文/本刊記者 曹凱

醫(yī)療與體檢分離的健康管理機(jī)構(gòu)，也在逐漸延展拓深健康診察服務(wù)，未來或許還將進(jìn)一步與分級診療體系和疾病管理結(jié)合。

2019年3月，一場“醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治行動(dòng)”在全國范圍內(nèi)展開，時(shí)間為期一年。多家健康體檢機(jī)構(gòu)的管理者擔(dān)心，執(zhí)法行動(dòng)會特別針對體檢機(jī)構(gòu)，畢竟2018年的兩次輿論風(fēng)暴讓整個(gè)行業(yè)并不輕松。

2018年七八月間，美年大健康廣州天河區(qū)美年富海門診部的前員工，通過互聯(lián)網(wǎng)披露所謂行業(yè)“黑幕”：客戶體檢沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤但隨后在公立醫(yī)院查出，無證醫(yī)生使用過世醫(yī)生陳某名義簽署報(bào)告，雇用無證人員使用設(shè)備操作，等等。這樣的問題自然引起社會和輿論關(guān)注，中國證監(jiān)會隨后對上市企業(yè)美年大健康發(fā)出問詢函，同時(shí)衛(wèi)生部門也介入調(diào)查。

不過，天河區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局調(diào)查結(jié)果，跟所謂“黑幕”略有差別：陳姓醫(yī)師并未過世，仍在美年大健康工作；未取得完全資質(zhì)的醫(yī)生也可以在合格醫(yī)師指導(dǎo)下簽署報(bào)告；曾“在未取得放射診療許可前擅自開展CT放射診療活動(dòng)”，但是手續(xù)早已補(bǔ)齊；等等。

同時(shí)，美年大健康也指出自身遭遇“罔顧事實(shí)”的指責(zé)，同時(shí)也承諾按照監(jiān)管部門要求強(qiáng)化自身管理。隨著時(shí)間推移，這一事件也就逐漸告一段落了。

不過，到了2018年12月，在中國企業(yè)家年會上，另一家民營體檢企業(yè)愛康國賓的董事長張黎剛痛批所謂“假體檢”“沒有檢查就出結(jié)果”。這樣的轟動(dòng)性言論，在一年之內(nèi)第二次將健康體檢行業(yè)送上新聞“頭條”。

實(shí)際上，這些年來，健康體檢行業(yè)企業(yè)時(shí)常遭遇類似風(fēng)波，過去只是在有限的范圍內(nèi)傳播。不過，如今經(jīng)過新媒體傳播，健康體檢行業(yè)的問題2018年被放大呈現(xiàn)，讓全社會都開始關(guān)注這一行業(yè)。這也是很多管理者無法承受之重，開始認(rèn)真思考發(fā)展問題。

健康體檢快速成長

2003年前后，北京僅有15家左右專業(yè)健康體檢機(jī)構(gòu)，現(xiàn)在這一數(shù)字超過240家。短短十多年間，健康體檢行業(yè)從無到有，快速發(fā)展，機(jī)構(gòu)數(shù)量快速增長。

在很長一段時(shí)間內(nèi)，國內(nèi)公立醫(yī)院健康體檢服務(wù)與門診服務(wù)混合提供，沒有專科化發(fā)展。在醫(yī)檢不分離的背景下，健康體檢客戶在公立醫(yī)院門診做體檢的服務(wù)體驗(yàn)非常一般。2001年前后，一批醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者開始探索建立?？苹l(fā)展的健康體檢機(jī)構(gòu)，單獨(dú)給客戶提供體檢服務(wù)。

“非典”過后，一部分民營健康體檢機(jī)構(gòu)開始探索連鎖發(fā)展，慈銘、愛康國賓、美年大健康等機(jī)構(gòu)就是其中的佼佼者。民營機(jī)構(gòu)的專科化發(fā)展模式日漸成熟，大規(guī)模市場教育也讓全社會開始認(rèn)可健康體檢的價(jià)值。

2005年前后，一部分公立醫(yī)院管理者嘗試將健康體檢?？苹?，把人員、設(shè)備、醫(yī)療用房抽調(diào)出來，設(shè)置單獨(dú)建制的體檢服務(wù)中心。以北京地區(qū)為例，解放軍總醫(yī)院和北京協(xié)和醫(yī)院就屬于第一批獨(dú)立設(shè)置健康體檢科的大型醫(yī)院。

