)估發(fā)生下肢靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)后采取對(duì)癥治療及護(hù)理，有利于患者得到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)使用前瞻性干預(yù)模式為神經(jīng)內(nèi)科患者提供治療及護(hù)理服務(wù)時(shí)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須具有預(yù)見性風(fēng)險(xiǎn)判斷能力，能夠準(zhǔn)確評(píng)估患者的實(shí)時(shí)行為與病情之間的關(guān)聯(lián)。

綜上所述，前瞻性干預(yù)措施對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科患者預(yù)防下肢靜脈血栓的成效顯著，值得推廣。