王金華

（沈陽經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

肋間神經(jīng)痛屬于一種癥狀，主要是指胸神經(jīng)根優(yōu)于不同原因?qū)е碌膿p傷現(xiàn)象，肋間神經(jīng)受到疾病產(chǎn)生的刺激及壓迫后出現(xiàn)的炎性反應，這種炎性反應表現(xiàn)為胸部肋間或腹部呈帶狀疼痛的綜合征現(xiàn)象[1]。肋間神經(jīng)痛患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為肋間神經(jīng)走向的刺痛、灼痛、咳嗽、深呼吸及打噴嚏時疼痛加重等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量及身體健康，有效的治療顯得尤為重要，為了分析針刺配合耳針治療肋間神經(jīng)痛的臨床療效，我院針對收治的肋間神經(jīng)痛患者進行了觀察及治療對比分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：針對我院收治的肋間神經(jīng)痛患者57例作為觀察對象（2016年1月至2017年8月），隨機將其分成兩組，A組28例肋間神經(jīng)痛患者中男女比例為12∶16例，年齡28～73歲，均值為（52.13±3.57）歲，病程2～31 d，平均病程為（19.12±5.46）d；B組29例肋間神經(jīng)痛患者中男女比例為13∶16例，年齡26～75歲，均值為（51.22±3.67）歲，病程2～29 d，平均病程為（19.30±5.24）d。

排除標準：存在嚴重精神障礙、溝通障礙、心、肺、腎功能不全患者及存在器質(zhì)性病變的患者。兩組肋間神經(jīng)痛患者之間對比的臨床資料不存在顯著差異（P＞0.05），統(tǒng)計學無意義，組間可進行對比。

1.2 方法：針對A組28例肋間神經(jīng)痛患者實施單純針刺治療，取患者的內(nèi)關及支溝穴，針對存在一側(cè)肋間神經(jīng)痛患者取患者患側(cè)支溝及對側(cè)內(nèi)關穴位，針對雙側(cè)肋間神經(jīng)痛患者取患者雙側(cè)支溝及內(nèi)關穴位，針對血瘀型患者加取雙側(cè)膈俞，針對氣郁型患者加取雙側(cè)太沖穴位，針對支溝采用飛經(jīng)走氣方式，將針向患者肩部放射，若針感能傳至病處，表明效果較好，針對內(nèi)關穴采用呼吸補瀉方式進行施針，針對太沖穴采用提插瀉方式，針對膈俞穴實施捻轉(zhuǎn)瀉法進行施針，得氣后留針20 min左右，連續(xù)治療1周。

針對B組肋間神經(jīng)痛患者29例在A組前提下實施耳針進行聯(lián)合治療，在實施針刺治療的同時，針對患部實施TDP照射治療，留針半小時，起針后用梅花針輕叩肋部痛點及痛點呈同一水平及上下兩個背俞穴，加以拔火罐治療，在患者耳穴之上貼上王不留行籽貼，叮囑患者每日按壓3次，每1次按壓持續(xù)3 min左右，在感覺熱脹后停止按壓，1天1次，連續(xù)治療1周。

1.3 療效判定：觀察兩組肋間神經(jīng)痛患者治療后的治愈率、臨床癥狀緩解時間、中醫(yī)癥狀評分及治療時間等指標之間的差異。①治愈標準[2]：患者臨床癥狀基本消失，相應的皮膚區(qū)域感覺正常，肋骨邊緣無壓痛感。②中醫(yī)癥狀評分：采用中醫(yī)癥狀評分量表，總分45分，分數(shù)越高患者的臨床癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS21.0軟件進行處理，臨床癥狀緩解時間、中醫(yī)癥狀評分及治療時間為計量資料，采用均數(shù)標準差（s）表示，治愈率為計數(shù)資料，采用χ2表示，當P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

A組肋間神經(jīng)痛患者治愈率為67.86%（19/28），B組肋間神經(jīng)痛患者治愈率為93.10%（27/29）；兩組之間相比：χ2值=5.8301，P值=0.016。兩組肋間神經(jīng)痛患者之間對比的臨床癥狀緩解時間、中醫(yī)癥狀評分及治療時間存在顯著差異（P＜0.05），統(tǒng)計學有意義；見表1。

表1 兩組肋間神經(jīng)痛患者治療后的臨床癥狀緩解時間、中醫(yī)癥狀評分及治療時間（s）

表1 兩組肋間神經(jīng)痛患者治療后的臨床癥狀緩解時間、中醫(yī)癥狀評分及治療時間（s）

注：兩組肋間神經(jīng)痛患者之間對比的臨床癥狀緩解時間、中醫(yī)癥狀評分及治療時間相比（P＜0.05）。

images/BZ_245_1281_2209_2302_2254.pngA組(28) 3.65±1.25 12.10±2.46 7.56±2.31 B組(29) 1.89±0.47 9.32±1.20 5.20±0.36 t值 7.0833 5.4520 5.4355 P值 0.000 0.000 0.000

3 討 論

肋間神經(jīng)痛在祖國醫(yī)學中屬于“肋痛”范疇[3]，中醫(yī)認為主要是由于肝脈布脅肋，膽脈循脅里，臨床中認為肋痛一般與肝膽經(jīng)脈氣機不利，氣血運行受阻等因素相關。因此，在實施相應的治療時應以“經(jīng)脈所過，主治所及”[4]為治療原則。

在實施針刺及耳針治療的過程中應取患者支溝、內(nèi)關穴位實施相應的治療，以內(nèi)關為主穴，配以支溝、膈俞等穴位具有疏肝理氣，活血祛瘀等功效，肝膽相表里，肝脈布脅肋，刺之具有疏肝利膽及疏通經(jīng)絡等治療效果。臨床報道顯示，選擇耳穴神門、胸椎、腦點及交感等具有較好的鎮(zhèn)痛效應[5]，加上TDP進行照射治療主要是選用特定的電磁波譜作用在人體上，具有一定的熱效應效果，對于患者機體內(nèi)部的微量元素進行有效調(diào)整，達到相應的治療效果。此外，在為肋間神經(jīng)痛患者實施針刺配合耳針治療的過程中還應告知患者需要注意臥床休息，治療期間進行低強度的有限的活動鍛煉，中醫(yī)認為心情不暢、肝氣郁結(jié)會導致胸肋疼痛脹滿，因此還應告知患者保持情志愉快、心情舒暢，在飲食方面應多給予新鮮瓜果，豆制品、瘦肉等飲食，禁食油膩、辛辣及油炸等上火食物，切忌生冷及不易消化的食物[6]。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實施針刺配合耳針治療肋間神經(jīng)痛的B組肋間神經(jīng)痛患者治療后的治愈率、臨床癥狀緩解時間、中醫(yī)癥狀評分及治療時間等指標明顯優(yōu)于單純實施針刺治療的A組肋間神經(jīng)痛患者。綜上所述，針刺配合耳針治療肋間神經(jīng)痛的臨床療效較為顯著，安全性較高，有助于患者臨床癥狀的緩解，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。