王利秀（濟寧市第一人民醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科，山東濟寧 272000）

快速外科康復(fù)理念近年來依據(jù)循證醫(yī)學(xué)而發(fā)展的新型護理模式，較傳統(tǒng)而言，具有醫(yī)護一體化的特征，對圍手術(shù)期的護理措施不斷優(yōu)化，減少患者的手術(shù)應(yīng)激及術(shù)后并發(fā)癥，對于促進術(shù)后康復(fù)及改善預(yù)后具有重要的作用。下肢骨折多由于暴力、意外等突發(fā)性事件，患者生理及心理都受到不同程度創(chuàng)傷，術(shù)前術(shù)后護理依從性不強，情緒悲觀、焦慮、暴躁等，術(shù)后并發(fā)癥多樣，多種因素都使得患者難以達到預(yù)期的康復(fù)效果，常規(guī)護理措施以無法滿足患者的護理需求[1]。該文將選擇2017年1月—2018年12月該院收治的150例患者作為案例，對比分析有無應(yīng)用快速康復(fù)外科護理模式下患者術(shù)后康復(fù)差異，分析并論證下肢骨折手術(shù)患者圍手術(shù)期的快速康復(fù)護理措施及應(yīng)用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的150例下肢骨折手術(shù)患者，年齡20～85 歲，平均年齡（44.30±5.19）歲，有男性 93 例，女性57例。150例患者以圍手術(shù)期護理措施不同分組，常規(guī)護理為對照組，快速康復(fù)外科護理模式為觀察組，各組有75例患者，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組圍手術(shù)期僅開展常規(guī)護理，做好患者轉(zhuǎn)運、輸液、監(jiān)測等各項護理工作，開展健康宣教及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等護理。

觀察組實施快速康復(fù)外科護理模式，根據(jù)圍手術(shù)期的不同時期將護理工作氛圍術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護理。（1）術(shù)前護理，護理人員將手術(shù)方案向患者耐心解釋說明，使其對手術(shù)流程、目的及必要性有所認知，消除心理的抵觸和恐懼。術(shù)前，引導(dǎo)患者進行特殊性檢查，評估身體情況，指導(dǎo)患者做好術(shù)前禁水禁食的手術(shù)準(zhǔn)備，適當(dāng)進行心理護理，安撫患者情緒[2]。（2）術(shù)中護理，進入手術(shù)室后護理人員再次對手術(shù)步驟進行講解，告知患者術(shù)中配合要點，術(shù)中做好器械傳遞、儀器操作、體征監(jiān)測的護理，注重患者的體溫管理，避免低溫水沖洗腹腔，減少寒冷刺激。術(shù)后留室觀察并通知科室做好接受準(zhǔn)備，進行加蓋棉被、固定引流管等護理[3]。（3）術(shù)后護理，為縮短患者的轉(zhuǎn)運時間，接收病房的護理人員在手術(shù)室門口等待，并準(zhǔn)備好準(zhǔn)運電梯，根據(jù)患者術(shù)后情況給予補液、病情和體征監(jiān)測等護理[4]，術(shù)后硬膜外止痛持續(xù)至48 h，在術(shù)后6 h可適當(dāng)飲水，12 h后可進食少量流質(zhì)食物，術(shù)后3～5 d根據(jù)患者康復(fù)情況恢復(fù)正常飲食。在術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練訓(xùn)練中，術(shù)后12 h指導(dǎo)進行咳嗽排痰、深呼吸的訓(xùn)練，為防止長時間臥床導(dǎo)致的壓瘡和深靜脈血栓，在術(shù)后2 d即可進行踝關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練并進行下肢按摩等[5]，術(shù)后7 d可進行坐起、下床站立、扶拐行走等訓(xùn)練，術(shù)后4～8周根據(jù)骨折愈合情況拆除外固定，后續(xù)進行膝關(guān)節(jié)功能的訓(xùn)練[6]。

1.3 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料[n(%)] 用 χ2檢驗，計量資料（±s）用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況的影響

對比分析兩組患者術(shù)后康復(fù)各指標(biāo)的差異情況，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后VAS評分（2.56±0.94）分，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 5.33%（4/75）、住院時間（6.29±0.82）d，均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況各指標(biāo)的比較

2.2 兩組患者護理滿意度評價的比較

調(diào)查統(tǒng)計150例患者對兩種護理模式的滿意度評價，結(jié)果顯示，對照組護理滿意度81.33%（61/75），40例滿意，21例比較滿意，14例不滿意；觀察組護理滿意度 96.00%（72/75），53 例滿意，19 例比較滿意，3例不滿意。觀察組96.00%的滿意度顯著高于對照組的81.33%差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

綜上所述，快速康復(fù)外科護理模式可根據(jù)下肢骨折手術(shù)患者病情及手術(shù)方案開展對癥護理，對護理措施進一步完善和整合，在各護理環(huán)節(jié)積極獲取患者配合，減少患者的生理及心理的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，加強護理管理，促進患者術(shù)后康復(fù)，應(yīng)用價值高，值得推廣。