徐新華

[摘要] 目的 討論小兒肥胖與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）關(guān)系分析。 方法 實(shí)驗(yàn)組方便選取100例該院在2016年1月—2018年1月治療的小兒肥胖的兒童，在選取同期健康的兒童100名作為對(duì)照組。對(duì)兩組的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，BMI標(biāo)準(zhǔn)值，OAI，AHI，CAI，睡眠效果，LSaO2，MSaO2，兒童的肥胖?jǐn)?shù)，腺樣體肥大數(shù)，扁桃體肥大數(shù)的情況。 結(jié)果 在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征上，實(shí)驗(yàn)組（59.00%）高于對(duì)照組（26.00%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在BMI標(biāo)準(zhǔn)值，OAI，AHI，CAI上，實(shí)驗(yàn)組（25.6±5.6），（5.3±0.3），（15.4±1.9），（12.2±1.8）高于對(duì)照組（16.3±4.5），（1.2±0.3），（5.4±1.7），（6.6±1.4），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.352，7.584，6.356，7.382，P<0.05）。在睡眠效果，LSaO2，MSaO2上，實(shí)驗(yàn)組（79.3±7.7），（81.7±6.5），（90.7±7.8）小于對(duì)照組（89.2±7.3），（92.1±4.2），（97.7±3.5），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.134，6.868，5.332，P<0.05）。在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的兒童的肥胖?jǐn)?shù)（69.4%），腺樣體肥大數(shù)（64.7%），扁桃體肥大數(shù)（71.7%）高于非阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的兒童（35.6%）（12.2%）（20.0%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.425，25.463，56.473，P<0.05）。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，小兒肥胖，腺樣體肥大以及扁桃體肥大都與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征具有重要的關(guān)系。 結(jié)論 小兒肥胖與睡眠呼吸暫停低通氣綜合征具有密切的關(guān)系，是一種危險(xiǎn)因素，因此，在發(fā)生小兒肥胖后需要早發(fā)現(xiàn)，早治療。

[關(guān)鍵詞] 小兒肥胖;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;關(guān)系

[中圖分類號(hào)] R723.14;R766? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）04（a）-0032-03

[Abstract] Objective To discuss the relationship between obesity and obstructive sleep apnea Hypopnea syndrome （OSAHS） in children. Methods In the experimental group， 100 children with obesity who were treated in our hospital from January 2016 to January 2018 were convenient selected. 100 children who were healthy in the same period were selected as the control group. Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome in both groups， BMI criteria， OAI， AHI， CAI， sleep effects， LSaO2， MSaO2， obesity in children， adenoid hypertrophy， tonsil hypertrophy. Results In the obstructive sleep apnea hypopnea syndrome， the experimental group （59.00%） was higher than the control group （26.00%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. In the BMI standard values， OAI， AHI， and CAI， the experimental group （25.6±5.6），（5.3±0.3），（15.4±1.9）， （12.2±1.8） was higher than the control group （16.3±4.5），（1.2±0.3），（5.4±1.7），（6.6±1.4）， the difference was statistically significant （t=7.352， 7.584， 6.356， 7.382，P<0.05）. In the sleep effect， LSaO2， MSaO2， the experimental group （79.3±7.7），（81.7±6.5）， （90.7±7.8） was smaller than the control group （89.2±7.3），（92.1±4.2），（97.7±3.5）， and the difference was statistically significant（t=6.134， 6.868， 5.332， P<0.05）. Obesity in children with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome （69.4%）， adenoid hypertrophy （64.7%）， tonsil hypertrophy （71.7%） （35.6%） （12.2%） （20.0%） were higher than non-obstructive sleep apnea hypopnea syndrome （χ2=9.425， 25.463， 56.473，P<0.05）. According to the study， pediatric obesity， adenoid hypertrophy and tonsil hypertrophy have important relationships with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome. According to the study， childhood obesity， adenoid hypertrophy and tonsil hypertrophy are all important relationships with obstructive sleep apnea Hypopnea syndrome. Conclusion Obesity in children is closely related to sleep apnea Hypopnea syndrome， which is a risk factor， so early detection and early treatment are needed after obesity occurs in children.

