孫莉莉（日照市中醫(yī)醫(yī)院，山東日照 276800）

近年來(lái)集束化護(hù)理理念為小兒股骨干骨折下肢皮牽引護(hù)理工作提供了新的護(hù)理管理模型，該文旨在探究使用技術(shù)化護(hù)理模式在預(yù)防小兒股骨干骨折下肢皮牽引下肢靜脈血栓形成的效果，特選取2017年1月—2018年12月于該院收治的34例小兒股骨干骨折下肢皮牽引患兒作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)將主要研究?jī)?nèi)容做以下詳細(xì)報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取該院收治的34例小兒股骨干骨折下肢皮牽引患兒作為研究對(duì)象，以護(hù)理模式作為分組依據(jù)將所有患者劃分為兩組，所有患者接受X線掃描和主治醫(yī)生診斷后均確診為股骨干骨折，全部采用下肢皮牽引療法治療。研究組患兒中男童∶女童=11∶6，年齡為2～8歲，平均年齡為（5.6±1.4）歲；普通組患兒中男童∶女童=12∶5，年齡為（2～9）歲，平均年齡為（5.8±1.5）歲。兩組患兒在年齡、性別比例以及病情方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠行同期比較。所有患兒家屬均已提前了解所有護(hù)理工作流程并有權(quán)提出異議，該研究項(xiàng)目已獲得科室與倫理委員會(huì)評(píng)估認(rèn)證，下發(fā)有正式通知文件。

1.2 方法

研究組患兒接受下肢靜脈血栓集束化護(hù)理模式，普通組患兒接受常規(guī)護(hù)理模式。普通組護(hù)理人員需要對(duì)患兒采取生命體征監(jiān)護(hù)、生活護(hù)理、病房環(huán)境管理。研究組護(hù)理人員在此護(hù)理工作內(nèi)容之上，加入下肢靜脈血栓集束化護(hù)理措施。護(hù)理人員需要在患兒入院后做好病情評(píng)估工作，帶領(lǐng)患兒家屬安排住院事宜，指導(dǎo)患兒家屬學(xué)習(xí)基本的護(hù)理方法。護(hù)理人員需要對(duì)患兒進(jìn)行下肢靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)患兒風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)采取對(duì)應(yīng)的集束化護(hù)理模式，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒肢體出現(xiàn)異常疼痛，伴有麻木和局部冰冷的感覺(jué)，需要立即排查下肢靜脈血栓。護(hù)理人員自患兒住院治療期間需要對(duì)患兒采取全面疼痛干預(yù)，首先需要分析患兒心理特點(diǎn)，使用講故事和做游戲的方式與患兒建立信任后，多與患兒進(jìn)行語(yǔ)言交流便于了解患兒的護(hù)理需求[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患兒下肢腫脹發(fā)生情況好下肢靜脈血栓形成情況，統(tǒng)計(jì)預(yù)防下肢靜脈血栓形成效果。（2）記錄兩組患兒住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)，在患兒出院前邀請(qǐng)其參與匿名式調(diào)研活動(dòng)，從護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、整體印象三方面設(shè)計(jì)調(diào)研問(wèn)卷，總分為100分，分值與患兒家屬滿意度呈正相關(guān)[2] 。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有研究數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行運(yùn)算處理，采取 χ2與t檢驗(yàn)，分別用[n（%）] 、（±s）表示，當(dāng)檢測(cè)后的P＜0.05為差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒下肢靜脈血栓形成情況

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，研究組患兒住院期間發(fā)生下肢腫脹疼痛3例，經(jīng)CT成像檢測(cè)后確診為下肢靜脈血栓1例，預(yù)防有效率為 94.12%（16/17）；普通組患兒住院期間發(fā)生下肢腫脹疼痛7例，經(jīng)CT成像檢測(cè)后確診為下肢靜脈血栓4例，預(yù)防有效率為76.47%（13/17），兩組患兒下肢靜脈血栓發(fā)生情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒下肢靜脈血栓發(fā)生情況[n(%)]

2.2 兩組患兒住院時(shí)間以及護(hù)理工作評(píng)價(jià)得分比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，研究組患兒住院治療用時(shí)明顯短于普通組患兒，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患兒家屬對(duì)于科室護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)顯著高于普通組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患兒住院時(shí)間以及護(hù)理工作評(píng)價(jià)分值見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒住院時(shí)間以及護(hù)理工作評(píng)價(jià)得分比較（±s）

表2 兩組患兒住院時(shí)間以及護(hù)理工作評(píng)價(jià)得分比較（±s）

組別 住院時(shí)間（d） 護(hù)理工作評(píng)分(分)研究組（n=17）普通組（n=17）t值P值23.6±7.3 32.5±6.1 9.052 7＜0.05 92.9±1.2 81.4±1.9 9.793 5＜0.05

3 討論

兒童股骨干骨折的多發(fā)年齡為10歲以下，目前臨床上應(yīng)用較廣的治療手段為牽引治療，安全性較高且治療期間的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更低。牽引治療過(guò)程中的護(hù)理質(zhì)量與患兒療效密切相關(guān)，若護(hù)理質(zhì)量不高，則患兒發(fā)生骨折移位、皮膚壞死的風(fēng)險(xiǎn)極高，其中下肢靜脈血栓并發(fā)癥對(duì)于患者預(yù)后和肢體功能復(fù)原極為影響極大[3-4]。

由于小兒患兒年齡較小，對(duì)于外源性創(chuàng)傷的耐受能力較弱，同時(shí)語(yǔ)言表達(dá)能力欠佳以至于不能清晰表達(dá)自身的不適。因此該文應(yīng)用下肢靜脈血栓集束化護(hù)理模式預(yù)防下肢靜脈血栓形成護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患兒之間的主動(dòng)溝通，及時(shí)了解患兒的不適癥狀，并采取對(duì)癥護(hù)理。在該文研究中，采用集束化護(hù)理模式的研究組患兒下肢靜脈血栓預(yù)防成功率顯著高于普通組患兒，且患者總住院時(shí)間大幅度下降，指示集束化護(hù)理模式有利于提升患者整體療效。

綜上所述，采取下肢靜脈血栓集束化護(hù)理模式有助于股骨干骨折患兒得到持續(xù)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有利于患兒疾病裝歸。同時(shí)護(hù)理人員的護(hù)理工作針對(duì)性更強(qiáng)，能夠顯著提升科室整體醫(yī)療水平。