早在2005年，解放軍總醫(yī)院就開始建立獨(dú)立設(shè)置的健康管理中心，在公立醫(yī)院中算是走出第一步。如今，幾經(jīng)變革之后，醫(yī)院的健康體檢部門發(fā)展成為健康管理研究院，在院內(nèi)有單獨(dú)區(qū)域，員工數(shù)量也逐漸達(dá)到六七百人規(guī)模。

而且，在服務(wù)流程和服務(wù)質(zhì)量控制上，他們也向民營體檢機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。慈銘體檢創(chuàng)始人韓小紅指出，有一段時(shí)間，公立醫(yī)院院長到慈銘參觀的人數(shù)特別多，很多院長回去以后就開始改造醫(yī)院的體檢服務(wù)。

在北京、上海、廣州等一線城市大型醫(yī)院帶動(dòng)下，很多省級醫(yī)院、地市級三甲醫(yī)院也開始設(shè)置單獨(dú)運(yùn)行的健康體檢部門。湖南省一家公立三甲醫(yī)院醫(yī)院健康體檢部門負(fù)責(zé)人2016年告訴《中國醫(yī)院院長》，健康體檢中心的主要客戶是本地政府、企業(yè)、事業(yè)單位等機(jī)構(gòu)，服務(wù)量比較大，收入在全院科室排名中排名靠前；而且，科室員工的年終獎(jiǎng)平均數(shù)額在全院科室中排名第二，甚至高于骨科。

盡管公立醫(yī)院沒有走連鎖化經(jīng)營模式，但是因?yàn)獒t(yī)院數(shù)量龐大，幾乎同時(shí)多點(diǎn)開花，占據(jù)的市場份額也比較大。而且，公立醫(yī)院健康體檢中心依托大醫(yī)院的實(shí)力，在市場有較強(qiáng)的口碑和品牌，在市場有較強(qiáng)的議價(jià)能力。很多公立醫(yī)院體檢中心，“單價(jià)1500元以下的客戶基本不接”，拿走相當(dāng)一部分中高端體檢客戶。在一線城市的部分大型三甲醫(yī)院，健康體檢中心一年做到三五億收入并不是難事。

過去十多年間，公立醫(yī)院健康體檢中心后來居上，憑借體量大、人力資源相對充足等優(yōu)勢，在健康體檢服務(wù)市場占據(jù)主導(dǎo)地位。而且，在醫(yī)保控費(fèi)趨緊的情況下，公立醫(yī)院也有動(dòng)力深入拓展醫(yī)保并不支付的高端體檢、高端醫(yī)療等服務(wù)。

最近三五年，縣市醫(yī)院也開始建立獨(dú)立的健康體檢中心，擴(kuò)大服務(wù)提供。解放軍總醫(yī)院健康管理研究院主任曾強(qiáng)介紹，現(xiàn)在是所謂公立醫(yī)院第二波搭建健康體檢潮流。

比如，一部分改制的國企醫(yī)院，機(jī)制更加靈活，探索?？瓢l(fā)展，很多都盯上健康體檢。唐山弘慈醫(yī)院體檢科在沒有改制前就發(fā)展不錯(cuò)。中信產(chǎn)業(yè)基金資方進(jìn)入以后，將醫(yī)院體檢科主任董來成提拔為副院長，也是鼓勵(lì)體檢科進(jìn)一步做大。在本院體檢區(qū)之外，醫(yī)院將一家附屬社區(qū)中心改造，擴(kuò)大體檢科規(guī)模，增加人員配置。而且，為了更好服務(wù)客戶，醫(yī)院還給科室配備體檢車，主動(dòng)到工廠、單位提供上門體檢服務(wù)。

另外，因?yàn)榻】刁w檢行業(yè)并不依賴專家型人才，對標(biāo)準(zhǔn)化、流程化管理要求更高，一些周邊企業(yè)也醞釀進(jìn)入。比如，浙江第三方檢驗(yàn)企業(yè)迪安本來也是走連鎖經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ剑t(yī)學(xué)檢驗(yàn)業(yè)務(wù)又跟健康體檢有業(yè)務(wù)重疊部分，干脆也進(jìn)入健康體檢行業(yè)。目前，他們在浙江的體檢機(jī)構(gòu)數(shù)量已超過10家。

