[摘要] 目的 分析阿立哌唑治療精神病并糖尿病的臨床效果，并對其安全性進行深入的探討。方法 選取2017年5月—2018年5月于該院收治的精神病并糖尿病患者102例為觀察對象，按照隨機數(shù)字表法分成對照組和研究組，對照組采用氟哌啶醇治療，研究組采用阿立哌唑治療，對兩組的治療效果進行比較，同時對比治療后血糖水平。結(jié)果 研究組治療有效率為92.16%，對照組治療有效率為70.59%，研究組治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.862，P<0.05）;治療前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.306、0.320，P>0.05）;治療后研究組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.549、5.397，P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.292，P<0.05）。結(jié)論 在治療精神病并糖尿病的過程中，采用阿立哌唑治療的效果更為顯著，能夠有效的控制患者血糖，且安全性高，值得在臨床上進一步的推廣。

[關(guān)鍵詞] 精神病并糖尿病;阿立哌唑;效果;安全性

[中圖分類號] R9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）04（a）-0016-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of aripiprazole in the treatment of psychosis and diabetes， and to explore its safety. Methods A total of 102 patients with mental illness and diabetes admitted to our hospital from May 2017 to May 2018 were enrolled in the study. They were divided into the control group and the study group according to the random number table method. The control group was treated with haloperidol， and the study group was treated with aripiprazole， to compare the therapeutic effects of the two groups and to compare the blood glucose levels after treatment. Results The effective rate of the study group was 92.16%， and the effective rate of the control group was 70.59%. The effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group，the different was statistically significant（χ2=7.862， P<0.05）. Before treatment， the patients in the two groups had fasting blood glucose and postprandial. The difference of 2 hours blood glucose was not significant （t=0.306， 0.320， P>0.05）. After treatment， the study group was significantly better than the control group，the different was statistically significant（t=7.549， 5.397， P<0.05）; the adverse reactions occurred in the study group. The rate was significantly lower than that of the control group，the different was statistically significant（χ2=4.292， P<0.05）. Conclusion In the treatment of mental illness and diabetes， the effect of aripiprazole treatment is more significant， it can effectively control the patient's blood glucose， and it is safe and worthy of further clinical promotion.

[Key words] Psychosis and diabetes; Aripiprazole; Effect; Safety

精神病是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會環(huán)境因素影響下，大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病[1]。一般精神病患者往往會存在糖代謝異常問題，特別是抗精神藥物的使用會誘發(fā)糖代謝領(lǐng)域的一些不良反應(yīng)。有研究資料顯示[2-3]，精神病患者出現(xiàn)糖尿病的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康人群。因此，在治療精神病并糖尿病的過程中，對抗精神藥物也提出了更高的要求。鑒于此，該文對2017年5月—2018年5月于該院收治的51例精神病并糖尿病患者采用阿立哌唑治療的效果進行深入分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取患者102例精神病并糖尿病納入該次研究，均來該院接受治療，所有患者經(jīng)過檢查得到確診，均符合《中國精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)》和我國WHO制定的有關(guān)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除合并嚴(yán)重臟器疾病患者、存在惡性腫瘤患者、不配合治療患者、對該次使用藥物過敏患者等。按照隨機數(shù)字表法分成對照組和研究組，對照組51例患者中男27例，女24例，年齡范圍介于20～52歲，平均年齡為（36.5±2.7）歲，糖尿病病程為6個月～5年，平均病程為（2.8±0.7）年;研究組51例患者中男25例，女16例，年齡范圍介于23～55歲，平均年齡為（37.4±2.5）歲，糖尿病病程為5個月～4年，平均病程為（2.5±0.4）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料的比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），且所有患者均知情同意該次研究，并經(jīng)過該院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2? 方法

兩組患者入院后均給予飲食指導(dǎo)，降血糖治療、血壓、血脂控制治療等對癥治療。

對照組治療方法：采用利培酮片，口服，起始劑量為2 mg/d，一周后將藥物增加到6 mg/d，之后根據(jù)患者的病情進行適當(dāng)?shù)脑黾铀幜浚畲笏巹┝坎荒艹^10 mg/d，連續(xù)治療2個月。

研究組治療方法：采用阿立哌唑片，口服，起始劑量為5 mg/d，一周后將藥物增加到10 mg/d，之后根據(jù)患者的病情進行適當(dāng)?shù)脑黾铀幜浚刻焖巹┝坎荒艹^每天30 mg，連續(xù)治療2個月。

