陳秀奇

[摘要] 目的 探討在護(hù)理肝硬化合并糖尿病患者時(shí)給予Orme自理模式的應(yīng)用效果是否具有優(yōu)越性。方法 選取2016年9月—2018年5月期間在該院診治的100例肝硬化合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，通過遠(yuǎn)程隨機(jī)方式，分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組給予Orme自理模式，將兩組結(jié)果進(jìn)行比較。同時(shí)觀察兩組患者血糖水平控制情況、自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量評(píng)分和患者滿意度。結(jié)果 兩組患者血糖水平控制情況、自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量評(píng)分和患者滿意度相比，觀察組血糖水平控制情況、自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量評(píng)分和患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理肝硬化合并糖尿病患者時(shí)給予Orme自理模式效果顯著，血糖水平控制情況、自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量評(píng)分和患者滿意度得到改善，推廣價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞] 肝硬化;糖尿病;Orme自理模式;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（a）-0112-02

肝硬化是由多種或其中一種病因長期反復(fù)作用而導(dǎo)致的肝臟出現(xiàn)彌漫性、進(jìn)行性、慢性肝病。而糖尿病也是一種終身性的慢性疾病，由于人體中的胰島素不能正常發(fā)揮作用或體內(nèi)胰島素較為缺乏而導(dǎo)致[1]。兩種病情合并后，相互影響，相互作用，較其他疾病，治療和護(hù)理的難度也大大增加，治療時(shí)間較長，恢復(fù)較慢，因此提高患者自身的護(hù)理能力起到了十分關(guān)鍵的作用，對(duì)于患者預(yù)后的判斷和其病情的控制都有著直接或間接的關(guān)系[2]，為了提高肝硬化合并糖尿病的護(hù)理效果，因此該院在2016年9月—2018年5月給予Orme自理模式，以下是研究結(jié)果。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院診治的100例肝硬化合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，通過遠(yuǎn)程隨機(jī)方式，分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例）。對(duì)照組女性25例，男性25例;年齡50～75歲，平均（62.47±9.73）歲;平均病程（6.42±2.71）年。觀察組女性26例，男性24例;年齡51～74歲，平均（62.48±9.71）歲;平均病程（6.43±2.72）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)過對(duì)比具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均確診為肝硬化合并糖尿病;②患者一般資料和病例完整;③對(duì)該次研究擁有知情權(quán)，均已告知且簽署知情同意書;④該次研究全部內(nèi)容滿足醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)要求，且獲得批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在80歲以上;②有嚴(yán)重護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可能性的患者;③患者有既往過敏史;④患者患有嚴(yán)重的精神疾病;⑤患有嚴(yán)重的其他器官疾病;⑥患有嚴(yán)重感染或器質(zhì)性病變;⑦患者處于哺乳期的婦女或正在孕期階段;⑧不同意或不接受該次研究的患者。

1.3? 護(hù)理方法

1.3.1? 對(duì)照組護(hù)理方法? 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理人員將醫(yī)院自制的健康知識(shí)手冊(cè)發(fā)給患者，同時(shí)也要向患者說明關(guān)于肝硬化合并糖尿病的發(fā)病機(jī)制、治療方法、預(yù)防措施和注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，讓患者恢復(fù)戰(zhàn)勝疾病的勇氣，同時(shí)增強(qiáng)自信心[3]。

1.3.2? 觀察組護(hù)理方法? 觀察組給予Orme自理模式，根據(jù)各患者處于的階段不同，所需要的護(hù)理和自身護(hù)理能力也不一樣，因此需要適當(dāng)?shù)慕o予患者干預(yù)和指導(dǎo)，Orme自理模式主要包括部分補(bǔ)償系統(tǒng)、完全補(bǔ)償系統(tǒng)和支持-教育系統(tǒng)3個(gè)方面，以下是具體措施實(shí)施的內(nèi)容：①部分補(bǔ)償系統(tǒng) 該環(huán)節(jié)需要患者和護(hù)理人員的相互配合，主要以患者的自我護(hù)理活動(dòng)為主，給予患者安全護(hù)理，為患者提供運(yùn)動(dòng)、飲食起居、藥物和相關(guān)疾病等信息[4]。②完全補(bǔ)償系統(tǒng)（即全面護(hù)理） 針對(duì)患者的各方面的合理需求由責(zé)任護(hù)理人員給予滿足，其中包括在個(gè)人衛(wèi)生、感官刺激、營養(yǎng)、氧氣、活動(dòng)、水或排泄等;針對(duì)患者出現(xiàn)緊張、抑郁、害怕等不良情緒，第一時(shí)間給予疏通護(hù)理人員主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，耐心傾聽患者的心理訴求，盡量幫助患者緩解不良情緒和心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)也要充分給予患者鼓勵(lì)和支持，幫助患者樹立樂觀積極向上的心態(tài)，便于患者提高配合護(hù)理的積極性。③支持-教育系統(tǒng) 該部分同樣也是由患者和護(hù)理人員相互配合完成，護(hù)理人員給予口頭指導(dǎo)，向患者普及疾病有關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，其余由患者自行完成護(hù)理操作，以一次性順利完成為目標(biāo)，隔一星期便對(duì)患者進(jìn)行一次健康宣教;在飲食多樣化的前提下，保證飲食含有患者所需的營養(yǎng)和熱量，且符合飲食平衡的需求，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣;為患者制定一套合適的運(yùn)動(dòng)方案，根據(jù)患者的具體情況，再適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整;告知患者自我監(jiān)測(cè)血糖的方法以及堅(jiān)持監(jiān)測(cè)的重要性，如果肝功能減退的情況，向患者說明因此引發(fā)的低血糖原因和相對(duì)應(yīng)的處理方式[5]。