[Key words] Childhood obesity; Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome; Relationship

兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種常見的疾病，主要是由于神經(jīng)功能缺損，肥胖以及組織解剖功能異常導(dǎo)致的。其中小兒肥胖是造成兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致肺容量降低。該文中實(shí)驗(yàn)組方便選取100例該院在2016年1月—2018年1月治療的小兒肥胖的兒童，在選取同期健康的兒童100例作為對(duì)照組，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

實(shí)驗(yàn)組方便選取100例在該院治療的小兒肥胖的兒童，在選取同期健康的兒童100名作為對(duì)照組。其中，實(shí)驗(yàn)組兒童有女性48例，男性52例，年級(jí)中最小兒童為3歲，年級(jí)最大的兒童為11歲，兒童的年級(jí)的平均數(shù)為5.9歲。對(duì)照組兒童有女性50名，男性50名，年級(jí)中最小兒童為2歲，年級(jí)最大的兒童為12歲，兒童的年級(jí)的平均數(shù)為6.1歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①兒童具有鼻息肉，鼻中隔偏曲，先開急性等鼻道狹窄以及畸形的情況。②兒童具有呼吸系統(tǒng)系統(tǒng)疾病。③兒童具有神經(jīng)系統(tǒng)疾病。④兒童具有病理性肥胖癥。⑤兒童具有內(nèi)分泌紊亂，代謝障礙性疾病。該文研究中經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。兩組患兒的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2? 方法

選取兒童需要測(cè)量身高以及體重，從而確定BMI標(biāo)準(zhǔn)。兒童經(jīng)過耳鼻喉科的醫(yī)生檢測(cè)兒童扁桃體的情況。使用CT檢測(cè)兒童的腺樣體組織的情況，并詢問患兒的睡眠質(zhì)量的情況。對(duì)選取的兒童實(shí)行多導(dǎo)睡眠檢測(cè)，在檢測(cè)中使用多導(dǎo)睡眠檢測(cè)兒童的睡眠的情況，在檢測(cè)前不能使用茶，咖啡，鎮(zhèn)靜劑等食物或者對(duì)睡眠有影響的藥物。選取的兒童需要自然入睡，然后詳細(xì)記錄兒童的最低血樣飽和度，AHI，平均血樣飽和度，OAI，中樞性呼吸暫停指數(shù)以及睡眠的效果。

1.3? 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察兒童的BMI標(biāo)準(zhǔn)值，OAI，AHI，CAI，睡眠效果，LSaO2，MSaO2的情況，OSAHS與非OSAHS中肥胖?jǐn)?shù)，腺樣體肥大數(shù)，扁桃體肥大數(shù)的關(guān)系等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析統(tǒng)計(jì)該文中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)，其中BMI標(biāo)準(zhǔn)值，OAI，AHI，CAI，睡眠效果，LSaO2，MSaO2的情況為計(jì)量資料，實(shí)行t檢驗(yàn)，主要使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式進(jìn)行表達(dá);OSAHS與非OSAHS中肥胖?jǐn)?shù)，腺樣體肥大數(shù)，扁桃體肥大數(shù)的關(guān)系為計(jì)數(shù)資料[n（%）]，實(shí)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的BMI標(biāo)準(zhǔn)值，OAI，AHI，CAI，睡眠效果，LSaO2，MSaO2的情況

在阻塞性睡眠呼吸暫定低通氣綜合征上，實(shí)驗(yàn)組（59.00%）高于對(duì)照組（26.00%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在BMI標(biāo)準(zhǔn)值上，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在OAI上，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在CAI上，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在AHI上，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在睡眠效果上，實(shí)驗(yàn)組小于對(duì)照組，比較差別較大（P<0.05）。在MSaO2上，實(shí)驗(yàn)組小于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在LSaO2上，實(shí)驗(yàn)組小于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? OSAHS與非OSAHS中肥胖?jǐn)?shù)，腺樣體肥大數(shù)，扁桃體肥大數(shù)的關(guān)系

