楊素娥

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院住院部14B護(hù)士站，遼寧 盤錦 124010）

目前，胰島素治療對2型糖尿病患者有效，但如何使患者初步治療成為主動(dòng)自發(fā)行為已成為一個(gè)重大課題[1]。2型糖尿病屬于糖尿病最常見的類型，在糖尿病中約占90%，主要因多種原因引發(fā)的胰島素分泌缺陷或胰島素抵抗所致。臨床治療本病以降糖藥物或胰島素注射為主均可取得一定的效果。但多數(shù)患者因初次診斷，對疾病擔(dān)憂，可出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)。本研究分析了2型糖尿病初診患者實(shí)施心理護(hù)理的可行性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入我院2017年3月至2018年3月90例2型糖尿病初診患者，數(shù)字表法分組，心理護(hù)理干預(yù)組男28例，女17例。其中口渴癥狀的患者有30例、多飲有32例、多尿有34例，近期消瘦19例。年齡 39～72歲，平均（45.51±6.43）歲。病程 1.5～4年，平均（2.21±1.52）年。常規(guī)護(hù)理干預(yù)組男27例，女18例。其中口渴癥狀的患者有30例、多飲有32例、多尿有34例，近期消瘦19例。年齡 38～72歲，平均（45.24±6.11）歲。病程 1.4～4年，平均（2.22±1.45）年。兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法：常規(guī)護(hù)理干預(yù)組用普通護(hù)理，心理護(hù)理干預(yù)組用心理護(hù)理干預(yù)。①認(rèn)知干預(yù)。告知患者及其家屬有關(guān)糖尿病的常識，相關(guān)治療方案，藥物使用機(jī)制和原則等;糾正患者的誤解：介紹胰島素治療必要性和正確方法，降糖藥物不良反應(yīng)等，以便建立正確的思路。②護(hù)理人員應(yīng)耐心地與患者交談，了解患者的一般情況和心理需求，并根據(jù)需要傾聽，給予患者支持和鼓勵(lì)、安慰等，促使患者保持良好心理狀態(tài)，提高抗病信心。③解釋2型糖尿病的相關(guān)情況，說明健康飲食和合理運(yùn)動(dòng)對疾病控制的重要性，告知患者該疾病是由胰島B細(xì)胞功能受損引起的，與飲食和肥胖等飲食習(xí)慣密切相關(guān)，促使患者規(guī)范飲食和堅(jiān)持鍛煉。④支持療法。當(dāng)患者已經(jīng)了解2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員需要告知胰島素治療的重要性。通過胰島素治療，可以顯著降低高血糖毒性，促使血糖維持穩(wěn)定[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿意程度；心理調(diào)節(jié)能力、遵醫(yī)低糖飲食行為、堅(jiān)持鍛煉行為、監(jiān)測血糖行為；護(hù)理前后血糖指數(shù)值以及糖化血糖蛋白、心理狀態(tài)值；不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS18.0軟件分別實(shí)施t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意程度分析：心理護(hù)理干預(yù)組對比常規(guī)護(hù)理干預(yù)組滿意程度更高，P＜0.05。心理護(hù)理干預(yù)組所有患者均滿意，常規(guī)護(hù)理干預(yù)組則僅有35例滿意。

2.2 護(hù)理前后血糖指數(shù)值以及糖化血糖蛋白、心理狀態(tài)值分析：護(hù)理前兩組血糖指數(shù)值以及糖化血糖蛋白、心理狀態(tài)值接近，P＞0.05；護(hù)理后心理護(hù)理干預(yù)組血糖指數(shù)值以及糖化血糖蛋白、心理狀態(tài)值的改善幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組心理調(diào)節(jié)能力、遵醫(yī)低糖飲食行為、堅(jiān)持鍛煉行為、監(jiān)測血糖行為分析：心理護(hù)理干預(yù)組心理調(diào)節(jié)能力、遵醫(yī)低糖飲食行為、堅(jiān)持鍛煉行為、監(jiān)測血糖行為更好，P＜0.05，見表2。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分析：心理護(hù)理干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率3（6.67）更少，P＜0.05。常規(guī)護(hù)理干預(yù)組發(fā)生率達(dá)到11例（24.44%）。

表1 護(hù)理前后血糖指數(shù)值以及糖化血糖蛋白、心理狀態(tài)值分析（）

表1 護(hù)理前后血糖指數(shù)值以及糖化血糖蛋白、心理狀態(tài)值分析（）

心理護(hù)理干預(yù)組 45 護(hù)理前 13.61±3.22 16.22±4.45 11.10±1.22 68.22±7.55護(hù)理后 7.21±1.21 9.11±2.10 6.11±2.02 21.11±2.01常規(guī)護(hù)理干預(yù)組 45 護(hù)理前 13.34±3.12 16.21±4.24 11.21±1.21 68.45±7.24護(hù)理后 9.24±1.25 13.24±2.55 8.15±2.55 42.01±5.21images/BZ_290_177_1775_2302_1821.png

表2 兩組心理調(diào)節(jié)能力、遵醫(yī)低糖飲食行為、堅(jiān)持鍛煉行為、監(jiān)測血糖行為分析s)

表2 兩組心理調(diào)節(jié)能力、遵醫(yī)低糖飲食行為、堅(jiān)持鍛煉行為、監(jiān)測血糖行為分析s)

組別 例數(shù) 心理調(diào)節(jié)能力 遵醫(yī)低糖飲食行為 堅(jiān)持鍛煉行為 監(jiān)測血糖行為常規(guī)護(hù)理干預(yù)組 45 84.45±2.35 82.21±3.02 83.45±2.55 82.21±2.57心理護(hù)理干預(yù)組 45 94.11±3.24 96.10±3.24 94.24±1.45 95.56±3.55 t 8.285 9.151 8.155 9.183 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)和生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，糖尿病是一種常見的多發(fā)性終生內(nèi)分泌疾病，對患者的心理，生活和工作有很大的負(fù)面影響[3-4]。根據(jù)相關(guān)研究，早期治療胰島素患者可以有效恢復(fù)正常血糖水平，有利于減輕胰島素抵抗，促進(jìn)B細(xì)胞功能的恢復(fù)。但是新診斷的2型糖尿病患者多數(shù)不愿意接受胰島素治療。因此，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)非常必要。通過加強(qiáng)心理護(hù)理有顯著療效關(guān)于血糖恢復(fù)，減少疾病、用藥產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用等因素對患者心理狀態(tài)的不良影響，有效減輕患者心理負(fù)面情緒和壓力，緩解焦慮，抑郁，提高患者胰島素治療的依從性，可以有效消除高血糖毒性，恢復(fù)正常血糖水平，還可以提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[5-7]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理干預(yù)組用普通護(hù)理，心理護(hù)理干預(yù)組用心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，心理護(hù)理干預(yù)組滿意程度、血糖指數(shù)值以及糖化血糖蛋白、心理狀態(tài)值、心理調(diào)節(jié)能力、遵醫(yī)低糖飲食行為、堅(jiān)持鍛煉行為、監(jiān)測血糖行為、不良反應(yīng)發(fā)生率方面相比常規(guī)護(hù)理干預(yù)組更好，P＜0.05。

綜上所述，2型糖尿病初診患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)效果確切。