1.4? 觀察指標(biāo)

①血糖水平控制情況 以患者HbAlc（糖化血紅蛋白）、FBG（空腹血糖）和2 hPG（餐后2 h血糖）為判斷基準(zhǔn)，觀察并記錄兩組患者的血糖水平控制情況。其中HbAlc正常范圍值為6%以內(nèi)，F(xiàn)BG正常范圍值>3.9 mol/L且<6.1 mmol/L，2 hPG正常范圍值為7.8 mmol/L以上;②自我護(hù)理能力 以自我護(hù)理能力量表為基準(zhǔn)，對(duì)兩組患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行觀察，總分172分，主要包括自我護(hù)理技能、健康知識(shí)掌握情況、自我概念和自我責(zé)任感4個(gè)個(gè)方面，得分越高，則代表自我護(hù)理能力越好;③生活質(zhì)量評(píng)分：以GQOL-74生活質(zhì)量量表所得數(shù)據(jù)為主，主要包括社會(huì)功能、物質(zhì)生活、軀體健康和心理健康4個(gè)方面，每項(xiàng)總分100分，得分越高，則生活質(zhì)量越好;④患者滿意度：通過調(diào)查問卷的形式，由患者匿名填寫對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)，總分為100分，分為“十分滿意、滿意和不滿意”3種結(jié)果。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，其中兩組肝硬化合并糖尿病患者的血糖水平控制情況、自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量評(píng)分使用（x±s）的形式表達(dá)，同時(shí)運(yùn)用t檢驗(yàn);患者滿意度以率（%）表示，同時(shí)運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平控制情況

兩組患者血糖水平控制情況相比，觀察組HbAlc（3.17±1.08）%、FBG（5.86±2.15）mmol/L和2 hPG（7.91±2.45）mmol/L;對(duì)照組HbAlc（5.91±2.35）%、FBG（11.79±3.64）mmol/L和2 hPG（5.44±2.75）mmol/L。觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 自我護(hù)理能力

兩組患者自我護(hù)理能力相比，對(duì)照組自我護(hù)理能力（141.36±11.54）分，觀察組自我護(hù)理能力（165.27±13.25）分，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 生活質(zhì)量評(píng)分

兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分相比，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4? 患者滿意度

兩組患者滿意度相比，對(duì)照組患者總滿意度78.0%（39/50），觀察組患者總滿意度96.0%（48/50），觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

肝硬化常發(fā)于中老年群體，是一種進(jìn)行性的肝臟纖維化病變的慢性病，經(jīng)長久治療后，恢復(fù)較慢且治愈難度系數(shù)大，由于肝硬化患者體內(nèi)肝臟對(duì)滅活胰島素功能下降，導(dǎo)致患者會(huì)合并糖尿病的概率大大增加，兩種疾病不僅可以相互并存，互相影響，導(dǎo)致其病情變得更加復(fù)雜，因此Orme自理模式在護(hù)理肝硬化合并糖尿病患者時(shí)起到至關(guān)重要的作用[6]。

該次研究數(shù)據(jù)也說明，兩組患者血糖水平控制情況、自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量評(píng)分和患者滿意度相比，觀察組血糖水平控制情況、自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量評(píng)分和患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在護(hù)理肝硬化合并糖尿病患者時(shí)給予Orme自理模式的效果更加顯著，應(yīng)用價(jià)值高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉淑明.探究Orem自理模式在糖尿病合并肝硬化護(hù)理中的運(yùn)用[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：161-162.

[2]? 謝錦鑾，李華聰.Orme自理模式在肝硬化合并糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：80-81.

[3]? 陳玉娟.Orem自理模式對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者自理能力和治療依從性的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（11）：85-88.

[4]? 許麗英.Orem自理模式在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（23）：35-36.

[5]? 張瑩，馮正儀，袁浩斌.用Orem自理模式評(píng)估1型糖尿病患者的自理能力[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（1）：54-55.

[6]? 葛延平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的護(hù)理效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（28）：213.

（收稿日期：2019-01-07）

[作者簡介] 陳秀奇（1987-），男，黑龍江蘭西人，本科，助教，研究方向：消化內(nèi)科。