李瀟

【摘要】隨著信息技術的發(fā)展及經濟的持續(xù)提升，醫(yī)院也紛紛開始了病案信息的信息化管理。這就要求相關的管理人員要對病案管理信息化有正確的認識，全面把握其特征，使其在病案管理工作中發(fā)揮出重要作用，本文將對病案信息化管理當中的危機進行分析，并提出針對性的防范建議。

【關鍵詞】病案信息化;危機;對策

信息技術的發(fā)展使醫(yī)院的病案管理由傳統(tǒng)手工的方式升級到信息化管理的方式，傳統(tǒng)翻閱紙質文件的形式不復存在，取而代之的是各類電子檔案及數(shù)字化的信息管理手段。這一轉變提升了醫(yī)院病案管理的效率和專業(yè)度，同時也帶來了信息網絡的風險，當前，對病案信息管理化進行全面探討是一項重要工作。

一、病案信息化管理的特征

（一）信息技術為病案信息化管理的技術基礎。隨著信息技術的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院的病案信息管理系統(tǒng)日趨完善，較大程度上提升了我國醫(yī)院的醫(yī)療服務水平。而電子形式的病案信息管理方式，也對醫(yī)院的病案信息管理工作提出了更高的要求。受技術的限制，傳統(tǒng)的病案信息管理工作效率低下，標準化程度不高。但基于信息技術支撐下的病案信息化管理使病案信息的記錄和使用都比較便捷，節(jié)省空間的同時方便了存儲，存儲到醫(yī)院局域網中的病案信息方便全體醫(yī)務人員及時查閱。

（二）以互聯(lián)網為基礎構建病案管理平臺?；ヂ?lián)網信息技術的發(fā)展及進步，提升了醫(yī)院的信息化程度，病案管理越來越先進。在檔案資源管理方面，我國檔案法有明確的要求，同時還對公民的信息使用權進行了規(guī)定，所以，為了使公眾的需求得到滿足，醫(yī)院需要對病案管理模式進行升級，對就診患者的信息，比如診斷藥房、掛號費用等情況進行記錄并全面開放，由社會公眾對醫(yī)院的服務水平及診療情況進行監(jiān)督，從而促進醫(yī)院服務質量的提升。

（三）數(shù)據挖掘技術保證病案資源開發(fā)的科學性和穩(wěn)定性。實現(xiàn)資源信息的標準化、規(guī)范化以及電子化，這是病案資源化管理的基本要求。合理使用病案數(shù)據管理技術及網絡信息挖掘技術展開數(shù)據的搜集和分析，是提升資源利用率的重要方式。當前來說，我國的病案信息化管理是初步發(fā)展階段，需要學習成熟的管理經驗，使我國的數(shù)據收集及分析技術快速提升，推動病案信息化管理的進一步完善。

二、病案信息化管理中的風險與防范措施

（一）涉密風險。病案信息是原始的患者資料，是醫(yī)療及科研的基礎，患者通過在醫(yī)院的治療過程，將病情及相關個人信息進行反饋，并有醫(yī)院記錄下來。這其中會有一些信息涉及到患者的個人隱私，如果信息保管不當，則患者將面臨個人隱私泄露的風險。所以，病案信息化管理需要保證信息的保密性，在管理過程中，應當防范網絡風險。具體來講，醫(yī)院需要提升自身網絡的安全性，創(chuàng)建健康的網絡環(huán)境。同時要充分利用信息加密技術，使不法分子無機可乘。另外，在記錄環(huán)節(jié)，應盡可能做到詳盡，包括檔案的記錄時間，一旦信息出現(xiàn)泄露，可以通過查詢修改時間來發(fā)現(xiàn)泄露情況。

（二）規(guī)避抵賴風險。病案信息當中的診療記錄是一項基本信息，通過診療記錄，醫(yī)護人員可以準確地把握患者的治療情況，對患者后續(xù)的治療及安排提供參考。診斷治療過程當中的所有病例內容及時間節(jié)點都有相應的不可抵賴性。為了避免這一情況，在記錄的過程中可以通過簽名來判定醫(yī)護人員的身份，數(shù)字簽名技術與紙質文件當中的簽名有同樣的作用，由此可以保證醫(yī)護人員工作的規(guī)范化和合法化，同時產生了不可抵賴性。

（三）信息受損風險。除了維護患者的權益之外，病案信息管理還是醫(yī)生的治療依據?；颊咝畔⒌耐暾群凸芾淼目茖W性，與醫(yī)院的綜合管理水平成正比。所以，病案信息管理工作要保證其應有的完整性，避免信息受損的情況出現(xiàn)。對于這一點，首先要對病案管理人員進行專業(yè)化的培訓，提升其專業(yè)度和工作責任感，在記錄和管理患者信息的過程中做到細心、規(guī)范，同時要確保信息的完整性，可以在個人所負責的患者信息文件進行數(shù)字簽名，將病案信息管理責任落到實處，避免信息受損。

（四）信息管理系統(tǒng)安全風險。病案管理信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性極為重要，信息系統(tǒng)的各項功能共同發(fā)揮作用，實現(xiàn)管理工作。但信息化的病案管理方式注定存在各式風險，可能會造成信息損壞及丟失的情況出現(xiàn)。針對這一點，病案管理工作需要從以下幾個方面進行完善：首先是進行備份。建立可靠的數(shù)據庫是一，還要對數(shù)據進行完整備份，以防數(shù)據丟失造成較大的損失;另外，系統(tǒng)殺毒工作做到位?；ヂ?lián)網有較大的風險隱患存在，不法分子手段多樣，在病案的信息化管理當中，應當對系統(tǒng)安裝防火墻，避免非法分子侵入網絡;另外，病案信息化管理的操作過程應當嚴格遵照相關部門的安全管理制度，對信息內容進行分析，針對不同的內容，設立不同的信息保護措施。

三、結語

隨著計算機網絡技術的持續(xù)發(fā)展，信息技術在各行各業(yè)也有了充分的應用，對于醫(yī)院的病案管理工作來說，信心化技術的應用顛覆了傳統(tǒng)的紙質檔案管理方式，使病案管理工作的效率進一步提升，實現(xiàn)了科學化、專業(yè)化的進步。想要保證病案信息的完整性，維護患者的權益及隱私，還需要醫(yī)院對計算機技術人員有嚴格的要求和管理，建立規(guī)范的網絡管理流程，另外，還要注重培養(yǎng)病案管理人員的工作責任感，嚴格遵照相關要求，準確記錄患者信息，切實遵守病案信息管理制度，實現(xiàn)醫(yī)院病案信息管理質量和效率的同步提升。

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