在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的兒童的肥胖?jǐn)?shù)高于非阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的兒童，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的兒童的腺樣體肥大數(shù)高于非阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的兒童，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的兒童的腺樣體肥大數(shù)高于非阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的兒童，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? OSAHS的危險(xiǎn)因素的情況

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，小兒肥胖，腺樣體肥大以及扁桃體肥大都與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征具有重要的關(guān)系。見表3。

3? 討論

兒童阻塞性睡眠呼吸暫定低通氣綜合征是一種常見的疾病，在睡眠過程中發(fā)生，在發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)呼吸障礙甚至呼吸困難的癥狀[1]。發(fā)病主要是由于上氣道阻力綜合征，低通氣綜合征以及慢性肺部疾病，神經(jīng)肌肉疾病等導(dǎo)致呼吸障礙[2]。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，與多種因素有關(guān)[3]。在研究中發(fā)現(xiàn)，腺樣體，扁桃體肥大，頜面上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常，肥胖，胃食管反流等因素均與阻塞性睡眠呼吸暫停具有重要的關(guān)系[4]。在發(fā)病后會(huì)嚴(yán)重影響患兒的身心發(fā)育。有些學(xué)者認(rèn)為肥胖會(huì)導(dǎo)致咽腔氣道出現(xiàn)狹窄的情況，從而造成上氣道椎前軟組織增生的情況，還會(huì)造成氣道閉合阻力增加[5]。另外，肥胖還會(huì)影響心肺功能，增加患者的心肺的壓力，限制胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)，從而導(dǎo)致呼吸困難的情況[6]。肥胖患者很容易出現(xiàn)咽喉部肌肉的松弛以及神經(jīng)調(diào)節(jié)功能的障礙，增加了阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)病幾率[7]。肥胖的患者在夜間睡眠過程中很容易出席奶被憋醒，缺氧的情況，睡眠質(zhì)量比較低，睡眠的結(jié)果紊亂，從而影響脂肪的代謝，增加肥胖的風(fēng)險(xiǎn)，造成惡性循環(huán)[8]。肥胖患者在咽喉部的脂肪比較多，很容易增加氣道的壓力，從而增加缺氧的幾率。另外，一般兒童比較嗜睡，睡眠時(shí)間增加，很容易增加兒童體重[9]。

該文研究中選取100例小兒肥胖的兒童，選取同期健康的兒童100名，比較兩組的阻塞性睡眠呼吸暫定低通氣綜合征的情況。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在阻塞性睡眠呼吸暫定低通氣綜合征上，小兒肥胖的患者（59.00%）高于健康兒童（26.00%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.363，P<0.05）。該文中在MSaO2上，小兒肥胖的患者（90.7±7.8）小于健康兒童（97.7±3.5），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.332，P<0.05）。在LSaO2上，小兒肥胖的患者（81.7±6.5）小于健康兒童（92.1±4.2），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.868，P<0.05）。在AHI上，小兒肥胖的患者高于健康兒童，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.356，P<0.05）。在睡眠效果上，小兒肥胖的患者（79.3±7.7）小于健康兒童（89.2±7.3），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.134，P<0.05）。張潤(rùn)等[10]研究的肥胖程度及睡眠體位對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的影響研究，肥胖患者的MSaO2（90±5）小于體重正常的患者（94±3），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=140.771，P<0.001）。肥胖患者的LSaO2（58±19）小于體重正常的患者（76±17），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=100.679，P<0.001）。肥胖患者的AHI（60±28）小于體重正常的患者（29±21），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=115.278，P<0.001）。肥胖患者的微覺醒指數(shù)（39±22）小于體重正常的患者（25±16），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=38.412，P<0.001）。與該文的研究結(jié)果相似，該文研究具有可信性。

綜上所述，小兒肥胖與睡眠呼吸暫停低通氣綜合征具有密切的關(guān)系，是一種危險(xiǎn)因素，因此，在發(fā)生小兒肥胖后需要早發(fā)現(xiàn)，早治療。

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（收稿日期：2019-01-06）