值得注意的是，在治療期間，禁止服用其他抗精神藥物，同時注意觀察患者服藥期間的各種不良反應(yīng)情況。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的治療效果和血糖水平，并對治療后的不良反應(yīng)情況進行比較，將得到的結(jié)果做好詳細(xì)的登記。治療效果的判定為：采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）對治療前后的精神病理、陰陽性癥狀進行評分，以總分的減分率來表示治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)，其中總分的減分率在75%以上為治愈，總分的減分率在50%～74%之間為顯效，總分的將分率在25%～49%之間為有效，總分的減分率在25%以下為無效。以治愈、顯效和有效來統(tǒng)計治療有效率。不良反應(yīng)有頭痛、失眠、體質(zhì)量增加等[4]。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理該次研究得到的數(shù)據(jù)，計量資料以t檢驗，并用（x±s）表示，計數(shù)資料以χ2檢驗，并用例（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療效果比較

經(jīng)治療后，研究治療有效率為92.16%，對照組治療有效率為70.59%，研究組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.862，P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者血糖水平比較

治療前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

治療后，研究組出現(xiàn)頭痛4例，失眠3例，體質(zhì)量增加1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為（8/51）15.69%;對照組出現(xiàn)頭痛8例，失眠5例，體質(zhì)量增加4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為（17/51）33.33%.研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.292，P<0.05）。

3? 討論

有研究資料顯示[5-8]，精神病患者長期服用抗精神藥物容易引起糖代謝發(fā)生異常，甚至合并糖尿病，而糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，臨床上難以治愈，一旦患有精神病合并糖尿病，將會加重病情，且治療難度更大，給人的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重的威脅。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，精神病的治療也得到一定的進展，利培酮和阿立哌唑作為新一代抗精神藥物，并取得較好的臨床效果。而抗精神藥物治療精神病主要是通過患者下丘腦的5-羥色胺、多巴胺D2、組胺 H1和H2作用，進而發(fā)揮治療效果，但是在治療過程中，所使用的藥物會與相關(guān)受體產(chǎn)生拮抗作用，容易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，比如頭痛、失眠、體質(zhì)量增加等[9]。利培酮是一種苯并異惡唑的衍生物，與5-羥色胺受體和多巴胺D2受體具有非常高的親和力，在治療精神病中發(fā)揮著重要的作用，但是小劑量的使用該藥物，容易引發(fā)多種不良反應(yīng)。阿立哌唑是一種新型的非典型抗精神分裂癥藥物，主要是通過對D2和5-HT1A受體的部分激動作用及對5-HT2A受體的拮抗作用，進而發(fā)揮治療精神病的效果，并且不會對患者的運動功能、血脂代謝、血糖等造成影響[10]。而利培酮會對患者的多巴胺D2受體產(chǎn)生一定的拮抗，給患者的下丘腦與垂體之間的結(jié)節(jié)通路造成影響，進而導(dǎo)致患者的糖脂代謝出現(xiàn)異常。研究結(jié)果顯示，研究組采用阿立哌唑治療的效果顯著高于對照組采用利培酮治療的效果，即92.16%VS70.69%，且在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，研究組明顯低于對照組，即15.69%VS33.33%。而在血糖控制方面，在治療前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此可見，在治療精神病并糖尿病的過程中，采用阿立哌唑治療的效果更為顯著，能夠有效的控制患者血糖，且安全性高，值得在臨床上進一步的推廣。

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[6]? 馮燕霞，楊發(fā).不同抗精神病藥物對精神分裂癥患者的臨床影響及糖脂代謝的變化[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（19）：2749-2751.

[7]? 裴樹景，楊艷芬.齊拉西酮和阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者糖脂代謝的影響研究[J].中國藥物與臨床，2016，16（4）：509-511.

[8]? 王琪.阿立哌唑應(yīng)用于老年精神分裂癥臨床治療的療效和安全性[J].中國社區(qū)醫(yī)師， 2014（35）：77.

[9]? 嚴(yán)衛(wèi)國，卓越，王俊，等.阿立哌唑治療精神分裂癥的長期療效及安全性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（13）：140.

[10]? 于希洋.阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者的治療效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014， 35（13）：1913-1914.

（收稿日期：2019-01-05）[作者簡介] 陳為娟（1970-），女，山東日照人，本科，主管藥師，研究方向：藥學(xué)。