2018年，國內(nèi)健康體檢人次或?qū)⒃俅瓮黄?億人次。然而，這一龐大的數(shù)字背后，是以公立醫(yī)院體檢中心為主提供體檢服務(wù)的供方格局?！懊駹I健康體檢機(jī)構(gòu)在市場上的占比始終在10%左右。慈銘18年行業(yè)積累，北京全部門店的收入，也就跟北京的一家大型三甲醫(yī)院的健康體檢中心打平?！贝茹戵w檢的韓小紅這樣總結(jié)健康體檢市場的大格局。

機(jī)構(gòu)間競爭失序

行業(yè)快速發(fā)展帶來機(jī)構(gòu)數(shù)量快速成長，機(jī)構(gòu)間的競爭也日趨激烈。

圖1 2011年至2017年中國健康檢查人次 單位：億人次

健康體檢行業(yè)是新生事物，激烈的競爭無疑大大提升了整個(gè)行業(yè)的發(fā)展水平。美兆是2003年落地北京的有臺資背景的健康體檢機(jī)構(gòu)，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)對接日本和中國臺灣，開業(yè)時(shí)就提出“四小時(shí)出報(bào)告”的服務(wù)理念。賈彥彬就是其最早的一批員工之一，后來成長為市場總監(jiān)。

2005年，張黎剛開始在北京創(chuàng)業(yè)做愛康國賓，逐漸成長為國內(nèi)規(guī)模最大的連鎖體檢機(jī)構(gòu)之一。在進(jìn)入健康體檢行業(yè)之前，他是搜狐網(wǎng)高管、e龍網(wǎng)創(chuàng)始人。

“因?yàn)槭轻t(yī)生出身，我一開始覺得有限的資金投入應(yīng)該更多用在基礎(chǔ)硬件設(shè)備、員工培養(yǎng)上。美兆進(jìn)入北京，讓我意識到環(huán)境裝修也不能差，環(huán)境也是服務(wù)和質(zhì)量的體現(xiàn)。愛康國賓團(tuán)隊(duì)來自互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)，則將很多互聯(lián)網(wǎng)營銷方法帶到了這個(gè)行業(yè)?！表n小紅指出。

另一方面，隨著機(jī)構(gòu)數(shù)量增加，競爭激烈程度也愈演愈烈，甚至走向失序。行業(yè)還處在起步階段，醫(yī)護(hù)人員、銷售團(tuán)隊(duì)、管理團(tuán)隊(duì)都在發(fā)展中培養(yǎng)。為了節(jié)約員工培養(yǎng)成本，企業(yè)間競相挖人，甚至演變成互相攻擊。作為北京市最早的健康體檢之一，慈銘可謂深受其害，不斷被人挖墻腳。

而且，體檢機(jī)構(gòu)間的“軍備競賽”也日趨激烈。企業(yè)競相購置更好的CT、核磁設(shè)備，邀請明星、媒體站臺，希望提升社會關(guān)注度。經(jīng)過這樣一輪輪軍備競賽下來，一些在國外健康體檢行業(yè)考察過的行業(yè)人士就指出，國內(nèi)健康體檢機(jī)構(gòu)部分設(shè)備的配置水平，甚至要高于發(fā)達(dá)國家高端醫(yī)療的設(shè)備水平。

1 盡管健康體檢在國內(nèi)依托“醫(yī)檢分離”理念發(fā)展起來，未來也可以適度回歸醫(yī)療。

2 政府買單的健康篩查服務(wù)，應(yīng)該逐步向公私醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁 開放。

現(xiàn)在回過頭來看，“實(shí)際上某些高精尖設(shè)備對疾病初診、健康體檢來說沒有必要。很多時(shí)候，企業(yè)比拼設(shè)備只是為了品牌打造，而并不是服務(wù)本身的需求?！辟Z彥彬指出，在激烈的市場競爭中，競爭對手率先發(fā)難，當(dāng)時(shí)不想買都不行。

韓小紅也指出，長期來看，健康體檢行業(yè)還是應(yīng)該回歸健康體檢質(zhì)量與服務(wù)的本質(zhì)。

而且，行業(yè)競爭帶來健康體檢的流程化、標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化，諸多機(jī)構(gòu)都陷入了低端的價(jià)格競爭中，服務(wù)和價(jià)格日漸透明，一定程度上也制約了行業(yè)發(fā)展。

當(dāng)前，體檢服務(wù)銷售市場主要是團(tuán)購，由企業(yè)購買，發(fā)放給員工作為福利。在價(jià)格透明化之后，這些購買服務(wù)的企業(yè)對性價(jià)比的要求越來越高?！捌髽I(yè)招標(biāo)的時(shí)候，在同樣的體檢項(xiàng)目情況下，進(jìn)一步要去砍價(jià)，就是要看誰能出更低價(jià)”。賈彥彬指出。

在服務(wù)和價(jià)格雙雙透明化的情況下，“健康體檢產(chǎn)品差異化設(shè)計(jì)也非常難”。而且，在追求低價(jià)的行業(yè)格局下，購買服務(wù)的各類企業(yè)，對差異化健康體檢產(chǎn)品的認(rèn)可也不太高。這在一定程度上限制了健康體檢的差異化發(fā)展。

而且，“利潤空間有限，就無法雇用好的醫(yī)生，也無法提供好的售后服務(wù)?！辟Z彥彬指出，尤其是一些小型的健康體檢機(jī)構(gòu)，經(jīng)營成本越來越高，不斷擠壓自身的利潤。

以影像、超聲醫(yī)生聘用為例。在健康消費(fèi)釋放大背景下，不僅快速擴(kuò)張的健康體檢企業(yè)需要他們，提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院、診所也需要。目前，一二線城市影像醫(yī)生的收入已經(jīng)大幅上漲，而且即使開出這樣的較高價(jià)格，招到合適的醫(yī)生也并不容易。

賈彥彬指出，直到最近數(shù)年，企業(yè)間的價(jià)格戰(zhàn)才有所緩解。加之全民收入水平提高，健康體檢的服務(wù)定價(jià)才緩慢觸底反彈。

在激烈的市場競爭中，一部分中小型機(jī)構(gòu)采取的應(yīng)對策略也是千奇百怪，甚至“偷工減料”。

政府與行業(yè)脫節(jié)

健康體檢行業(yè)起步晚，在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展中自己成長起來，跟傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不完全一樣。不論是激勵(lì)政策還是監(jiān)管政策，政府管理與行業(yè)發(fā)展也略有脫節(jié)。

一直以來，在國內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理類別中，也沒有專門的健康體檢服務(wù)機(jī)構(gòu)這一類。最初開始做民營體檢機(jī)構(gòu)時(shí)，創(chuàng)業(yè)者拿的都是門診部、綜合醫(yī)院的牌照，可以設(shè)置不同科室，從而提供涉及不同科室的健康體檢服務(wù)。這也意味著，很長一段時(shí)間內(nèi)，健康體檢機(jī)構(gòu)的監(jiān)管也比照醫(yī)療機(jī)構(gòu)，沒有區(qū)別。

因?yàn)轶w檢涉及不同科室，科室設(shè)置比較綜合才合格，必須拿到上述牌照?？剖以烬R全，面臨的監(jiān)管越復(fù)雜，管理者的管理壓力越大。健康體檢又是一個(gè)新生行業(yè)，業(yè)務(wù)也一直都在探索。韓小紅介紹，有一段時(shí)間，他們開發(fā)出家長體檢附贈兒童體檢的產(chǎn)品，結(jié)果監(jiān)管部門來檢查執(zhí)法就指出執(zhí)業(yè)范圍沒有兒科，屬于超范圍執(zhí)業(yè)。

這樣的監(jiān)管略顯嚴(yán)苛，創(chuàng)業(yè)者很早就希望新的細(xì)分行業(yè)能夠爭取到更大的“合法地位”。

最終，原衛(wèi)生部在2009年8月出臺《健康體檢管理暫行規(guī)定》，要求健康體檢服務(wù)提供機(jī)構(gòu)應(yīng)有“相對獨(dú)立的健康體檢及候檢場所”。這才承認(rèn)醫(yī)檢分離的“健康體檢”服務(wù)的合法地位，此后也大大促進(jìn)了健康體檢行業(yè)的發(fā)展。韓小紅在其中做了很多工作。

不過，政策姍姍來遲，也凸顯出一個(gè)問題：面對醫(yī)療健康行業(yè)創(chuàng)新，政府監(jiān)管與行業(yè)發(fā)展略有脫節(jié)。比如，有些地方審批流程過于拖沓，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能一邊加緊申請部分項(xiàng)目的執(zhí)業(yè)許可，一邊瞞著監(jiān)管部門“無證駕駛”提供服務(wù)。

2018年6月，國家衛(wèi)生健康委公布《健康體檢中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《健康體檢中心管理規(guī)范（試行）》，正式承認(rèn)“健康體檢中心是獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，規(guī)范健康體檢中心的建設(shè)和管理。一些業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這或許意味著以后醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別中將有健康體檢中心這一類。

不過，單獨(dú)設(shè)置并不意味著對健康體檢機(jī)構(gòu)低標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)管，與醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量同質(zhì)化、檢查結(jié)果互認(rèn)也需要政府監(jiān)管銜接。長遠(yuǎn)來看，健康體檢機(jī)構(gòu)與醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)，對健康體檢機(jī)構(gòu)發(fā)展似乎更有利，尤其是在部分健康體檢機(jī)構(gòu)開始醫(yī)檢融合等多元化經(jīng)營的情況下。

另外，隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，政府開始為部分人群購買特殊健康體檢服務(wù)，比如癌癥篩查。過去，這些在國內(nèi)更多由公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)承接，向健康體檢機(jī)構(gòu)和私立醫(yī)院購買的并不多。

實(shí)際上，一些發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的管理經(jīng)驗(yàn)是，愿意參與的公私機(jī)構(gòu)都可以申請，合格就可以加入，允許享受上述福利的人群自由選擇。因此，一些業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這些服務(wù)遲早會向私立機(jī)構(gòu)更多開放。

另外，在分級診療體系建設(shè)的大背景下，大型三甲醫(yī)院的定位是承接基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診患者。適當(dāng)限制大型三甲醫(yī)院的普通門診，也是公立醫(yī)院改革的方向。大型三甲醫(yī)院承接健康體檢服務(wù)有一定的爭議。不過，政府也允許公立醫(yī)院保留一定限度的特需服務(wù)。這樣的宏觀政策在健康體檢范圍內(nèi)如何落地，也是政府需要回答的。

鏈接

健康管理提升大有空間

不同國家和地區(qū)，大部分普通居民的健康體檢管理需求，其實(shí)是跟初級診療體系中分散到社區(qū)的診所、社區(qū)醫(yī)院整合在一起的，“醫(yī)檢不分家”。

文/曹凱 徐潔

在醫(yī)生人力成本更高的歐美、日韓等發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，類似中國這樣的大規(guī)模專業(yè)細(xì)分的健康體檢服務(wù)其實(shí)并不普及。

當(dāng)然，這并不意味著發(fā)達(dá)國家沒有健康體檢服務(wù)提供。實(shí)際上，不同國家和地區(qū)的健康服務(wù)行業(yè)，因?yàn)楦髯圆煌氖袌霏h(huán)境呈現(xiàn)出不同的生態(tài)，從宏觀到微觀都呈現(xiàn)出不同特色。

健康管理大不同

在主要發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，專業(yè)細(xì)分的健康管理服務(wù)主要是面向中高收入人群。這類中高端健康管理服務(wù)部門通常是附屬于醫(yī)院，收費(fèi)較為昂貴，密集配置醫(yī)生、護(hù)士、設(shè)備，成本自然也非常高。目前，國內(nèi)一些從事海外醫(yī)療中介服務(wù)的企業(yè)，也在將國內(nèi)高端收入人群引入到歐美、日韓上述醫(yī)院附設(shè)高端服務(wù)部門，進(jìn)行高端健康體檢服務(wù)。

以中國臺灣地區(qū)為例，部分大型醫(yī)院早在20世紀(jì)70年代就獨(dú)立設(shè)置健康體檢部門，在流程管理上也強(qiáng)調(diào)醫(yī)檢分離。而且，部分醫(yī)院在管理上將健康體檢和家庭醫(yī)學(xué)整合在了一起。

2019年4月，《中國醫(yī)院院長》在臺灣大學(xué)醫(yī)院網(wǎng)站發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院提供的自費(fèi)體檢的標(biāo)準(zhǔn)套餐，最便宜的價(jià)格也在人民幣3000元上下，另外還可以組合自費(fèi)的體檢項(xiàng)目。這些項(xiàng)目一旦組合起來，價(jià)格動(dòng)輒兩三萬元，基本上都屬于中高端體檢服務(wù)。

另外，在上述發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，大部分普通居民的健康體檢管理需求，其實(shí)更多是跟初級診療體系中分散到社區(qū)的診所、社區(qū)醫(yī)院整合在一起的，“醫(yī)檢不分家”。

這一點(diǎn)與中國健康管理行業(yè)流行的醫(yī)檢分離理念看似有很大不同。不過，上述這些國家和地區(qū)的分級診療體系比較完備，他們的診所、社區(qū)醫(yī)院較為分散化。分散化以后，每家機(jī)構(gòu)預(yù)約人數(shù)有限，不會造成人流量堆積，自然也能夠減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，跟中國大陸強(qiáng)調(diào)的醫(yī)檢分離最終殊途同歸。

在這樣的安排下，普通居民的體檢更多與診療結(jié)合，一旦身體不適就會找自己的醫(yī)生，一些簡單的項(xiàng)目就近在診所、社區(qū)醫(yī)院做；診所、社區(qū)醫(yī)院沒有的大型設(shè)備檢查項(xiàng)目，則由初診醫(yī)生進(jìn)行預(yù)約轉(zhuǎn)診。

除此之外，在部分發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，醫(yī)保部門或衛(wèi)生部門還會提供一些由其購買服務(wù)的健康體檢服務(wù)，主要面向中老人和弱勢群體。

以中國香港地區(qū)為例，香港地方政府目前正在推開“大腸癌篩查計(jì)劃”。這一計(jì)劃主要面向50歲至75歲居民，基本服務(wù)包的費(fèi)用由政府支付；超出基本服務(wù)包費(fèi)用由個(gè)人負(fù)責(zé)，但有一定的限制。

值得注意的是，香港地方政府并不將這一服務(wù)只發(fā)包給當(dāng)?shù)氐墓⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)，私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以參與，一視同仁。在該計(jì)劃的官方網(wǎng)站上，參與計(jì)劃的公私醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生姓名、服務(wù)地址都公示出來；有意進(jìn)行篩查的居民，自由選擇檢查地點(diǎn)。仔細(xì)核對參與計(jì)劃的機(jī)構(gòu)，很多參與計(jì)劃的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就是自由執(zhí)業(yè)診所?？梢娬I單的癌癥篩查計(jì)劃，其實(shí)也是跟分級診療體系緊密結(jié)合的。

另外，中國臺灣地區(qū)醫(yī)保部門特意為部分參保人群提供健康體檢福利包。比如，40～64歲參保人每三年一次免費(fèi)體檢；65歲以上參保人每年一次免費(fèi)體檢；特殊疾病患者和弱勢群體，每年一次免費(fèi)體檢。

不過，或許是臺灣地區(qū)醫(yī)保買單的健康體檢服務(wù)包過于簡單，大部分人并沒有去使用這一服務(wù)。很多人似乎寧愿在身體不適的時(shí)候，直接去找醫(yī)生看診檢查。在分級診療體系更完備的情況下，身體不適才去檢查似乎也比較方便。醫(yī)保支付的免費(fèi)健康體檢不受歡迎的情況，還曾引起當(dāng)?shù)孛襟w的關(guān)注。

日式體檢的溫度歸功于醫(yī)生精湛的技術(shù)和精心的照護(hù)。

日式體檢有溫度

日本的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在其提供看似不同的健康體檢、醫(yī)療診斷時(shí)，服務(wù)品質(zhì)是均質(zhì)的、連續(xù)的。同樣，日本衛(wèi)生監(jiān)管部門并未為健康體檢服務(wù)設(shè)立較低標(biāo)準(zhǔn)，而是與醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)同質(zhì)的。

經(jīng)濟(jì)社會高度發(fā)達(dá)，監(jiān)管法律完備，日本醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)者自我約束意識比較強(qiáng)。加之，日本醫(yī)?；I資水平較高，管理體系完善，進(jìn)一步引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化自我管理自我約束。一旦醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)違規(guī)，從業(yè)者會主動(dòng)反省，甚至主動(dòng)停止經(jīng)營、從業(yè)界退出。這一點(diǎn)跟國內(nèi)不一樣，少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)屢次犯錯(cuò)，監(jiān)管部門多次勸誡，但是自我約束意識依然不強(qiáng)。

實(shí)際上，日本醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供健康體檢服務(wù)，硬件、環(huán)境等條件并不比中國強(qiáng)。有些國內(nèi)已經(jīng)過時(shí)的設(shè)備，日本還在使用。不過，他們的健康體檢服務(wù)質(zhì)量還是高于國內(nèi)機(jī)構(gòu)。這要?dú)w功于醫(yī)生精湛的技術(shù)和精心負(fù)責(zé)的照護(hù)。在日本醫(yī)院中，醫(yī)生、護(hù)士、患者都用氣聲說話，整個(gè)環(huán)境都特別安靜。

在這樣的大環(huán)境下，日本醫(yī)生似乎內(nèi)化出強(qiáng)烈的“慎獨(dú)精神”，看起來“完全是自覺自愿、從內(nèi)心自發(fā)地去提供較高標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)”。這樣的一種付出，并不是靠獎(jiǎng)金激勵(lì)出來的。

日本的體檢，不論大醫(yī)院還是小診所，標(biāo)準(zhǔn)都是統(tǒng)一的，不用擔(dān)心質(zhì)量會有差別。北京怡健殿健康管理中心金融街中心院長徐玉華曾帶著三位護(hù)士長到日本21世紀(jì)醫(yī)院參觀，付費(fèi)體驗(yàn)過日式健康體檢服務(wù)。

日本體檢有三個(gè)明顯特點(diǎn)：第一，高精尖的精湛醫(yī)療水平技術(shù)；第二，溫馨和諧的客戶體驗(yàn)，主要在環(huán)境、服務(wù)方面；第三，超預(yù)期的效果值。

健康體檢機(jī)構(gòu)超聲檢查要用耦合劑。日本醫(yī)療機(jī)構(gòu)冬季提供的耦合劑是溫暖的。另外，目前國內(nèi)檢查做完后擦耦合劑用的衛(wèi)生紙，普遍是便宜且偏硬的紙，多數(shù)時(shí)候甚至還擦不干凈。在日本，醫(yī)生遞給客戶的是熱毛巾，擦的時(shí)候很舒服。

再比如婦科的檢查椅，一般國內(nèi)體檢，女性要蹬著一個(gè)凳子，聽從醫(yī)生的指揮來張腿，非常尷尬；其間再和醫(yī)生目光接觸，會更尷尬。在日本，醫(yī)生用的是電動(dòng)式檢查椅，醫(yī)生通過專門開關(guān)調(diào)控客人身體位置。而且，醫(yī)生和患者間會有一個(gè)簾子。這會讓人感覺到被尊重。

日本老齡化嚴(yán)重，老年人外出、體檢帶著拐杖。醫(yī)院會在他們落坐的地方，專門設(shè)置卡槽，方便他們豎立放置拐杖?？傮w來說就是，客戶在體檢過程中的后顧之憂，醫(yī)療機(jī)構(gòu)都提前考慮到。

日本的醫(yī)生、護(hù)士不會居高臨下地和客戶說話。醫(yī)護(hù)與客戶交流時(shí)，要跟患者處在同一水平線上。如果患者是坐著，醫(yī)生、護(hù)士有時(shí)幾乎是單腿蹲跪，以示對他們的尊重。

在口腔科做檢查，模具就放在醫(yī)生旁邊?？谇慌钠Y(jié)束，醫(yī)生就能拿著模具詳細(xì)分析當(dāng)前的問題和后續(xù)處理。醫(yī)生使用模具，能夠讓患者很形象地接受分析，讓患者腦海中有直接的畫面感。

日式禮儀中，人們?nèi)粘Ｒ娒娲蛘泻粢?0度鞠躬，跟上級和重要客戶要60度鞠躬，跟人道歉要90度鞠躬。醫(yī)院對禮儀要求非常嚴(yán)格，并且會有專門的日式禮儀培訓(xùn)師去教導(dǎo)。遇到客戶投訴后，如何進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，第一時(shí)間如何平息等，都要經(jīng)過專門培訓(xùn)。目前，國內(nèi)部分體檢機(jī)構(gòu)，也愿意聘用經(jīng)過嚴(yán)格禮儀培訓(xùn)的員工，希望他們對所有員工有潛移默化的作用，有出乎意料的示范作用。